【唾液腺解剖圖】

    唾液腺有3對，腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對是腮腺。小兒得了腮腺炎后，面部就像打腫臉的胖子。因為腮腺位于兩側面頰近耳垂處，腮腺炎時腫大的腮腺是以耳垂為中心，向周圍蔓延，故腮腺炎在民間稱為大嘴巴。

    【概述】
   
    流行性腮腺炎（epidemic parotitis,mumps）簡稱流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，屬于急性上呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起，具有高度傳染性。臨床特征為發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛，并可侵犯各種腺組織或神經系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關節(jié)等器官?；颊叽蠖加邪l(fā)熱和輕度全身不適，常見并發(fā)癥為不同程度的腦炎，青春發(fā)育期后可并發(fā)睪丸炎或卵巢炎。本病好發(fā)兒童，亦可見于成人。

    【流行病學】

    以飛沫傳播為主。直接接觸患者的唾液感染。
 
    （一）傳染源 早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現，而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者，唾液及尿即可檢出病毒。在大流行時約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。

    （二）傳播途徑 本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導致胎兒畸形或死亡，流產的發(fā)生率也增加。

    （三）易感性 普遍易感，易感性隨年齡的增加而下降。90%病例發(fā)生于1～15歲，尤其5～9歲的兒童。1歲以內嬰兒體內可有母遞免疫力，很少患病。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。

    【臨床表現】

    臨床表現為發(fā)熱，腮腺腫大、疼痛，怕進酸食。頸、頜下、耳前唾液腺腫脹、疼痛。青春期后的男性患者，25％會出現睪丸腫大，三分一感染者可無癥狀。
    
    本病潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅癥狀。表現為發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者一般較嚴重。

    腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加??；通常一側腮腺腫脹后1～4天累及對側，雙側腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。

    重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復正常。全程約10～14天。頜下腺和舌下腺也可同時受累，或單獨出現。頜下腺腫大，表現為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，并出現吞咽困難。

    妊娠前3月感染流行性腮腺炎，常引起胎兒死亡及流產，并可能引起先天性心內膜彈力纖維增生（心內膜彈力纖維增生癥又名心內膜硬化癥）。

   【家庭護理】

   1.孩子患了腮腺炎后，要與健康兒童隔離，以免傳染。要隔離至腮腫完全消退為止。病兒用過的食具、毛巾等可煮沸消毒，病兒的居室經常通風換氣，這樣既能使居室內空氣新鮮，又可以達到消毒目的。

   2.臥床休息。重癥病兒因高熱，精神及體力都很差，應當臥床休息以減少體力消耗，有助于康復。輕癥的病兒，常常不能引起家長的重視，不注意對他們進行隔離與護理，任其自由活動，造成疾病傳播。病兒沒有得到很好的休息，導致發(fā)生并發(fā)癥。

   3.合理的飲食?；既傺讜r，病兒常因張嘴和咀嚼食物而使疼痛加劇，因此，應給病兒吃富有營養(yǎng)易消化的流食、半流食或軟食，不要給病兒吃酸、辣、甜味過濃及干硬食物，因為這些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已紅腫的腮腺管口，使疼痛加劇，要多給病兒喝水，這樣有利于退熱及毒素的排出。

   4.發(fā)熱及腮腫局部的護理。對于發(fā)熱39℃以上的病兒?？刹捎妙^部冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴的方法退熱，或在醫(yī)生指導下使用退熱藥和清熱解毒的中藥。在腮腫的早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收縮，從而減輕炎癥充血的程度，達到減輕疼痛的目的。

   5.口腔護理。注意口腔衛(wèi)生，飯后及睡覺前后用淡鹽水漱口或刷牙，清除口腔及牙齒上的食物殘渣，防止繼發(fā)細菌感染。

   【預防】

    患病后終生免疫。

   （一）管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構、部隊等應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。

   （二）被動免疫 一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用?；謴推诓∪说难杭懊庖咔虻鞍谆蛱禺愋愿邇r免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。
 
   （三）自動免疫 腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好，免疫途徑皮內注射、皮下注射，還可采用噴鼻或氣霧吸入法，該疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。近年國外報道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗）后，雖然明顯降低了腮腺炎的發(fā)病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染問題應引起高度重視。

   有預防疫苗。在12－15個月時注射的麻疹、腮腺炎、風疹疫苗中就含腮腺炎疫苗。

   最佳的預防是在適當的年齡接種疫苗。懷孕婦女，有蛋類過敏者是否可以接種疫苗須由醫(yī)生決定。

   （四）藥物預防 采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。

    聲明：能為您提供健康服務，我們感到非常榮幸。但這些內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從就診醫(yī)生的指導。

    更多相關資料請點擊——放心醫(yī)苑腮腺炎專題