天王補心丹

　?。B(yǎng)心寧神法）

　　明·薛己《校注婦人良方》

　　人參去蘆  白茯苓去皮  玄參炒  丹參炒  遠志去木炒  桔梗各五錢  五味子烘  當歸身酒洗  麥門冬去心  天門冬去心  柏子仁炒 

酸棗仁炒，各二兩  生地黃四兩，酒洗

　　上為末，煉蜜丸如椒目大。白滾湯下。

　　【主治】主心血不足，神志不寧，津液枯竭，健忘怔仲，大便不利，口舌生瘡等癥。

　　【方論選萃】

　　明·李中梓：心者，神明之官也。憂愁思慮則傷心，神明受傷則主不明而十二官危，故健忘怔忡。心主血，血燥則液枯，故大便不利

。舌為心之外候，君火炎上，故生瘡。是方以生地為君者，取其下入足少陰以滋水主，水盛可以伏火。況地黃為血分之要藥，又能入手少

陰也。棗仁、遠志、柏仁，養(yǎng)心神者也。當歸、丹參、玄參，生心血者也。二冬助其津液，五味收其耗散，參苓補其虛氣。以桔梗為使者

，欲載諸藥入心，不使之速下耳（《刪補頤生微論》）。

　　明·吳昆：心者，神明之臟，過于憂愁思慮，久久則成心勞。心勞則神明傷矣，故忽忽喜忘；心主血，血濡則大便潤，血燥故大便難

，或時溏利者，心火不足以生脾土也；口內(nèi)生瘡者，心虛而火內(nèi)灼也。人參養(yǎng)心氣，當歸養(yǎng)心血，天、麥門冬所以益心津，生地、丹、玄

所以解心熱，柏仁、遠志所以養(yǎng)心神，五味、棗仁所以收心液，茯苓能補虛，桔梗能利膈。諸藥專于補心，勞心之人宜常服也（《醫(yī)方考

》）。

　　清·柯韻伯：心者主火，而所以主者神也。神衰則火為患，故補心者必清其火而神始安。補心丹用生地黃為君者，取其下足少陰以滋

水主，水盛可以伏火，此非補心之陽，補心之神耳，凡果核之有仁，猶心之有神也。清氣無如柏子仁，補血無如酸棗仁，其神存耳。參、

苓之甘以補心氣，五味之酸以收心氣，二冬之寒以清氣分之火，心氣和而神自歸矣；當歸之甘以生心血，玄參之咸以補心血，丹參之寒以

清血中之火，心血足而神自藏矣；更假桔梗為舟楫，遠志為向導，和諸藥入心而安神明。以此養(yǎng)生則壽，何有健忘、怔忡、津液干涸、舌

上生瘡、大便不利之虞哉（《古今名醫(yī)方論》）？

　　清·汪讱庵：此手少陰藥也。生地、元參，北方之藥，補水所以制火，取既濟之義也。丹參、當歸，所以生心血。血生于氣，人參、

茯苓所以益心氣。人參合麥冬、五味，又為生脈散，益心主脈，肺為心之華蓋而朝百脈，補肺生脈，所以使天氣下降也。天冬苦人心而寒

瀉火，與麥冬同為滋水潤燥之劑。遠志、棗仁、柏仁，所以養(yǎng)心神，而棗仁、五味酸以收之，又以斂心氣之耗散也。桔梗清肺利膈，取其

載藥上浮而歸于心，故以為使。朱砂色赤人心，寒瀉熱而重寧神。讀書之人，所當常服（《醫(yī)方集解》）。

　　清·王晉三：補心者，補心之用也。心藏神。而神之所用者，魂、魄、意、智、精與志也，補其用而心能任物矣。《本神篇》曰：隨

神往來者謂之魂，當歸、柏子仁、丹參流動之藥，以悅其魂；心之所憶謂之意，人參、茯神調(diào)中之藥，以存其意；因思慮而處物謂之智，

以棗仁靜招乎動而益其智；并精出入者調(diào)之魄，以天冬、麥冬、五味子寧靜之藥而安其魄；生之來謂之精，以生地、元參填下之藥定其精

；意之所存謂之志，以遠志、桔梗動生于靜而通其志。若是，則神之陽動而生魂，魂之生而為意，意交于外而智生焉；神之陰靜而生魄，

魄之生而為精，精定于中而志生焉，神之為用不窮矣，故曰補心（《絳雪園古方選注》）。

　　清·徐大椿：血虛挾熱，虛熱生風而心神失養(yǎng)，故怔忡、驚悸不已。生地、元參壯水制火，棗仁、柏仁養(yǎng)心安神，人參助心氣，當歸

養(yǎng)心血，天冬、麥冬清心潤燥，茯神、遠志滲濕交心，丹參理心血，五味收心陰，少佐桔梗載藥上行，俾諸藥入心。若心火太旺，加黃連

以直折之。此是心虛挾熱驚悸、怔忡之耑方。煉蜜為丸，朱砂為衣，使火降神寧，則虛風自熄，而心悸諸證無不痊矣（《醫(yī)略六書·雜病

證治》）。

　　清·陳修園：小篆心字篆文，只是一倒火耳?；鸩挥咨希室陨攸S補水，使水上交于心；以元參、丹參、二冬瀉火，使火下交手

腎；又佐參、茯以和心氣，當歸以生心血，二仁以安心神，遠志以宣其滯，五味以收其散；更假桔梗之浮為向導。心得所養(yǎng)，而何有健忘

、怔忡、津液干枯、舌瘡、秘結之苦哉（《時方歌括》）？

　　清·張秉成：夫心為離火，中含真水，凡誦讀吟詠，思慮過度，傷其離中之陰者，則必以真水相濟之。故以生地、元參壯腎水，二冬

以滋水之上源，當歸、丹參雖能入心補血，畢竟是行走之品，必得人參之大力駕馭其間，方有陽生陰長之妙。茯苓、遠志泄心熱而寧心神

，去痰化濕，清宮除道，使補藥得力。但思慮過度，則心氣為之郁結，故以柏子仁之芳香潤澤入心者，以舒其神，暢其膈。棗仁、五味收

其耗散之氣，桔梗引諸藥上行而入心。衣以朱砂，取其重以鎮(zhèn)虛逆，寒以降浮陽，且其色赤屬離，內(nèi)含陰汞，與人心同氣相求，同類格從

之物也（《成方便讀》）。

　　清·費伯雄：蜜丸，彈子大，朱砂為衣。一方有石菖蒲四錢，無五味子；一方有甘草。此方原為心血不足，怔忡健忘等癥而設，故收

斂之藥不嫌太重，有桔梗載藥上浮，遠志開通心氣，二味已足。減去石菖蒲者為是，否則開泄太猛，非虛人所宜也（《醫(yī)方論》）。

　　【近代驗證】

　　例一  雍履平治緊張性頭痛案（選自《中醫(yī)雜志》1995；（2）118）

　　陳某，男，18歲，學生。l年前自覺兩額及巔、枕部竄痛，經(jīng)服安定、卡馬西平、鎮(zhèn)腦寧、正天丸等中西藥，似效非效?；颊咝那榻乖?/P>

。查腦電圖、頭顱CT，均無異常，然頭痛日漸加重，被迫停學。視患者憂郁貌，精神萎靡，懶言，不時蹩額皺眉。自述兩額痛而頭皮發(fā)緊

，間或竄至巔項及耳后，每當閱讀用腦時頭痛加劇。詢之發(fā)病于臨考之時，心情緊張，升學心切，夜讀勞心，少寐多夢，心煩頭痛。舌紅

，少苔，脈細數(shù)。飲食尚可，二便正常。證屬肝失舒展，心脾兩虛，血不榮腦。遂用天王補心丹以補心益腦，滋陰養(yǎng)血。

　　處方：生地黃30克  五味子10克  當歸身15克  麥冬15克  天冬15克  柏子仁15克  酸棗仁15克  太子參30克  玄參10克  丹參10克 

白茯苓10克  遠志10克  桔梗6克。

　　水煎1日3次服。

　　二診：服藥5劑，睡眠已安，頭痛見減。再投原方5劑，并加服天王補心丹丸劑（河南宛西制藥廠，濃縮劑），每次服8粒，1日3次。

　　三診：頭痛已止，諸癥悉除。續(xù)投天王補心丹3瓶，連服1月，以鞏固療效。后聞病愈已返校復讀。

　　【按語】

　　心屬離火，腎屬坎水，坎離既濟，則心神安泰，目能交睫矣。雜事冗繁，心神過用，暗吸腎陰，水虧于下，火炎于上，而成水火不交

之否，遂有不寐、怔忡之疾。大便不利，津枯液涸顯然，口舌生瘡，心火上炎耳。薛氏取玄參、生地之甘涼柔潤，毓養(yǎng)腎陰；天冬、麥冬

甘寒潤肺，滋水之上源，俾金水相生，則泉源不絕，自能上交于心矣；當歸、丹參補心體，棗仁、柏子仁、遠志、怡心神；坎離既濟，須

賴媒合黃婆，人參、茯苓，復中州上下斡旋之用耳。義理明、構思巧、選藥精，其流傳之廣，豈偶然歟。

　　附方一：

　　柏子養(yǎng)心丹

　?。ń煌ㄐ哪I法）

　　《體仁匯編》

　　柏子仁四兩  枸杞子三兩  麥門冬  當歸  石菖蒲  茯神各一兩  玄參  熟地黃各二兩  甘草五錢

　　為末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服四十至五十丸。

　　【主治】治營血不足，心腎失調(diào)，精神恍惚，怔忡驚悸，夜睡多夢，健忘盜汗。

　　附方二：

　　平補鎮(zhèn)心丹

　?。ń煌ㄐ哪I法）

　　宋·陳師文等《太平惠民和劑局方》

　　熟干地黃  生干地黃  干山藥  天門冬  麥門冬去心  柏于仁  茯神各四兩（一本七兩）  辰砂別研為衣  苦梗炒，各三兩  石菖蒲

節(jié)密者，十六兩  遠志去心，以甘草煮三四沸，七兩  當歸去蘆，六兩  龍骨一兩

　　上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心飯飲吞下，溫酒亦得，漸加至五十丸。宜常服。

　　【主治】丈夫、婦人心氣不足，志意不定，神情恍惚，夜多異夢，忪悸煩郁，及腎氣傷敗。血少氣多，四肢倦怠，足脛酸痛，睡臥不

穩(wěn)，夢寐遺精，時有白濁，漸至羸瘦。