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傷寒論第三期學習資料來啦 榮衛(wèi)的意義： 宇宙間澎力壓力混合而成圓運動的大氣個體，內含一開一合的作用。開則疏泄，合則收斂。疏泄則成風，收斂則成寒。人身陰陽混合而成圓運動的氣體，內含一開一合的作用。開則疏泄，合則收斂；疏泄則發(fā)熱，收斂則惡寒。疏泄謂之榮，收斂謂之衛(wèi)。疏泄者，木火之氣；收斂者，金水之氣。木火之氣，由內向外，有發(fā)榮之意，故曰榮；金水之氣，由外向內、有衛(wèi)護之意，故曰衛(wèi)。榮衛(wèi)者，臟腑以外，整個軀體圓運動之氣之稱。整個圓運動分離，則疏泄偏現(xiàn)而榮病，收斂偏現(xiàn)而衛(wèi)病，分而復合，榮衛(wèi)交互，圓運動恢復整個，則汗出病愈也。榮衛(wèi)為風寒所傷，則榮衛(wèi)分離也。分離小則病輕，分離大則病重。 本氣自病之理： 外感病是本氣自病，邪氣只是誘因，人體的正氣感觸到邪氣，使正氣運動不圓，即陰陽失衡，表現(xiàn)出一種偏性，就叫生病。不管邪氣有沒有侵入人體，普通感冒也好，病毒性肝炎也罷，在治療時，不是去祛除邪氣，都是調整自身的陰陽五行以恢復運動圓，即使是肝炎病毒也會“餓死”。 病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。復發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。(53) 病人臟無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。(54) 【詞解】 [1]榮氣和：榮氣，即營氣。和，即平和、調和。榮氣和，即營氣功能正常。 進一步闡述桂枝湯證的病機與治法。 關于自汗出證和時發(fā)熱自汗出證的證治。（不僅僅太陽中風證） ①汗出證的證治 ②發(fā)熱自汗出證的證治 先其時發(fā)汗。在其證候發(fā)作之前，或發(fā)作的間歇期，用桂枝湯，通過發(fā)汗而達到和營衛(wèi)、調陰陽之效。 【個人看法】 風傷衛(wèi)氣，榮氣偏多，偏于疏泄，衛(wèi)氣不能交榮，就是衛(wèi)氣不和。外感病，并非發(fā)汗后，榮衛(wèi)調和，而是用桂枝湯調和榮衛(wèi)，榮衛(wèi)復合，然后汗出，是病好了才出汗，不是汗出了才病好。汗者，榮衛(wèi)分離時所停之氣水，與榮衛(wèi)復合時所生之津液。自汗出是病汗，汗出病解是藥汗。內傷病，木火之氣偏盛的，也可以用桂枝湯。 【彭子益注】 榮內衛(wèi)外，所以榮衛(wèi)一病，必先寒后熱。53條論榮衛(wèi)和合則不病，分離則病。榮偏疏泄故弱，衛(wèi)不交榮故強，與95條同意?！皹s弱衛(wèi)強”、“衛(wèi)氣不共榮氣諧和”與“衛(wèi)氣不和”是一個意思。 【醫(yī)案】 郝萬山老師曾治一56歲男子，每日下午3時開始出現(xiàn)烘熱，隨后即見全身大汗出，以致濕透兩層衣服，病程3月，十分痛苦。前醫(yī)疊用滋陰斂陽、清熱降火、益氣固表、收澀斂汗等方法，效果不顯。特別是用過收澀斂汗重劑之后，病人汗雖不出，但煩熱特甚，以至難以忍耐。遂用桂枝湯，囑其在下午1點半左右服藥，藥后多飲熱水，保溫發(fā)汗。每日只服一次藥，第二天服藥仍照上法，連服6劑而愈。3個月后，又有復發(fā)，再用6劑痊愈。 太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（20） 【詞解】 惡風：過汗傷陽，表陽虛弱，溫煦失司，不耐風襲。又表證未解，所以惡風更重。 小便難：由于過汗傷陽損陰，津液虧少，化源不足，又陽氣被傷，氣化無力所致。 四肢微急，難以屈伸：陽虛四肢筋脈失溫，陰液被傷，四肢筋脈失去陰液濡養(yǎng)。 【治法】 解肌法風，扶陽固表。 【方劑】 桂枝加附子湯：桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 甘草三兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片） 【彭子益注】 彭子益認為此條屬于榮衛(wèi)壞入少陰腎臟。腎陽泄，故汗如漏，水寒木郁，故肢急尿難。發(fā)汗后汗漏不止。陽亡風動，故惡風、尿難、肢急。附子回腎陽，桂枝實表陽，芍藥息風斂陽，炙草、姜、棗補中氣也。 |
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