知情同意書是一種授權(quán)行為不具有免責(zé)效力

手術(shù)同意書實際上是一種授權(quán)行為。手術(shù)在治療疾病的同時，也會給患者的身體造成一定的損害，不同程度地破壞患者組織器官的完整性和功能，有時還可能會危及患者的生命，此即手術(shù)的風(fēng)險性。如果醫(yī)生未經(jīng)患者同意而為其進行手術(shù)，就有可能會因侵害了患者的身體健康權(quán)而受到患者的指控，承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任甚至是刑事責(zé)任，當(dāng)然特殊情況除外。

因此，從法律的角度分析，患者簽署手術(shù)同意書實際上是一種授權(quán)行為，即患者允許醫(yī)生在其身體上開刀以治療疾病，使醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員實施的具有一定破壞性的手術(shù)行為合法化。為此，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第33條明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意。

手術(shù)同意書不具有免責(zé)效力。在臨床工作中，一些醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)同意書中向患者特別提示了這種風(fēng)險的存在，同時要求患者自己承擔(dān)這種可能出現(xiàn)的風(fēng)險。例如，有的手術(shù)同意書中載有“如出現(xiàn)以上問題，醫(yī)院概不負責(zé)”或“醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任”等免責(zé)條款。

按我國《合同法》第53條規(guī)定，合同中有關(guān)造成對方人身傷害的免責(zé)條款無效。因此，上述手術(shù)同意書中“醫(yī)院概不負責(zé)”或“醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任”部分因違反了法律禁止性規(guī)定而歸于無效。如果醫(yī)務(wù)人員在為患者手術(shù)過程中存在醫(yī)療過錯并造成了患者人身損害的后果，那么醫(yī)療機構(gòu)仍應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。手術(shù)同意書不具有免除因醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療過錯而給患者造成損害后果應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任的法律效力。

法律責(zé)任

如果某個手術(shù)風(fēng)險的發(fā)生既不是醫(yī)師的過錯造成的，也與患者無關(guān)，而是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展局限產(chǎn)生的不良后果，那就是實際意思上的 “真正”風(fēng)險，醫(yī)院或醫(yī)生不承擔(dān)任何責(zé)任。

如果一部分醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)風(fēng)險承擔(dān)條款中，把手術(shù)同意書作為免除法律責(zé)任的“護身符”， 無論大小手術(shù)，盡量多列手術(shù)風(fēng)險，羅列的手術(shù)風(fēng)險越來越多，導(dǎo)致一部分本可以通過醫(yī)務(wù)人員的努力完全能夠防止的風(fēng)險，切切實實的發(fā)生了，就不屬于可以免責(zé)的手術(shù)風(fēng)險，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員就要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

綜上所述，手術(shù)同意書既不是患者的“生死狀”，也不是醫(yī)院或醫(yī)生的“護身符”。醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員在對病人的診療過程中，如果存在違反相關(guān)診療規(guī)范等過錯，并造成了患者的實際損害后果，依法就應(yīng)該承擔(dān)民事賠償責(zé)任。

《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》

第五十四條　患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十五條　醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意;不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十六條　因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。