不能根據關節(jié)紅腫疼痛就診斷為痛風，若關節(jié)合并感染、風濕性關節(jié)炎，也可能出現類似癥狀。

但如踝關節(jié)、第一足趾關節(jié)紅腫疼痛，要高度疑為痛風。

根據最新診斷標準，在有關節(jié)癥狀的部位穿刺發(fā)現尿酸鈉晶體即可診斷為痛風，然而臨床上并不能普遍開展這種方法，需由醫(yī)生根據評分量化表診斷。

血尿酸的高低并不能診斷是否患有痛風，因為痛風時血尿酸可能升高或正常。

研究顯示，有一半的急性痛風病人血尿酸水平是正常的。

痛風引發(fā)的關節(jié)炎是無菌性炎癥，無需使用抗生素。

痛風急性期為突然發(fā)病且逐漸加重，24小時內要盡快選用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質激素。其中首選非甾體抗炎藥，例如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。

急性期或者癥狀緩解兩周后均可進行降尿酸治療，治療藥物包括碳酸氫鈉片、別嘌醇、苯溴馬隆和非布司他等。

1.使用別嘌醇時

初始劑量：每次50mg,每日2～3次。2～3周后增至每日200～400mg,分2～3次；

嚴重痛風者：每日可用至600mg；

維持量：成人每次100～200mg,每日2～3次；

腎功能不全時：

劑量為每日50～100mg；

密切監(jiān)視有無皮膚過敏反應。

2.使用苯溴馬隆時

應從低劑量開始（每日50mg），可增量至每日100mg；過程中增加飲水量，避免與其他肝損害藥物同時使用，同時監(jiān)測肝功能；

3.使用布司他片時

推薦劑量為40mg或80mg,每日1次。

一般來說，痛風患者應遵循下述原則生活進行調護，改善病情。

限酒：禁啤酒和白酒,如飲紅酒宜適量；

減少高嘌呤食物的攝入：其中不少食物確實含有大量嘌呤，如海鮮、動物內臟等，盡量避免食用；

防止劇烈運動或突然受涼：此二者往往是痛風發(fā)作的重要誘因；

控制飲食：減少富含果糖飲料的攝入，大量飲水（每日2000ml以上)；

規(guī)律運動：每日中等強度運動30分鐘以上，痛風性關節(jié)炎急性期宜臥床休息，抬高患肢，保護受累部位免受損傷，直至緩解后72小時方可恢復活動。注意選擇舒適的鞋子，避免傷害關節(jié)。緩解期做適量的運動，促進血液循環(huán)，如快走、慢跑、打太極拳等；

控制體重：肥胖者應減體重,使體重控制在接近理想范圍；

增加新鮮蔬菜的攝入：蔬菜中的嘌呤含量與動物性食物相比，總體來說確實要低一些。

禁煙：經常吸煙比偶爾吸煙的痛風患病率高35%。

痛風屬中醫(yī)的“痹癥”范疇，病位主要在脾、腎兩臟，病因多為先天稟賦不足，引起脾失健運，從而脾腎功能發(fā)生失調，久之形成氣滯血瘀，傷及肝臟，可謂“本虛標實”。

中醫(yī)治療痛風有獨特優(yōu)勢，可采用“內外夾擊”的方法，即中藥內治加外用。

1.內治：分四型辨治

濕熱蘊結——

癥狀：下肢小關節(jié)紅腫熱痛、拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒，伴發(fā)熱口渴，心煩不安，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

治療原則：清熱利濕，通絡止痛。

治療：四妙丸合痛風定膠囊口服。

瘀熱阻滯——

癥狀：關節(jié)紅腫刺痛，局部腫脹變形，屈伸不利，肌膚色紫暗，按之稍硬，病灶周圍或有硬結，肌膚干燥，皮色暗黧，舌質紫黯或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀或沉弦。

治療原則：清熱利濕，化瘀通絡。

治療：復方伸筋膠囊合新癀片口服。

痰濁阻滯——

癥狀：關節(jié)腫脹，甚則關節(jié)周圍漫腫，局部酸麻疼痛，伴有目眩，面浮足腫，胸脘痞悶，舌胖質黯，苔白膩，脈緩或弦滑。

治療原則：健脾化痰，祛濕通絡。

治療：香砂六君丸合舒筋活血片口服。

肝腎陰虛——

癥狀：見病久屢發(fā)，關節(jié)痛如被杖，局部關節(jié)變形，晝輕夜重，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干。舌紅少苔，脈弦細或細數。

治療原則：補益肝腎，通絡止痛。

治療：杞菊地黃丸合益腎祛痛丸口服。

2.外治：簡單易于操作

濕熱蘊結、瘀熱阻滯——

做法：可取季德勝蛇藥片10片搗碎，以白醋適量調成糊狀，外敷于關節(jié)腫痛處，緩解疼痛。每次敷藥保留6小時，每日1次，3日為一療程。

功效：清熱解毒、涼血消腫、息風止痙、通絡止痛。

溫馨提示：

• 亦可選用青鵬膏、如意金黃膏外敷。

• 痰濁阻滯、肝腎陰虛者不適合本法。