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一、西藥： 1、美西律： 屬Ib類抗心律失常藥。其化學(xué)結(jié)構(gòu)及電生理效應(yīng)均與利多卡因相似，抑制鈉離子內(nèi)流，縮短動作電位，相對延長有效不應(yīng)期，降低興奮性。治療劑量對竇房結(jié)、心房及房室結(jié)傳導(dǎo)影響很小。在傳導(dǎo)系統(tǒng)正常者對竇房結(jié)的自律性、房室傳導(dǎo)QRS波及Q-T間期均無明顯影響，對房室旁路傳導(dǎo)的影響認(rèn)識尚不一致，其電生理效應(yīng)也因劑量及心肌狀態(tài)（如正常或缺血、缺氧等)而異，血藥濃度高時能較顯著地延長心肌傳導(dǎo)纖維不應(yīng)期。本藥對心肌幾乎無抑制作用。適用于慢性室性心律失常，口服，包括室性早搏及室性心動過速，應(yīng)避免長期用于無癥狀的室性早搏。器質(zhì)性心臟病伴有室性心律失常患者應(yīng)用本藥并沒有證實(shí)有改善預(yù)后的效果。 2、普羅帕酮： 屬Ic類抗心律失常藥。其電生理效應(yīng)是抑制快鈉離子內(nèi)流，減慢0相除極速度，使傳導(dǎo)速度減低，輕度延長動作電位間期及有效不應(yīng)期。主要作用在心房及心肌傳導(dǎo)纖維，對房室旁路的前向及逆向傳導(dǎo)速度也有延長作用。可提高心肌細(xì)胞閾電位。本藥可降低自律性，抑制觸發(fā)激動。此外本藥也有輕度β受體拮抗作用，約為普奈洛爾的1/4。 常規(guī)劑量慢鈣離子通道阻滯作用較弱。輕至中度抑制心肌收縮力，程度與劑量有關(guān)。適用于終止或預(yù)防無器 質(zhì)性心臟病的房撲、房顫(包括預(yù)激綜合征)、陣發(fā) 性室速及癥狀性房性期前收縮(房早)和室早，轉(zhuǎn)復(fù) 陣發(fā)性室上速。對房顫抑制作用強(qiáng)，起效快，是無 器質(zhì)性心臟病房顫轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇律的I類推薦藥物。 3、比索洛爾： 屬于β受體阻滯劑，可以阻滯β1受體、降低腺苷酸環(huán)化酶活性和細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度，從而降低竇房結(jié)自律性，延長AVN傳導(dǎo)時間和不應(yīng)期，提高心室顫動(室顫）閾值，抑制鈣通道和RyR2介導(dǎo)的Ca2+釋放，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平，抑制早后除極或遲后除極。阻滯作用在交感神經(jīng)張力增高時增大，在正常心臟或迷走神經(jīng)張力增高時減小。適用于用于室上性和室性快速心律失 常，特別是合并心肌缺血和心力衰竭時。 二、中成藥： 1、心速寧膠囊： 組方為黃連、半夏、茯苓、枳實(shí)、常山、蓮子心、苦參、青蒿、人參、麥冬、甘草。方中黃連清熱燥濕，尤擅清心經(jīng)火熱，半夏燥濕化痰，二藥合用，清熱化痰，共為君藥?？鄥ⅰ⑶噍镏S連清熱；枳實(shí)行氣消痰；茯苓滲濕祛痰，并能寧心安神，為臣藥。蓮子心清心安神；常山涌吐痰飲，給痰濁以出路；人參、麥冬益氣養(yǎng)陰，扶正以助祛邪；俱為佐藥。甘草調(diào)和藥性，為使藥。諸藥合用，共奏清熱化痰，寧心定悸之效。 在臨床上，心速寧膠囊用于治療由于痰熱擾心所致的心悸，癥見心悸，胸悶，心煩，易驚，口干口苦，失眠多夢，眩暈，脈結(jié)代；冠心病、病毒性心肌炎引起的輕、中度室性早搏見上述證候者。 2、通脈養(yǎng)心丸： 是在東漢張仲景的經(jīng)典名方炙甘草湯的基礎(chǔ)上加減化裁研制而成。組方為地黃、雞血藤、麥冬、甘草、制何首烏、阿膠、五味子、黨參、龜甲（醋制）、大棗、桂枝。方中甘草、地黃同用，益氣養(yǎng)陰，助心氣血陰陽之虛，針對本病主證而設(shè)，故為君藥；黨參、制何首烏、麥冬、五味子四藥，輔助君藥益氣滋陰，故為臣藥；阿膠、龜甲、雞血藤滋養(yǎng)陰血，又能通脈止痛，故為佐藥；桂枝、大棗溫通經(jīng)脈，又能調(diào)和諸藥，用為使藥。本方阿膠、龜甲得桂枝之辛則補(bǔ)而不膩；桂枝得麥冬、阿膠之潤則溫而不燥，從而使本方具有溫陽不燥、補(bǔ)氣不壅、滋陰不膩、養(yǎng)血不滯的特點(diǎn)。諸藥合用，標(biāo)本兼顧，既補(bǔ)氣血陰陽，又能溫通復(fù)脈，共奏“益氣養(yǎng)陰，通脈止痛之功。 在臨床上，通脈養(yǎng)心丸用于治療冠心病心絞痛及心律不齊之氣陰兩虛證，癥見胸痛、胸悶、心悸、氣短、脈結(jié)代。 3、靈寶護(hù)心丹： 組方為人工麝香、蟾酥、人工牛黃、冰片、紅參、三七、琥珀、丹參、蘇合香。方中紅參大補(bǔ)元?dú)?、溫陽?fù)脈，為君藥。麝香、冰片芳香開竅，散結(jié)止痛；三七、丹參均可活血化瘀，前者定痛效佳，后者安神功著，用為臣藥。君臣相伍，益氣行滯、通脈止痛。蟾酥、牛黃、蘇合香均具開竅醒神之功，然蟾酥尤善止痛，蘇合香長于化濁開郁，牛黃尤善清心祛痰，琥珀活血散瘀、鎮(zhèn)驚安神，共為佐藥。 全方共奏強(qiáng)心益氣、通陽復(fù)脈、芳香開竅、活血鎮(zhèn)痛之功。 在臨床上，靈寶護(hù)心丹用于治療由心氣不足，血運(yùn)失常，氣虛血瘀，心神失養(yǎng)所致的心悸，癥見心中動悸，氣短胸悶，動則益甚，倦怠乏力，易汗，舌淡黯、舌體胖邊有齒痕、苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代；心動過緩型病態(tài)竇房結(jié)綜合征及心律失常見上述證候者。   |
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