學堂試題,請指出此病案推理中的錯誤地方。 病人用桂附地黃丸溫補腎陽后出現(xiàn)便秘夢遺入睡陽強,此癥為補陽太過損傷腎水,地黃阻脾陽故脾氣虛陽虛,脾陽虛則寒性便秘,用參苓白術顆??梢跃徑馄馓撽柼摪Y狀,故轉為便溏。脾氣虛久則心肝血虛,血為氣之母子盜母氣,故心血虛久則心氣虛,于是心脾皆氣虛,脾氣虛則氣不攝精于是夢遺,嘴唇旁邊白斑佐證脾氣虛,皮膚輕微紫癜皮下出血佐證脾不統(tǒng)血亦為脾氣虛。心血虛心氣虛則失眠心煩心腎不交則入夜陽強。故斷遺湯用于此夢遺神效。故加減濟心湯用于此陽強速效。因紅花桃仁傷氣破血故用于此心脾氣血兩虛兼腎陰虛之癥副作用非常強烈。心血虛脾氣虛實乃典型歸脾丸癥,故與歸脾丸類似的人參健脾丸也有不少療效。 答:1.歸脾丸不補脾陽 2.小建中湯合四君子湯加砂半苓才補脾陽 |
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