腮腺是人體最大的一對唾液腺，位于兩側(cè)耳垂前下方和下頜后窩內(nèi)。因為腮腺位于兩側(cè)面頰近耳垂處，腮腺腫大時是以耳垂為中心，向周圍蔓延，導致面部看起來不對稱。

圖片來源于《口腔科學》

腮腺常見病變有腮腺炎（細菌、病毒等感染）、免疫相關性腮腺腫大及腮腺良惡性腫瘤。

風濕病種類繁多，涉及臟器廣泛。與腮腺腫大相關的風濕病，主要包括干燥綜合征和IgG4相關性疾病。臨床醫(yī)生對這兩種病認識少，關注少，易誤診為腫瘤，采取手術(shù)切除。本文就詳細講講這兩種風濕病。

干燥綜合征

干燥綜合征是一種主要侵犯腮腺、唾液腺等外分泌腺體為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，其特征表現(xiàn)為外分泌腺的進行性破壞，侵犯唾液腺時，導致腺泡細胞萎縮，唾液分泌減少，出現(xiàn)口干癥狀。

唾液腺腫大以腮腺最為常見，也可伴下頜下腺、舌下腺及小唾液腺腫大。多為雙側(cè)，也可單側(cè)發(fā)生，腮腺呈彌漫性腫大，邊界不明顯，少數(shù)病例在腺體內(nèi)可觸及結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)地中等偏軟，一個或多個。

一般來講，干燥綜合征患者出現(xiàn)唾液腺對稱性腫大且反復發(fā)作，可累及單側(cè)或雙側(cè)，10天左右可自行消退，少有持續(xù)性腫大者。對部分有腮腺持續(xù)性腫大者，應警惕惡性淋巴瘤的可能。

IgG4相關性疾病

IgG4相關性疾病是一種免疫介導的炎癥伴纖維化疾病，可表現(xiàn)為腫塊形成、組織損傷甚至器官衰竭。

IgG4相關性疾病最主要的特點就是組織或臟器的腫脹，或形成局部腫塊，可以發(fā)生在體內(nèi)的任何部位，常見累及部位有胰腺、唾液腺和淚腺、肺、腹膜后間隙 、腎 、垂體、蛛網(wǎng)膜，同時在眼眶、肺和乳腺等組織或器官尤其傾向于導致炎性假瘤。累及腮腺、淚腺者稱為Miculicz病（MD）。

IgG4相關性疾病一般對糖皮質(zhì)激素反應良好，部分復發(fā)患者需加用免疫抑制劑。多數(shù)預后良好，半數(shù)可以達到長期停藥的“痊愈狀態(tài)”。

風濕免疫性疾病是全身性、系統(tǒng)性疾病，接診患者時注意詢問有無發(fā)熱、關節(jié)腫痛及皮疹、口腔潰瘍、口干眼干等風濕病相關臨床癥狀，有助于排查風濕免疫病。

另外風濕免疫病病情活動期，多有血沉增快、免疫球蛋白、類風濕因子升高及自身抗體的陽性，在考慮患者惡性病變之前，給患者完善相關免疫學檢查，可減少臨床疾病誤診率及風濕病漏診率。