據(jù)美聯(lián)社相關(guān)報道，糖尿病研究人員表明，75%的糖尿病患者用錯藥。

森德蘭大學(xué)藥劑學(xué)研究人員在英格蘭東北部完成一項醫(yī)學(xué)普查，用以評估有多少糖尿病患者在服用治療心血管疾病的藥物。他們發(fā)現(xiàn)75%的糖尿病患者沒有得到正確的心血管疾病治療。研究人員沃思姆說：“初級醫(yī)療保障項目顯示，盡管有很高的患心血管疾病的機率，仍有75%的糖尿病患者沒有服用阿司匹林或司他汀這類可以防止他們由于心血管并發(fā)癥而死亡的藥物。”

心血管并發(fā)癥如心臟病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。 目前英國有超過230萬的糖尿病患者，據(jù)估計每17人中就有一人因糖尿病或其并發(fā)癥而死亡。超過40歲的I型和II型糖尿病患者應(yīng)該服用防止血液凝塊或降低膽固醇的藥物，這樣可以降低心血管并發(fā)癥的機率。

衛(wèi)生部發(fā)言人說：“糖尿病患者接受治療來控制病情，并且降低諸如中風(fēng)、心臟病等并發(fā)癥的機率是很重要的。然而，治療糖尿病不能僅限于藥物治療。糖尿病患者還應(yīng)該保持良好的飲食習(xí)慣和積極的生活態(tài)度來降低患心血管疾病的機率。”

如何口服降血糖藥？

一、首次確診的糖尿病人口服降糖藥的選擇

若病人首次確診時有典型的多飲、多尿及體重減輕的癥狀，不必先試用單純飲食治療。若無酮尿，可立即開始使用口服SU類降糖藥，同時配合飲食控制。

若病人首次確診后，沒有癥狀或癥狀很輕者，可先進(jìn)行單純飲食治療一個月，此時醫(yī)護人員對病人進(jìn)行教育，使病人了解糖尿病的基本知識及飲食控制的重要性，能自覺地與醫(yī)生配合。此段時間也可配合運動鍛煉，尤其是肥胖病人更應(yīng)以運動減輕體重。

1、肥胖型NIDDM病人：經(jīng)飲食治療1個月后，若空腹血糖>11.1mmol/L者可開始服用拜糖平或雙胍類藥，經(jīng)治2周空腹血糖仍>11.1mmol/L者可加服磺脲類藥；肥胖型NIDDM病人，經(jīng)飲食治療1個月后，若空腹血糖>16.7mmol/L(300mg/dl)者，應(yīng)開始服用磺脲類藥治療，用藥7-10天，若血糖下降不顯著，則加服雙胍類藥或拜糖平。

2、非肥胖型NIDDM病人于單純飲食治療一個月后，若空腹血糖仍>11.1mmol/L(200mg/dl)者，可開始給予磺脲類藥物治療。初次劑量應(yīng)根據(jù)有無癥狀及血糖情況確定。若無糖尿病癥狀空腹血糖<11.1mmol (200mg/dl)者，初次劑量：d860="" 0.5g/日，或優(yōu)降糖1.25mg/日，或達(dá)美康40mg/日，或吡磺環(huán)己脲2.5mg/日；若無糖尿病癥狀空腹血糖="">11.1mmol /L(200m g/dl)者，上述劑量加倍，即D860 1g/日或優(yōu)降糖2.5mg/日、或達(dá)美康80mg/日，或吡磺環(huán)己脲5mg/日，治療一周仍控制不滿意應(yīng)快速增加劑量；若有典型的糖尿病癥狀，一般血糖多>13.9mmol/L(250mg/dl)，應(yīng)選用降糖作用強的藥物且劑量要增大，優(yōu)降糖7.5-15mg/日，或吡磺環(huán)己脲30mg/日。

二、治療過程中如何調(diào)整口服降糖藥

1、調(diào)整更換或聯(lián)合應(yīng)用口服降糖藥的指標(biāo)：

實驗已證明空腹血糖<11.1mmol (200mg/dl)="">

空腹血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)時，餐后胰島素水平明顯下降；空腹血糖>19.4mmol/L(350mg/dl)時，餐后胰島素與其基礎(chǔ)胰島素水平?jīng)]有明顯區(qū)別，很容易產(chǎn)生酮癥，或轉(zhuǎn)入非酮性高滲昏迷，必須用胰島素治療。依據(jù)上述結(jié)果，一般認(rèn)為調(diào)整更換或聯(lián)合應(yīng)用口服降糖藥物的指標(biāo)是：

①空腹血糖<11.1mmol>

②餐后2小時血糖<11.1mmol><11.1mmol ，當(dāng)達(dá)到這個指標(biāo)后，就設(shè)法達(dá)到第二個指標(biāo)即餐后2=""><11.1mmol>

2、無癥狀NIDDM降血糖藥的調(diào)整：

非肥胖型NIDDM和肥胖型NIDDM均應(yīng)先使空腹血糖<11.1m><11.1mmol>

若已聯(lián)合用藥，空腹血糖<11.1mmol>

3、有嚴(yán)重癥狀無酮癥NIDDM降血糖藥的選擇：

對于以下情況：

①體重明顯減輕、消瘦；

② 無明顯消瘦、不胖，用最大量磺脲類藥治療一周癥狀未好轉(zhuǎn)；

③空腹血糖>19.4mmol/L(350m g/dl)時；

④如體胖或不瘦，一般情況良好、胸透及血、尿常規(guī)陰性，可用SU類最大量的1/2開始，一周后無好轉(zhuǎn)，速加藥至最大量，一周后仍無好轉(zhuǎn)者；

⑤若服用最大劑量SU類藥一周后，病情好轉(zhuǎn)，再觀察1-2周，若未見進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，仍有顯著癥狀者。

以上均用胰島素治療。若癥狀好轉(zhuǎn)，多飲多尿癥狀逐漸消失，而空腹血糖>11.1mmol/L時，可加服拜糖平或雙胍類藥。再按無癥狀NIDDM處理。

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