作者：安徽省胸科醫(yī)院 唐飛

來源：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道

消化內(nèi)鏡醫(yī)生的一項專長是取食管和胃的異物，作為呼吸內(nèi)鏡醫(yī)生，自然也擅長取氣管支氣管異物啦~通過支氣管鏡插入支氣管，將異物鉗或冷凍探頭從活檢孔道伸入，鉗（凍）取住異物，順勢連帶內(nèi)鏡一起拖出。這絕對是個技術(shù)活，取出來的東西也是五花八門。我們科室自2002年成立以來，取過辣椒皮、骨頭、瓜子、豌豆、菱角殼、蒼耳子、義齒、藥丸錫箔、勺把子、龍蝦殼等。

那么，讓我們一起盤點下成年人最常見的支氣管異物吧~

圖一 辣椒皮

圖二 雞爪

圖三：骨頭

關(guān)于支氣管異物，醫(yī)生應(yīng)該知道這些事

1、詳細詢問異物吸入史，在采集病史時要耐心細致，必要時應(yīng)予啟發(fā)。

2、充分利用影像學(xué)檢查手段，發(fā)現(xiàn)陽性體征，提高診斷正確率。

注意觀察有無縱隔擺動、肺氣腫或肺不張，因這些X線陽性體征是支氣管異物的間接證據(jù)，尤其對于金屬類或骨性異物更能得到直接證據(jù)。當然，X線檢查正常也不能完全排除異物的存在，對異物位于氣管者更是如此。必要時應(yīng)及早作支氣管鏡檢查。

3、體檢時，要注意檢查有無氣管異物的撞擊感和拍擊聲，避免忽略遺漏。

4、對多次反復(fù)發(fā)作的氣管炎、肺炎患者，應(yīng)想到氣管支氣管異物的可能，及時作系統(tǒng)全面的檢查和支氣管鏡檢查。

作為一名呼吸科內(nèi)鏡醫(yī)生對患者，我告訴他們：

1、食不言、寢不語：說笑或吃飯時口內(nèi)含有食品或物品，在不經(jīng)意時或嬉笑時容易誤吸入氣管。

2、如果有異物吸入的情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，避免長期炎癥刺激、肉芽增殖導(dǎo)致取出困難。

3、如咽部有異物，絕不可用手指挖取，也不可用吞咽大塊食物的方法將異物壓下去，應(yīng)設(shè)法誘其吐出或內(nèi)鏡下取出。