心律失?！獜?qiáng)心2飲(朱錫祺方)

【組成】　黨參15g，黃芪15g，丹參15g，益母草30g，茶樹根30g，附塊9～15g，淫羊藿12g，黃精12g，麥冬15g，甘草6g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　溫陽(yáng)益氣，活血強(qiáng)心。主治冠心病、病竇綜合征、房室及束支傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等屬氣陽(yáng)兩虛者。常見胸悶氣短，心悸怔忡，面色無(wú)華，畏寒怯冷，舌質(zhì)淡胖，脈細(xì)，或沉遲，或結(jié)代。

【方解】　本方主要從益氣、溫陽(yáng)、活血、強(qiáng)心四個(gè)角度擬訂。病機(jī)既屬氣陽(yáng)兩虛，故溫陽(yáng)益氣誠(chéng)屬一定不易之法。用了氣藥，又須配合活血藥，才能相得益彰，使氣血流通。補(bǔ)氣用參芪，溫陽(yáng)選用附子、淫羊藿。方中用麥冬，既從“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”著眼，又因其配合茶樹根有明顯的強(qiáng)心作用。

【加減】?、傩貝炐赝匆蛱禎巅杖拢Y見痰多，苔膩，脈滑，形體肥胖者，選加半夏6～9g，瓜蔞9g，薤白9g；因氣滯不利所致，癥見胸痛部位不固定，喜嘆息，有情志波動(dòng)誘因者，選加郁金、旋覆梗各9～12g，紫菀9g。②心悸怔忡屬心陽(yáng)虧損，心血不足者，選加桂枝6～9g，當(dāng)歸9g，酸棗仁9g。桂枝配甘草，即桂枝甘草湯，對(duì)心陽(yáng)虛的心悸怔忡有較好療效?！秱摗分蟹灿弥涡募?、沖逆的茯苓甘草湯、苓桂術(shù)甘湯、苓桂甘棗湯、桂枝加桂湯及炙甘草湯，都主用桂枝和甘草，可見二藥相伍，治療心動(dòng)悸，是張仲景的成熟經(jīng)驗(yàn)。若心悸因痰飲留居所致者，則選加豁痰蠲飲的半夏、茯苓等，不治心悸而心悸自平。因適用本方患者的心率大多緩慢，故重鎮(zhèn)平悸藥，如磁石、龍牡等一般不用。③伴大便溏薄者，往往是脾氣脾陽(yáng)亦虛，可配加補(bǔ)骨脂9g，炮姜6g。④畏寒明顯，加肉桂3～4.5g，鹿角片9g。⑤汗多淋漓，參、附重用，另加五味子6g。

【驗(yàn)案】　孔某，男，56歲。初診：1983年2月9日。患者1982年7月卒感胸悶氣急，心悸眩暈，脈率30/min，曾多次昏厥。住某院20余天。心電圖提示：竇緩，竇房阻滯，頻發(fā)交界逸搏，不完全性干擾性房室分離。阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性。選用附子注射液靜滴，能使心率升至50/min，但不能持久。出院診斷：病態(tài)竇房結(jié)綜合征，冠心病。朱氏初診時(shí)，癥見胸悶氣短，時(shí)欲太息，伴心前區(qū)隱痛，四肢不溫，乏力畏寒，夜寐欠寧。舌質(zhì)淡，苔薄，脈遲細(xì)，心率46/min。證屬氣陽(yáng)兩虛，血行不暢。治宜溫陽(yáng)益氣，活血強(qiáng)心。黨參15g，黃芪15g，丹參15g，益母草30g，附塊12g，淫羊藿12g，麥冬15g，桂枝6g，玉竹12g，赤芍12g，川芎6g，陳皮6g，甘草6g，谷芽、麥芽各12g。嗣后，在原方基礎(chǔ)上稍作增刪，或加重附子、黃芪用量(最多各用至30g)，或配以石菖蒲、遠(yuǎn)志開竅散結(jié)等，迭進(jìn)數(shù)十劑。1983年4月20日復(fù)診：胸悶氣短及畏寒怯冷好轉(zhuǎn)，偶有頭暈。近2個(gè)月來(lái)未昏厥過(guò)，心率62/min，心電圖提示大致正常。

【方源】　《上海歷代名醫(yī)方技集成》