張琪：潛陽(yáng)寧神湯

藥物：夜交藤30g，熟棗仁20g，遠(yuǎn)志15g，柏子仁20g，茯苓15g，生地黃20g，玄參20 g，生牡蠣25g，生赭石(研)30g，川連10g，生龍骨20g。

功效：滋陰潛陽(yáng)，清熱寧心，益智安神。

主治：心煩不寐，驚悸怔忡，口舌干燥，頭暈耳鳴，手足煩熱，舌紅苔薄，脈象滑或弦數(shù)。

加減：若陰虧甚，舌紅少苔或無(wú)苔者，可加麥冬15g，百合20g，五味子10g；情懷抑郁，煩躁易怒者，可加合歡花15g，柴胡15g以解郁安神；兼大便秘者多為胃家郁熱，所謂“胃不和則臥不安”，可加小量大黃以瀉熱和胃。

印會(huì)河：除痰安寐湯

藥物：北柴胡10g，法半夏10g，淡枯芩12g，枳實(shí)10g，炙青皮10g，制南星6g，竹茹1 2g，龍膽草10g，梔子10g，珍珠母60g(先下)，礞石30g(先下)，合歡皮15g，夜交藤3 0g，葛根30g。

功效：祛痰(無(wú)形)鎮(zhèn)靜，解郁舒肝，安神除煩。

主治：由七情六郁而引起的失眠煩躁，亂夢(mèng)，頭痛昏暈，多愁善感，疑慮妄想，驚悸夜游，無(wú)端喜怒啼泣等癥。即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱神經(jīng)官能癥。

加減：頭痛甚，加鉤藤30g，菊花10g，白蒺藜15g，赤芍30g；大便干結(jié)，加瓜蔞仁12g，生大黃6g；抽搐動(dòng)風(fēng)，加羚角面1g (分沖)；狂言亂語(yǔ)，躁動(dòng)不寧，幻視幻聽(tīng)者，加菖蒲10g，遠(yuǎn)志6g。外加“礞石滾痰丸”6～9g，上午一次服下，下午可得瀉下二、三次不等。

凌一揆：琥珀合歡白芍湯

藥物：琥珀0.6g(研末沖服)，合歡花9g，白芍9g。

功效：安神解郁，養(yǎng)血柔肝。

主治：失眠、神經(jīng)衰弱。

加減：肝虛有熱之虛煩不眠與酸棗仁湯合用；熱病后期，熱邪未盡，陰液已傷者與黃連阿膠湯合用；心腎不足，陰虛陽(yáng)亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌紅無(wú)苔者，加生地、柏子仁等養(yǎng)心滋腎之品。

董建華：丹參棗仁湯

藥物：丹參、生龍骨、生牡蠣、夜交藤、合歡皮各15g，炒棗仁、柏子仁各10g。

主治：失眠。

其審證要點(diǎn)為：心煩不眠，難以入睡，睡即多夢(mèng)，口苦咽干，舌紅苔黃，脈細(xì)弦數(shù)。方中丹參入血，既養(yǎng)心肝之血，又涼血分之熱，從而起到安神作用，為本方主藥；炒棗仁養(yǎng)肝血；柏子仁補(bǔ)心陰，生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)靜以增安神之功；夜交藤清虛火安心神；合歡皮化痰濁寧心神。臨床運(yùn)用，尚需隨癥加減：若目眶發(fā)黑，為腎水虛虧，加生熟地或女貞子；若虛煩性急，加山梔、白芍；若難以入睡，口苦舌尖紅痛，加黃連或木通少許；若頭暈?zāi)砍?，加珍珠母；痰多可加茯神、菖蒲；胸脅悶脹，嘆息，加郁金、香附；大便不通，加枳殼、檳榔、瓜蔞；時(shí)有躁熱，面紅或眩暈耳鳴，加龜板、磁石、石決明；五心煩熱，加功勞葉、地骨皮、知母。

任達(dá)然：高枕無(wú)憂丹

藥物：生地60g，酸棗仁60g，煅磁石45g，茯苓60g，茯神60g，黃連10g，阿膠60g，雞子黃4枚，琥珀末10g，知母60g，川芎4.5g，遠(yuǎn)志45g，甘草10g。

主治：失眠。

彭靜山：枸杞棗仁湯

藥物：枸杞30g，炒棗仁40g，五味子10g。

主治：失眠。

趙?：紫靈湯

藥物：紫石英30g，靈磁石30g，菟絲子15g，枸杞子15g，黨參12g，茯苓10g，麥谷芽各30g，生甘草3g，懷山藥15g。

主治：失眠。

加減；眩暈者，加制首烏15g，菊花炭6g；暈厥、血壓偏低者，黨參改生曬參9g或西洋參6g，加山萸肉9g；失眠嚴(yán)重者，加酸棗仁24g，金蟬花3對(duì)，朱砂1g(分沖)，夜交藤15g ；心悸嚴(yán)重者，加丹參15g，赤芍9g；耳鳴嚴(yán)重者，加石菖蒲3g，五味子9g。服藥期間禁食堿性及刺激性食物，如饅頭、切面、辣椒、大蒜、煙、酒等。

徐景藩：安神煎

藥物：炒陳皮6g，法半夏10g，朱茯神15g，膽星6g，石菖蒲6g，郁金10g，蓮子心6g，龍齒20g，酸棗仁15g，炙甘草5g，麥芽30g，大棗10枚，黃金首飾6～10g。

主治：失眠。

審證要點(diǎn)：痰濕內(nèi)停，證見(jiàn)胸悶、頭痛、厭食等。臨證如見(jiàn)舌質(zhì)紅，口干者，可去陳皮，加天冬12g，麥冬12g，何首烏12g。

趙紹琴：補(bǔ)心安神膏

藥物：黃芪60g，黨參30g，生地60g，當(dāng)歸60g，赤芍60g，白芍60g，川芎60g，阿膠30g，黃芩20g，川黃連10g，女貞子30g，旱蓮草60g，金櫻子60g，五味子60g，遠(yuǎn)志肉30g，生牡蠣80g，珍珠母80g，焦麥芽60g，雞內(nèi)金60g，桑椹子60g，鮮葡萄2500g ，鮮蘋(píng)果4000g(切片)，蜂蜜150g，冰糖60g。

主治：用腦過(guò)度，失眠，食欲不佳，大便秘結(jié)。

加減，素有肺虛，燥熱咳嗽，或血虛便結(jié)者，加川貝母30g，麥冬30g，玉竹30g；痔瘡，便血者，加丹參30g，炒地榆60g，炒槐花60g，干荷葉30g；燥熱干咳，舌瘦干紅者，加款冬花60g，桑白皮60g，地骨皮60g，紫菀30g。如遇感冒及其他疾病發(fā)生，應(yīng)立即停服此藥，以免留邪。

喬保均：百合安神湯

藥物：生百合30～50g，炒棗仁30g，當(dāng)歸10g，夜交藤30g。

功效：養(yǎng)心安神。

主治：失眠癥。

加減：肝郁化火者，合用丹梔逍遙丸或龍膽瀉肝湯；思慮過(guò)度者，合用茯神、桂圓肉、白術(shù)、木香、石斛、陳皮、柏子仁等；卒受驚恐者，加用遠(yuǎn)志、山萸肉、琥珀、生龍牡等；飲食停滯者，加砂仁、麥芽、山楂、雞內(nèi)金、檳榔等，腹脹滿、大便干結(jié)者合調(diào)胃承氣湯或枳實(shí)導(dǎo)滯丸；痰熱內(nèi)蒙者，加溫膽湯。心腎失調(diào)者，合用六味地黃丸、交泰丸為基本方；偏陰虛火旺者，合黃連阿膠湯或天王補(bǔ)心丹；偏腎陽(yáng)虛者，合右歸丸或金匱腎氣丸；遺精明顯者酌加桑螵蛸、金櫻子、芡實(shí)、連須；盜汗明顯者酌加知母、黃柏、五倍子、煅龍牡等。心脾失調(diào)者，合歸脾湯；納呆明顯者酌加陳皮、焦三仙；腹脹明顯者酌加砂仁、川樸；大便稀溏者，去當(dāng)歸，酌加山藥、薏仁、白扁豆。心肝失調(diào)者，肝血虛者合用四物湯；肝陰虛者合一貫煎；肝陽(yáng)上亢者，合羚羊鉤藤湯；月經(jīng)不調(diào)者，酌加香附、益母草。

董平：養(yǎng)心安神湯

藥物：北五味子6g，珠麥冬12g，太子參、茯苓、茯神各9g，桂圓肉、當(dāng)歸各9g，生龍骨1 2g，生牡蠣18g，炙遠(yuǎn)志6g，柏子仁、炒棗仁各15g，夜交藤30g，炙甘草2.5g。

功效：益氣養(yǎng)心，補(bǔ)血安神。

主治：虛證不寐。

加減：陰虛火旺者，去參、歸、元肉，加滋陰阿膠，清火加竹葉、燈芯草、梔子、連翹心、黃連、黃芩；陰虛陽(yáng)亢者，去參、歸、圓肉，加阿膠、雞子黃，陽(yáng)亢甚者加生石決明、珍珠母；腎陰虛者加生地、玄參；肝腎陰虛者加枸杞子、山萸肉、沙苑蒺藜、二至、桑椹、黑芝麻之屬；心腎不交者加黃連、桂心；心脾兩虛者加土炒白術(shù)，若胃氣不和，苔白食少，再加砂仁、佛手或二陳；驚恐傷神，心膽氣虛者改太子參為人參，加菖蒲、龍齒、朱砂；驚悸不安者炙甘草用至9～15g，照上條加味，再加琥珀；驚魘有聲者參按上條適當(dāng)加味，再加二陳；健忘者遠(yuǎn)志用至9g，再加菖蒲、酥炙龜板。

 張之文：寧心安神湯

藥物：生地20g，丹參20g，炒棗仁50g，夜交藤30g，炙甘草3g，遠(yuǎn)志10g。

功效：滋陰養(yǎng)血，寧心安神。

主治：用于陰虛血少，虛熱內(nèi)擾之失眠。

加減：兼見(jiàn)倦怠乏力加南沙參30g，黃芪30g；兼見(jiàn)情緒不安、煩躁易怒，口舌生瘡，手掌發(fā)脹等，加山梔仁10g，丹皮15g，益母草30g，竹葉15g；兼見(jiàn)手足心潮熱，多汗，加丹皮15g，白薇15g，牡蠣30g；老年患者若伴腰膝酸軟，關(guān)節(jié)疼痛，難以負(fù)重，筋肉時(shí)有攣急，五心煩熱，多汗等，攝片發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松者，加枸杞30g，龜板20g，鱉甲20g，牡蠣30g ，山萸肉12g。

程門(mén)雪 

(1)方：加味交泰丸

藥物：肉桂心1.2g，姜川連0.9g，制半夏6g，北秫米9g(包煎)，云茯苓9g，炙遠(yuǎn)志3 g，炒棗仁9g，淮小麥12g，陳皮4.5g，春砂殼2.4g，川楝子6g，煅瓦楞12g，佛手柑2.4g，炒香谷芽12g，片姜黃2.4g。

功效：疏肝和胃，養(yǎng)心安神。

主治：不寐，癥見(jiàn)納呆，脘中不舒，胃納不香，泛泛欲惡；不寐，心悸不安，夜半發(fā)煩，脈數(shù)。

 (2)方：滋肝安神湯

藥物：阿膠珠9g，酒白芍6g，珍珠母15g，茯神9g，酸棗仁9g，黃連0.9g，炒杜仲6g ，炒白蒺藜9g，炒川斷9g，桑寄生9g，金鎖固精丸12g(包煎)。

功效：滋腎柔肝，清心安神。

主治：不寐。癥見(jiàn)失眠日久，口苦，舌麻辣，后腦熱，頭痛耳鳴，腰酸痛，遺精，苔薄，脈弦細(xì)。

 (3)方：和胃安神湯

藥物：半夏6g，秫米9g，炙遠(yuǎn)志3g，佛手4.5g，茯苓9g，白蔻2.4g，煅瓦楞12g，生苡仁12g，陳皮4.5g，蘇梗4.5g，炒谷麥芽各9g。

功效：和胃化痰，疏肝和胃，化濕消痰。

主治：不寐。癥見(jiàn)不寐胸悶，心悸不安，時(shí)噫，納食不香，苔薄脈濡。

黃文東 

(1)方：平安湯

藥物：石決明12g，珍珠母12g，鉤藤9g，菊花9g，丹參9g，赤芍9g，夜交藤12g，合歡皮9g，淮小麥12g，炙甘草4.5g，竹茹9g。

功效：平肝潛陽(yáng)，和胃安神。

主治：失眠。頭痛失眠已年余，僅能睡1小時(shí)左右，精神反感興奮，納呆，常有噯氣，舌質(zhì)淡而青，脈弦細(xì)者。

按語(yǔ)：本方證屬肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，心火偏旺，胃失和降。因舌質(zhì)帶青，故加丹參、赤芍以祛瘀。

(2)方：養(yǎng)陰化痰湯

藥物：元參9g，麥冬9g，丹皮4.5g，黃芩4.5g，貝母9g，海浮石12g，半夏9g，炙遠(yuǎn)志3g，炒棗仁9g，真珠母30g，牡蠣30g。

功效：滋陰潛陽(yáng)，清熱化痰。

主治：失眠。癥見(jiàn)失眠年余，有逐漸加重之勢(shì)，每晚只能睡3～4小時(shí)，未入睡而有鼾聲，頭暈耳鳴，健忘，頭腦發(fā)脹，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈細(xì)弱。

按語(yǔ)：本方證病機(jī)為陰虛陽(yáng)亢，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之證。

(3)方：加味甘麥大棗湯

藥物：炙甘草9g，淮小麥30g，大棗5枚，郁金9g，菖蒲9g，炙遠(yuǎn)志4.5g，黨參9g，真珠母30g，旱蓮草12g，木香6g。

功效：益氣養(yǎng)心安神。

主治：失眠。癥見(jiàn)失眠十余年，近來(lái)更為嚴(yán)重，即使服安眠藥亦入睡不到三小時(shí)，醒后心悸不寧，煩躁，不能再入睡，頭昏頭脹，噯氣，健忘，思維不集中，情緒抑郁，精神疲乏，怕冷，腰酸帶下，大便2～3次，舌質(zhì)淡青，苔黃膩，脈弦細(xì)。

施今墨 

(1)方：清滋安神湯

藥物：石斛10g，生地6g，生龍骨10g，鮮石斛10g，鮮生地6g，牡蠣10g，黃芩6g，茯神10g，黃連3g，磁朱丸(包)6g，山梔6g，遠(yuǎn)志10g，白蒺藜10g，竹茹6g，佩蘭10 g，陳皮6g，半夏6g，健神曲6g。

功效：清肝瀉火，養(yǎng)陰安神。

主治：失眠。癥見(jiàn)繁勞熬夜勞神，咽痛喉干，納食不佳，胸脅均脹，極易煩躁，睡眠不安，時(shí)時(shí)驚醒，二便正常，舌苔黃垢，六脈弦、左關(guān)獨(dú)盛。

 (2)方：加味八珍湯

藥物：八珍湯＋ 黃芪，磁朱丸，柴胡，蒼術(shù)，茯神，半夏，苡仁，陳皮。

功效：益氣養(yǎng)血安神。

主治：失眠。癥見(jiàn)失眠日久，頭暈而痛，昏沉不清，極易煩急發(fā)怒，食欲不佳，腹脹噯氣，四肢酸麻，大便溏泄，面色蒼白，語(yǔ)言力微，舌質(zhì)淡胖苔白，脈象沉弱。

 (3)方：柴膠湯

藥物：柴胡4.5g，白芍10g，艾葉4.5g，阿膠10g，川芎4.5g當(dāng)歸10g，生熟地各10g白術(shù)4.5g，，砂仁4.5g，茯神10g，杜仲10g，，寸冬10g，續(xù)斷10g，遠(yuǎn)志10g，磁朱丸(包)6g，炙甘草3g。

功效：調(diào)經(jīng)理血疏肝。

主治：失眠。癥見(jiàn)郁悶不舒，煩躁易怒，入夜易醒或徹夜不眠，多夢(mèng)，腰酸腹脹，經(jīng)期提前，血塊甚多，疲倦無(wú)力，飲食無(wú)味，二便正常，六脈弦、左關(guān)獨(dú)盛。

 (4)方：棗仁琥珀湯

藥物：炒棗仁10g，茯苓10g，白蒺藜10g，棗仁10g，茯苓10g，遠(yuǎn)志10g，知母6 g ，川芎4.5g，半夏10g，秫米(包)10g，生牡蠣12g，貝齒10g，白薇6g，炙甘草3g，鹿角膠10g，琥珀3(沖)g。

功效：養(yǎng)心潛陽(yáng)，清熱舒肝。

主治：失眠。癥見(jiàn)失眠，每夜最多僅睡3小時(shí)，惡夢(mèng)，頭暈，精神不振，心情抑郁，焦急不安，食欲減退，二便如常，舌苔黃，六脈虛數(shù)。

 (5)方：七子丸

藥物：補(bǔ)骨脂60g，貝齒30g，生龍牡各30g，蛇床子、熟地、枸杞、菟絲子、覆盆子、車(chē)前子、五倍子、巴戟天、仙靈脾、鹿銜草、制首烏、紫河車(chē)、朱茯神、炒遠(yuǎn)志、炙甘草、鹿角膠均各30g，五味子、菖蒲、蟬衣各15g。

功效：補(bǔ)腎鎮(zhèn)精安神。

主治：失眠。癥見(jiàn)體弱，頭暈，耳鳴，多夢(mèng)，腰酸，夢(mèng)遺早泄，陽(yáng)痿，記憶力減退，思維難以集中，常徹夜不能入睡，精神萎靡，面色無(wú)華，舌質(zhì)淡、苔薄，六脈均弱，兩尺尤甚。

用法：共研細(xì)末，金櫻子膏420g，煉蜜為丸，如梧桐子大，每日早晚各服10g，白開(kāi)水送下。

按語(yǔ)：本方證屬腎虛腦髓失養(yǎng)。施師云：治失眠宜用鎮(zhèn)靜藥，陽(yáng)入于陰始得入睡，此為常法。今如補(bǔ)骨脂、巴戟、靈脾助陽(yáng)藥為主；加首烏、生地、龍牡滋陰潛陽(yáng)之品，和調(diào)陰陽(yáng)；更加“七子”以調(diào)補(bǔ)腎精。如此配伍，竟取良效。待上方服完癥減可服第二料。

方：六甲鹿角湯

藥物：生龍牡各12g，生鱉甲、生龜板、草決明、沙蒺藜、寸冬、白蒺藜、朱茯神、炒遠(yuǎn)志、地骨皮、酒生地各均10g，旋覆花(包)、白薇、鹿角膠(烊化)各6g，石決明20g。

功效：滋陰養(yǎng)血安神。

主治：失眠。癥見(jiàn)午后頭面及周身均感發(fā)熱，時(shí)或夜晚亦覺(jué)燒熱，不出汗，頭暈而疼，心跳氣短，夜不安寐，舌質(zhì)紅，有薄苔，脈細(xì)數(shù)。

按語(yǔ)：本方證屬陰虛血少，神不守舍。故以生龍牡、生龜板、生鱉甲、石決明滋陰潛陽(yáng)以安神；白薇、地骨皮、生地、麥冬、蒺藜滋陰清熱以降火；更加鹿角膠合上藥滋補(bǔ)陰血以養(yǎng)心；遠(yuǎn)志、茯神以增定志安神之功。

(7)方：加味秫米半夏湯

藥物：秫米10g，半夏、甘草、黃芩、白芍、寸冬、茯神、遠(yuǎn)志各10g，浮小麥30g，大棗10枚，生龍牡各30g，黃連3g，酸棗仁15g，雞子黃2枚。

功效：養(yǎng)心安神，佐以清熱。

主治：失眠。癥見(jiàn)因受刺激后常感頭暈，心跳，失眠，進(jìn)而諸癥加重，徹夜不眠，臥床不起，顏面浮腫，神色萎糜，舌苔薄黃，脈虛大而數(shù)。

孔伯華 

(1)方：鎮(zhèn)心湯

藥物：生牡蠣12g，生龍骨9g，代赭石4.5g，首烏藤30g，旋覆花4.5g，地骨皮12g，磁朱丸9g，石決明30g，川牛膝9g，黛蛤粉9g(包)，蓮子心4.5g，膽南星4.5g，知母9g，郁李仁6g，菖蒲3g，琥珀6g，藕30g。

功效：鎮(zhèn)肝安神，交通心腎。

主治：失眠。癥見(jiàn)夜不能寐，驚悸不寧，煩躁，胸悶，脘腹痞滿，脈弦滑而數(shù)。

 (2)方：安眠湯

藥物：磁石9g，知母9g，黃柏9g，生龍牡、石決明各12g，膽草、六曲、柏子仁、代赭石、焦梔子、厚樸花各9g，朱蓮心6g，鮮石斛15g，茯神45g，首烏藤60g，旋覆花12g ，藕30g，雞內(nèi)金12g，荷葉1個(gè)。

功效：鎮(zhèn)心安神，交通心腎。

主治：失眠。癥見(jiàn)徹夜失眠，腦力遲頓，脈象弦大者。

 鄒云翔：清熱安眠湯

藥物：全當(dāng)歸9g，生地15g，川芎2.4g，桃仁9g，紅花、黃芩、白蒺藜、蒲黃、龜板、麥冬、竹茹、龍齒、牛膝、夏枯草均為9g，柴胡、枳殼、陳膽星、甘草各3g，山梔6g，黃連0.9g，酸棗仁12g，火麻仁15g。

功效：養(yǎng)血行瘀，疏肝泄熱。

主治：失眠。癥見(jiàn)失眠通宵不能入睡，煩躁，頭昏，后腦及兩太陽(yáng)穴疼痛，口味干苦，大便干結(jié)，小溲黃赤，舌苔黃厚，脈弦細(xì)。

魏善初：清鎮(zhèn)湯

藥物：胡黃連、鹽黃柏、旱蓮草、竹葉、貝母、龍眼肉、朱茯神、石菖蒲、遠(yuǎn)志、龍齒、煅牡蠣、黃芪、當(dāng)歸、白芍、熟地、沙參、甘草。

功效：益氣養(yǎng)血，清心瀉火，鎮(zhèn)靜安神。

主治：失眠癥。

劉仕昌

①心脾兩虛：常見(jiàn)于老年衰弱、貧血、久病恢復(fù)期。癥見(jiàn)失眠早醒，飲食減少，疲倦乏力，面色萎黃，心悸，唇淡舌白，脈細(xì)弱。治宜益氣補(bǔ)血，養(yǎng)血安神。方用歸脾湯加減，常用藥：黨參、遠(yuǎn)志、龍眼肉、茯苓、大棗、當(dāng)歸、柏子仁、五味子等。若胸悶、苔膩加木香；便溏加白術(shù)；心悸甚者加磁石、丹參。

②濁阻滯：平素嗜酒厚味，釀成痰濁，阻滯氣機(jī)。多見(jiàn)于中老年人患者，血脂高、動(dòng)脈硬化者。癥見(jiàn)失眠多夢(mèng)，頭目眩暈，胸悶，痰多，舌苔膩，脈弦滑等。治宜除痰化濁。方用溫膽湯加減，常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、竹茹、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、丹參、夜交藤等。痰多加膽南星、貝母；頭痛加白蒺藜、蒼耳子。

③肝氣郁結(jié)：婦女多見(jiàn)，尤其是更年期婦女，氣血易逆亂，肝氣易郁結(jié)，癥見(jiàn)失眠多夢(mèng)，頭目眩暈，胸脅脹痛，口苦納呆，或見(jiàn)月經(jīng)失調(diào)，脈弦細(xì)等。治宜舒肝解郁，養(yǎng)心寧心。方用逍遙散加減，常用藥：柴胡、當(dāng)歸、丹參、白芍、茯苓、酸棗仁、柏子仁、合歡花、夜交藤等。午后低熱、心煩、舌紅者加丹皮、山梔子；脅痛加郁金；月經(jīng)不調(diào)加益母草。

④陰虛火旺：多見(jiàn)于老年陰精虧虛，或一些慢性病消耗性疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、興奮型神經(jīng)官能癥、某些傳染病恢復(fù)期等患者。癥見(jiàn)失眠多夢(mèng)，五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，寧心安神。方用酸棗仁湯加減，常用藥：酸棗仁、知母、茯苓、黃連、阿膠、麥冬、夜交藤、柏子仁、珍珠母、丹皮等。低熱者加地骨皮、白薇、生地等；汗多加浮小麥、生牡蠣等。

李今庸

李今庸教授認(rèn)為半夏治療失眠癥有著悠久的歷史和良好的效果。如古方瓜蔞薤白半夏湯、半夏茯苓湯、溫膽湯、《小品》流水湯、半夏秫米湯等，雖均為復(fù)方而不是半夏單味，但諸方中的共同藥物是“半夏”，而所主治的病證則是“失眠癥”或兼有“失眠”之證，瓜蔞薤白半夏湯，正是在瓜蔞薤白白酒湯主治胸痹主證基礎(chǔ)上而多“不得臥”一證，才于方中加入“半夏”一藥以成為其方的，故半夏之能治失眠無(wú)疑。半夏生當(dāng)夏季之半，陽(yáng)極之時(shí)，感一陰之氣而生，有化痰蠲飲、祛邪降逆功用，故能導(dǎo)盛陽(yáng)之氣以交于陰分，邪去經(jīng)通，陰陽(yáng)和得，而失眠之證愈也。

賈孟齡

①思慮傷脾：治以補(bǔ)益心脾，用蠲夢(mèng)湯加減：黨參、焦棗仁、磁石各30g，生地、山萸肉、夏枯草、龍骨各15g，蘇子、降香、半夏各10g。

②心腎兩虛：治以交通心腎，安神益肺，用酣眠湯：黨參、酸棗仁各30g，茯苓、生地、山萸肉、遠(yuǎn)志、麥冬各15g，石菖蒲、當(dāng)歸各10g，砂仁、肉桂、黃連各3g。

③陰虛火旺：治以養(yǎng)陰清熱、交通心腎，用安寐湯：龜板、鱉甲、生地、熟地、柏子仁、半夏各15g，草決明、石決明各12g，遠(yuǎn)志、石菖蒲、焦棗仁、夏枯草各10g。

 樓百層

①單純型：心血不足而導(dǎo)致的神衰失眠癥，運(yùn)用鎮(zhèn)心丹方加減治療：熟地12g，黨參、天麥冬、山藥、茯神、酸棗仁、青龍齒各10g，五味子、遠(yuǎn)志各6g，靈磁石24g。

②夾雜型：由于胃納呆純，故而出現(xiàn)“胃不和則不安”，運(yùn)用十味溫膽湯加減治療：姜半夏、茯苓、黨參、青龍齒各10g，生地12g，酸棗仁、陳皮、遠(yuǎn)志、五味子、枳實(shí)各6g。

    (1)方：養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜丸

藥物：當(dāng)歸100g，生地50g，玄參75g，麥冬75g，五味子63g，黨參100g，茯苓100g，柏子仁25g，丹參75g，桔梗50g，夜交藤50g，珍珠母125g，遠(yuǎn)志50g，朱砂12.5g。

功效：養(yǎng)陰清熱，寧心鎮(zhèn)靜。

主治：失眠。

用法：上藥共為細(xì)末，每100g藥粉加蜂蜜110g，制成大蜜丸，每丸重9g。每次1丸，每日3次，連服30丸為一療程。

(2)方：丹棗散

藥物：丹參、炒棗仁各等分。

功效：養(yǎng)心活血，寧心安神。

主治：失眠癥。

用法：共為細(xì)末，每服10g，每日2次，第2次臨睡前半小時(shí)服下。10天一療程，病情較輕者1～2療程，較重者可2～4個(gè)療程。

(3)方：活血眠通湯

藥物：三棱10g，莪術(shù)10g，柴胡10g，炙甘草10g，白芍10g，白術(shù)10g，酸棗仁12g，當(dāng)歸15g，丹參15g，茯苓18g，夜交藤24g，珍珠母30g。

功效：舒肝寧心，活血安神。

主治：頑固性失眠癥，證屬氣滯血瘀者。

(4)方：活血安神方

藥物：丹參20～45g，三棱20～45g，香附10～25g，木香10～25g，當(dāng)歸10～25g，梔子10～20g。

功效：活血化瘀，清心利氣。

主治：瘀血型失眠。

 (5)方：腦靈湯

藥物：當(dāng)歸45，白芍45，黃芪45，懷牛膝45，酸棗仁60，茯苓60，丹參75 ，首烏75，遠(yuǎn)志30，石菖蒲30。

功效：益氣養(yǎng)血安神。

主治：失眠癥。

（6）方：百合九味方

藥物：百合12g，黨參12g，龍齒30g，琥珀粉3g，五味子3g，炙甘草6g，浮小麥30g ，紅棗5枚，麥冬12g。

功效：養(yǎng)心寧神，安臟潤(rùn)燥。

主治：以陰虛證為主兼陽(yáng)亢的失眠證。

(7)方：失眠方

藥物：炙甘草15g，淮小麥60g，紅棗8枚，百合18g，蘇葉4.5g，姜半夏9g，茯苓12g ，磁石12g(先煎)。

功效：養(yǎng)心安神，和中緩急。

主治：失眠癥。

（8）方：夜合湯

藥物：夜交藤30g，合歡皮30g，桑椹子30g，徐長(zhǎng)卿30g，丹參15g，五味子4g，甘草3 g。

功效：補(bǔ)血養(yǎng)心，定神鎮(zhèn)靜。

主治：失眠癥。

 (9)方：鎮(zhèn)心安神湯

藥物：生龍骨10～30g，生牡蠣30g，朱茯苓12g，丹參30g，酸棗仁30g，合歡皮12g，夜交藤30g。

功效：鎮(zhèn)心安神。

主治：失眠癥。

 (10)方：安神湯

藥物：磁石30g(先煎)，龍骨20g(先煎)，山梔9g，豆豉9g，夜交藤24g，炒棗仁20g，柏子仁9g，白術(shù)10g，茯神15g，遠(yuǎn)志6g，清半夏6g。

功效：健脾養(yǎng)心，清鎮(zhèn)安神。

主治：失眠癥。

 (1)方：和胃安眠湯

藥物：陳皮10g，茯苓10g，枳實(shí)10g，竹茹10g，半夏10g，夏枯草10g，石菖蒲10g，遠(yuǎn)志5g，酸棗仁30g，五味子6g。

功效：和胃化濕，寧心安神。

主治：胃氣不和，痰熱內(nèi)擾之失眠癥。

 (2)方：養(yǎng)營(yíng)安神靈

藥物：黨參30g，茯神、當(dāng)歸、熟地、茯苓、遠(yuǎn)志、炒棗仁各15g，山萸肉、菖蒲、肉桂、五味子、白芥子各10g，炙甘草5g，黃連3g，砂仁5g。

功效：補(bǔ)氣養(yǎng)血，交通心腎，養(yǎng)心安神。

主治：虛證失眠者。

 (3)方：血府逐瘀湯

主治：血瘀失眠癥。

 (4)方：疏肝泄火安神湯

藥物：梔子10g，合歡皮10g，炒棗仁24g，夜交藤24g，柴胡5g，生龍牡各30g。

功效：疏肝、瀉火、安神。

主治：失眠癥。

 (5)方：頑固性失眠方

藥物：焦棗仁、磁石、生龍牡各30g，豆豉、山梔、遠(yuǎn)志、陳皮、白術(shù)各10g，天竺黃、知母、琥珀各6g，石斛、柏子仁、仙靈脾各12g，合歡皮、夜交藤、枸杞子各15g，生百合2 0g，朱砂1.5g(分沖)。

功效：鎮(zhèn)心安神。

主治：頑固性失眠癥。

方：安神湯

藥物：酸棗 仁15g，柏子仁15g，朱茯苓15g，夜交藤20g，合歡皮20g，琥珀1g。

功效：寧心安神。

主治：失眠癥。

大定風(fēng)珠

藥物：生龜板、生鱉甲、生牡蠣各30g，生白芍、生地黃各20g，麥門(mén)冬、麻仁各15g，五味子、炙甘草各10g。

功效：養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜，寧心安神。

主治：中風(fēng)后遺癥引起的不寐癥。

柴胡疏肝散加味方

藥物：柴胡15g，香附15g，白芍20g，川芎12g，枳殼12g，甘草6g。

功效：疏肝安神。

主治：頑固性失眠癥。

益氣升陽(yáng)湯

藥物：黨參、大棗各15g，茯苓、白術(shù)、黃柏各12g，炙甘草8g，蒼術(shù)、遠(yuǎn)志各10g，黃芪、山藥各30g，谷芽、麥芽、酸棗仁、夜交藤各20g，合歡皮25g，冰糖1兩。

功效：益氣升陽(yáng)，寧心安神。

主治：頑固性失眠。

 (10)方：加味黃連阿膠湯

藥物：黃連6g，黃芩10g，白芍12g，生地25g，阿膠10g，酸棗仁12g，山萸肉12g，生龍骨20g(先煎)，雞子黃2枚。

功效：滋陰降火，寧心安神。

主治：頑固性失眠癥。

焦樹(shù)德：挹神湯

藥物：香附12g，黃芩12g，菊花15g，遠(yuǎn)志9g，生地9g，白芍12g，白蒺藜12g，夜交藤15g，石決明18g，生赭石30g。

功效：疏肝、鎮(zhèn)驚、安神。

主治：精神刺激引起的嚴(yán)重失眠患者。

用法：水煎服，日1劑，10天為一療程。

健腦安神膏

藥物：生地、熟地、澤瀉、當(dāng)歸、炒柏子仁、合歡皮、龍眼肉、白芍、炙遠(yuǎn)志、西洋參、枸杞、菊花、百合、炒棗仁、黃精、琥珀粉。

功效：滋補(bǔ)肝腎，寧心安神。

主治：肝腎陰虛證所致的失眠。

安神定悸湯

藥物：太子參18g，當(dāng)歸9g，黃芪15g，桂枝6g，麥冬15g，苦參9g，炒柏子仁15g，丹參18g。

功效：益氣養(yǎng)陰，安神定悸。

主治：氣虛陰血虧損而致的失眠心悸等癥。

復(fù)方獨(dú)活膠囊丸

藥物：獨(dú)活30g，朱砂6g，琥珀6g。

功效：疏風(fēng)安神。

主治：失眠癥。

 (5)方：柴胡龍骨牡蠣湯

藥物：柴胡、黃芩，半夏，甘草、桂枝、生龍牡，大黃，菊花，白芍、生地，夜交藤。

功效：疏肝理氣，協(xié)調(diào)臟腑，鎮(zhèn)靜安神。

主治：失眠及頑固性失眠癥。

歸脾湯合針刺法

藥物：人參、黃芪各15～30g，白術(shù)、茯苓各10～20g，酸棗仁、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸各15～25g，甘草、木香各10g。

功效：補(bǔ)益心脾，寧心安神。

主治：頑固性失眠屬脾氣虛者。

一、酸棗仁粥：酸棗仁18克，粳米60克，淘凈煮粥，待米熟時(shí)加入酸棗汁同煮，粥成淡食，加糖食即可。每日晚餐溫食，酸棗仁甘酸性平，能夠滋養(yǎng)心脾，補(bǔ)益肝膽，為治療虛煩，驚悸失眠的良藥。此粥對(duì)神經(jīng)衰弱、失眠多夢(mèng)療效甚佳，無(wú)論失眠新久，均適用。

二、百合糖水湯：百合100克，加水500毫升，用文火煎煮至熟爛后加糖適量，分2次服食。百合甘苦微寒，能清心安神，治心煩不安，失眠多夢(mèng)，此湯可用于病后余熱不凈，體虛未復(fù)的虛煩失眠，對(duì)伴有結(jié)核病史失眠患者選服尤佳。

三、丹參冰糖水：丹參30克，加水300毫升，用文火煎煮20分鐘，去渣，加冰糖適量再稍煮片刻，分2次飲服。丹參苦微寒，活血安神，對(duì)長(zhǎng)期失眠者有安神作用，對(duì)患有冠心病、肝炎等慢性病患者，還可改善原疾患。

四、甘麥大棗湯：浮小麥60克，甘草20克，大棗15枚（去核）。先將浮小麥、大棗、淘洗浸泡，入甘草同煎煮，待麥、棗熟后，去甘草、小麥，分2次吃棗喝湯。大棗補(bǔ)虛，小麥養(yǎng)心，甘草潤(rùn)躁，藥雖平凡，但安心養(yǎng)神功效顯著。原是醫(yī)圣張仲景的名方。對(duì)神經(jīng)衰弱、癔病均有緩解急噪，焦慮、安神等作用。

盜汗四物湯

組成 鱉桃干15克 浮小麥15克 櫓豆衣12克 糯稻根15克

適應(yīng)癥 夜間盜汗

桂枝湯：桂枝 白芍 甘草 生姜 大棗 功效：解肌發(fā)表，調(diào)和榮衛(wèi)。 適應(yīng)證：空調(diào)病引起的發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，倦怠，脈緩。 用法：水煎服。并飲熱粥，溫覆。療效：2劑左右可愈。 來(lái)源：曹穎浦《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》

 [組成] 條參100克 蓮肉100克 淮山100克 薏米100克 芡實(shí)100克

同母雞肉同燉，湯、藥、肉（吃）兼服用。

[功效]健脾滲濕

[適應(yīng)癥]脾虛挾濕。癥見(jiàn)消化不佳，脘腹痞滿，腸鳴泄瀉，舌淡白，苔白膩，脈緩或虛。

方名：加減茵陳蒿湯。 組成:茵陳，枝子，大黃，虎杖，田基黃，枳殼，山楂，陳皮。 功用:清熱利濕退黃。 主治;急性黃疸性肝炎， 證見(jiàn)：惡心，嘔吐面目黃染，尿黃?；?yàn)：膽紅素增高，轉(zhuǎn)氨酶增高。加減：乙肝：加用白花蛇舌草，丹參。

中藥治療感染傷口的方劑很多，在此選擇兩種有代表性的方劑進(jìn)行介紹。

方劑一：

組成：蒲公英30克，黃柏12克，苦參12克，連翹12克，赤芍9克，雙花9克，白芷9克，丹皮9克，生甘草9克。腫脹者可加用澤蘭，車(chē)前子，局部紅腫過(guò)甚且伴有低燒者，可加用大黃。

用法：水煎薰洗患處，每天一次，每次30分鐘，洗后用無(wú)菌紗布覆蓋。

該方以清熱解毒，去腐排膿為治則，符合感染傷口的主要癥狀，能有效抑制殺滅傷口病菌，并促進(jìn)局部組織新生。

方劑二：

組成：

燒傷一號(hào)（內(nèi)服）：主要成分有大黃、黃蓮、黃芩、黃柏、黃芪、防風(fēng)、荊芥、當(dāng)歸、生地黃等；

燒傷二號(hào)（外用）：主要成分有大黃、黃蓮、黃芩、黃柏、生地黃、荊芥、當(dāng)歸、銀花、連翹等。

原理：中醫(yī)認(rèn)為大黃、黃蓮、黃芩、黃柏均為大寒大苦之品，具有澤火解毒之功，黃芪補(bǔ)氣排膿，生地黃滋陰生津，荊芥祛風(fēng)清熱，散瘀清創(chuàng)毒，防風(fēng)祛風(fēng)勝濕，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，故采用燒傷一號(hào)內(nèi)服；燒傷二號(hào)具有清熱解毒，活血化淤，抑菌收斂，止痛生肌，防腐止癢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)之功能，外用于創(chuàng)面即感清涼舒適，且有止痛，消炎，促進(jìn)傷口愈合之效果，故用作外敷。

大面積燒傷患者的并發(fā)癥之一是細(xì)菌感染?？刂谱〖?xì)菌感染是使燒傷患者順利渡過(guò)感染期的關(guān)鍵步驟。但是由于廣泛使用抗生素后，一些感染菌株極易獲得耐藥基因，使原來(lái)對(duì)感染菌有效的抗生素變得無(wú)效，從而加重了病情；再者許多高檔抗生素價(jià)格昂貴，患者難以承受。經(jīng)研究表明上述燒傷中藥治療試劑效果較好。用藥后對(duì)燒傷后感染菌的MIC檢測(cè)也說(shuō)明中藥達(dá)到一定濃度之后能有效的抑制感染菌的生長(zhǎng)繁殖，使燒傷患者感染得到有效控制

證見(jiàn)：惡風(fēng)項(xiàng)強(qiáng)，咳嗽咯痰，色青黃粘稠，聲音嘶啞，舌紅少苔，脈虛數(shù)無(wú)力。治法：疏風(fēng)清肺，滋養(yǎng)陰血。

方藥：柴前梅連散加減。本方首載于《楊氏家藏方》卷六，由胡黃連、柴胡、前胡、烏梅、薤白等藥組成,原名前胡散前胡宣肺散邪，泄肺熱，柴胡和解少陽(yáng)、解郁散邪，兩藥共用辛散稽留之外邪，烏梅酸斂反佐，以防辛散太過(guò)，胡黃連味苦寒,主沉降，善清退虛熱，薤白辛溫通陽(yáng)，散結(jié)導(dǎo)滯。

風(fēng)勞病之風(fēng)熱伏肺，陰血虧虛

我從小時(shí)候七、八歲起，左腳就長(zhǎng)了一粒黃豆大小的瘊（現(xiàn)在知道叫扁平疣），后來(lái)一直到我二十多歲讀大學(xué)，扁平疣越長(zhǎng)越多，不但腳上有，連手上也有了，總計(jì)大大小小有二十來(lái)個(gè)，每次洗手洗腳，總不免去挖掉表層的角質(zhì)層，但挖掉以后雙會(huì)長(zhǎng)出來(lái)，后來(lái)居然連臉上也開(kāi)始有一兩個(gè)小點(diǎn)了，作為年青人來(lái)說(shuō)，這有多煩，也去過(guò)很多醫(yī)院，西醫(yī)往往給些抗病毒的阿昔洛韋加醋酸之類的，有了以后無(wú)效果，中醫(yī)醫(yī)生就推說(shuō)這要西醫(yī)來(lái)治，又后來(lái)查書(shū)，發(fā)覺(jué)在西醫(yī)中沒(méi)有較好的解決辦法，建議什么冰凍、激光療發(fā)，也曾經(jīng)去做過(guò)幾個(gè)激光，結(jié)果在手上留下永久的疤痕。也曾看到廣告去買(mǎi)什么克疣靈，結(jié)果也一樣沒(méi)作用。

后來(lái)打聽(tīng)到老家農(nóng)村有一老中醫(yī)，擅治皮膚病，于是就去求治，結(jié)果他給開(kāi)發(fā)一帖藥，說(shuō)是用醋煎后，每日涂?jī)纱?，就試著去做做看，結(jié)果一個(gè)月不到，所有的扁平疣逐漸消退到不留痕跡，從此，就感嘆中醫(yī)的神奇。

可惜的是，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有記錄配方原藥組成，但我想本貼中已有一戰(zhàn)友介紹的方劑，為口服，如下

馬齒莧60克、紫草15克、敗醬草15克、大青葉15克。

功效：清解疣毒。

主治：扁平疣、傳染性軟疣。

用法：水煎服，7劑為一療程，

我想，如以其口服方劑為基礎(chǔ)，同時(shí)將其用醋煎后外涂），那么，標(biāo)本兼治，將起到異乎尋常的效果。

[方名] 丁香柿蒂湯

[組成] 丁香10克 柿蒂10克 人參5克 生姜5片

[功效] 溫中益氣，降逆止呃。

[適應(yīng)癥]胃氣 虛寒。癥見(jiàn)呃逆不已，胸脘痞悶，得熱則減，或惡心嘔吐，舌苔薄白，脈弦遲等。

[煎服法] 加水400ml，煎取汁150ml，分二次溫服。

[用法心得] 始載于《濟(jì)生方》。靈活運(yùn)用的原則

1 辯證使用的標(biāo)準(zhǔn)：只要胃氣 虛寒而致的呃逆即為適應(yīng)癥。如年邁老人陽(yáng)虛，久病體弱胃腎虛寒而發(fā)生的呃逆。老人久病、或大病之后突然發(fā)生呃逆，連連不止，中醫(yī)認(rèn)為是胃氣欲絕的一種危險(xiǎn)癥狀，常用本方合用金匱

橘皮竹茹湯（橘皮、竹茹、甘草、人參、 生姜、大棗），重用人參（30-40克），屢獲良效。急性腦血管病患者，經(jīng)搶救后病情穩(wěn)定時(shí)出現(xiàn)頻頻呃逆的表現(xiàn)，應(yīng)用此方加赭石、桃仁、紅花、黃芪，每獲良效?，F(xiàn)代常用于神經(jīng)性呃逆、慢性胃炎，腹部手術(shù)后膈肌痙攣所致的呃逆，證屬胃氣虛寒癥見(jiàn)呃逆者。

2、本方不能用于胃熱、胃實(shí)證的呃逆。

本方是本人應(yīng)用后覺(jué)得確實(shí)有效，寫(xiě)與各位同道參考，敬請(qǐng)批評(píng)指正。

柴胡疏肝散 《景岳全書(shū)》

[組成]柴胡、香附、陳皮、川芎、枳殼、芍藥、甘草

[功效]疏肝解郁、理氣止痛

[適應(yīng)癥]陽(yáng)萎 肝氣郁結(jié)證。癥見(jiàn)胸脅脹滿，少氣太息，精神抑郁，舌質(zhì)淡，邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦澀。

[煎服法]上七味，以水七升，微火煮取三升，適寒溫，服一升。

[病案]

陽(yáng)萎

李某，男，31歲，公務(wù)員。1998年2月5日初診。主訴陽(yáng)痿1年，性沖動(dòng)時(shí)陰莖根部脹痛，多家醫(yī)院求診，服補(bǔ)腎壯陽(yáng)湯劑數(shù)十劑及中成藥“金匱腎氣丸”、“男寶”、“雄獅丸”等仍無(wú)效?？淘\：證屬肝氣郁結(jié)，瘀血阻絡(luò)，宗筋失養(yǎng)。治宜疏肝行氣，活血通經(jīng)，佐以補(bǔ)腎興陽(yáng)，方投柴胡疏肝散加味。處方:柴胡、香附、陳皮、枳殼各10g，川芎、白芍、牛膝各15g，淫羊藿20g，蜈蚣2條，甘草5g。每日1劑，服藥21劑，陽(yáng)事能舉，原方加川楝子10g，續(xù)服15劑，諸癥悉除，隨訪半年，病未復(fù)發(fā)。

[用法心得]

肝喜條達(dá)而惡抑郁，主疏泄而藏血，主潤(rùn)宗筋。精神抑郁，導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，肝失條達(dá)，經(jīng)脈阻滯，宗筋失養(yǎng)而致陽(yáng)痿。柴胡疏肝散加川楝子、蜈蚣,以調(diào)肝行氣活血，牛膝、淫羊藿佐以補(bǔ)腎興陽(yáng)，則肝舒腎旺，氣血暢達(dá)，宗筋得養(yǎng)，其病得愈。

[適應(yīng)癥]長(zhǎng)期難愈的胃脘痛，或曾服用其它治胃痛藥無(wú)效者。舌苔白或薄白，脈像弦或沉細(xì)弦，或細(xì)滑略弦，胃脘喜曖，痛處喜按，但又不能重按，大便或干或溏，虛實(shí)寒熱癥狀?yuàn)A雜并見(jiàn)者?？砂ㄎ麽t(yī)學(xué)各種慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，胃神經(jīng)官能癥及胃癌所致的胃痛等。

[用法心得]本方是中日友好醫(yī)院焦樹(shù)德老先生所創(chuàng)。本人在中日醫(yī)院進(jìn)修期間，為焦老抄過(guò)方?；貋?lái)為病人試用之后，感到確有良效。對(duì)上述見(jiàn)證的胃痛胃脹屢試不爽。

本方是以良附丸，百合湯，丹參飲三個(gè)藥方組成，故名三合湯。其中良附丸由高良姜，香附組成，良姜辛熱，溫胃散寒，《本草求真》說(shuō)“同香附則除寒去郁”，香附味辛微苦甘，性平，理氣行滯，利三焦，解六郁，李杲曾說(shuō)它“治一切氣”，“消食下氣",二藥合用，善治寒凝氣滯胃痛。百合湯由百合，烏藥組成，百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁氣，肺氣降，胃氣和，則諸氣俱調(diào)，配以烏藥快氣宣通，疏散滯氣，溫順胃經(jīng)逆氣。二藥合用，既能清泄肺胃郁氣，又能防止百合平?jīng)鲋杂械K中運(yùn)。丹參飲為丹參，檀香，砂仁組成，是治療心胸、胃脘痛的有效方劑，其中丹參味苦性微涼，活血袪瘀，通經(jīng)止痛，檀香性溫理氣，利胸膈，調(diào)脾胃，砂仁性溫，行氣調(diào)中，和胃醒脾，三藥相合，以丹參入血分，又配以檀香，砂仁，既能活瘀滯，又能理胃氣，再兼丹參功同四物，砂仁兼益腎“理元?dú)狻保耙T藥歸宿丹田”，故對(duì)久久難愈，氣滯血瘀，正氣漸虛的胃脘痛，不但能夠活瘀定痛，并能養(yǎng)血、益腎，醒脾，調(diào)胃。

加減運(yùn)用：胃脘痛以寒凝為主，遇寒痛重，得曖則舒，苔白，脈緩或沉弦，證屬胃寒盛者，可減丹參為20克，加砂仁為6克，高良姜用10克，再加吳茱萸5克，干姜3克。兼有胸脘發(fā)悶，泛惡吐水，喜干食，不欲飲水，舌苔白膩，便溏脈濡，證屬中濕不化者，可加陳皮10克，半夏10克，茯苓10-15克，木香6-9克，煅瓦楞10克，兼有右脅或兩脅脹痛或隱痛，情緒不佳則胃痛加重，喜長(zhǎng)吁，噯氣，大便時(shí)干時(shí)軟，脈象沉弦或弦細(xì)，證屬肝郁犯胃者，可輕用高良姜，重用香附，再加柴胡9克，厚樸10克，炒川楝子10克，綠萼梅5克，白芍10克，把檀香改為9克，兼有口苦，舌苔微黃，雖思冷飲食，但食冷物又加重，胃中似有灼熱感，脈略有數(shù)象，證屬標(biāo)熱本寒者，減高良姜為5克，加炒川連6克，炒黃芩9克，千年健12克，去砂仁。兼舌紅無(wú)苔，口干不欲飲水，飯后遲消，大便少而澀或干燥，證屬中焦氣化不利，津不上輸者，可加知母9克，焦三仙各9克，香稻芽10克，葛根9克，大便色黑，潛血陽(yáng)性者，加白芨9克，生藕節(jié)15-30克，茜草炭12克，減良姜為5克，舌紅無(wú)苔，口干，喜稀飲食，夜間口渴，胃中有灼熱感，食欲不振，大便干澀不爽，脈象沉細(xì)數(shù)或弦細(xì)略數(shù)，證屬胃陰不足者，可減高良姜為3克，去砂仁，加沙參9克，麥冬9克，知母9克，白梅花3克。

焦樹(shù)德三合湯

[組成]高良姜6-10克，制香附6-10克，百合30克，烏藥9-12克，丹參30克，檀香6-9克（后下），砂仁3-5克。

[功效]溫中和胃，散郁化滯，調(diào)氣養(yǎng)血。

[適應(yīng)癥]長(zhǎng)期難愈的胃脘痛，或曾服用其它治胃痛藥無(wú)效者。舌苔白或薄白，脈像弦或沉細(xì)弦，或細(xì)滑略弦，胃脘喜曖，痛處喜按，但又不能重按，大便或干或溏，虛實(shí)寒熱癥狀?yuàn)A雜并見(jiàn)者?？砂ㄎ麽t(yī)學(xué)各種慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，胃神經(jīng)官能癥及胃癌所致的胃痛等。

本方是以良附丸，百合湯，丹參飲三個(gè)藥方組成，故名三合湯。其中良附丸由高良姜，香附組成，良姜辛熱，溫胃散寒，《本草求真》說(shuō)“同香附則除寒去郁”，香附味辛微苦甘，性平，理氣行滯，利三焦，解六郁，李杲曾說(shuō)它“治一切氣”，“消食下氣",二藥合用，善治寒凝氣滯胃痛。百合湯由百合，烏藥組成，百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁氣，肺氣降，胃氣和，則諸氣俱調(diào)，配以烏藥快氣宣通，疏散滯氣，溫順胃經(jīng)逆氣。二藥合用，既能清泄肺胃郁氣，又能防止百合平?jīng)鲋杂械K中運(yùn)。丹參飲為丹參，檀香，砂仁組成，是治療心胸、胃脘痛的有效方劑，其中丹參味苦性微涼，活血袪瘀，通經(jīng)止痛，檀香性溫理氣，利胸膈，調(diào)脾胃，砂仁性溫，行氣調(diào)中，和胃醒脾，三藥相合，以丹參入血分，又配以檀香，砂仁，既能活瘀滯，又能理胃氣，再兼丹參功同國(guó)物，砂仁兼益腎“理元?dú)狻保耙T藥歸宿丹田”‘故對(duì)久久難愈，氣滯血瘀，正氣漸虛的胃脘痛，不但能夠活瘀定痛，并能養(yǎng)血、益腎，醒脾，調(diào)胃。

加減運(yùn)用：胃脘痛以寒凝為主，遇寒痛重，得曖則舒，苔白，脈緩或沉弦，證屬胃寒盛者，可減丹參為20克，加砂仁為6克，高良姜用10克，再加吳茱萸5克，干姜3克。兼有胸脘發(fā)悶，泛惡吐水，喜干食，不欲飲水，舌苔白膩，便溏脈濡，證屬中濕不化者，可加陳皮10克，半夏10克，茯苓10-15克，木香6-9克，煅瓦楞10克，兼有右脅或兩脅脹痛或隱痛，情緒不佳則胃痛加重，喜長(zhǎng)吁，噯氣，大便時(shí)干時(shí)軟，脈象沉弦或弦細(xì)，證屬肝郁犯胃者，可輕用高良姜，重用香附，再加柴胡9克，厚樸10克，炒川楝子10克，綠萼梅5克，白芍10克，把檀香改為9克，兼有口苦，舌苔微黃，雖思冷飲食，但食冷物又加重，胃中似有灼熱感，脈略有數(shù)象，證屬標(biāo)熱本寒者，減高良姜為5克，加炒川連6克，炒黃芩9克，千年健12克，去砂仁。兼舌紅無(wú)苔，口干不欲飲水，飯后遲消，大便少而澀或干燥，證屬中焦氣化不利，津不上輸者，可加知母9克，焦三仙各9克，香稻芽10克，葛根9克，大便色黑，潛血陽(yáng)性者，加白芨9克，生藕節(jié)15-30克，茜草炭12克，減良姜為5克，舌紅無(wú)苔，口干，喜稀飲食，夜間口渴，胃中有灼熱感，食欲不振，大便干澀不爽，脈象沉細(xì)數(shù)或弦細(xì)略數(shù)，證屬胃陰不足者，可減高良姜為3克，去砂仁，加沙參9克，麥冬9克，知母9克，白梅花3克。

[方名]升降散

[組成]白僵蠶、全蟬蛻、廣姜黃、川大黃

[功效]調(diào)節(jié)氣機(jī)、清利濕熱

[適應(yīng)癥]用于氣機(jī)不暢、濕熱郁阻之證

[煎服法]上四味為末家蜂蜜為丸，黃酒送服，量以病情而定，一般約為8克左右，一日三次，中病即止。

[用法心得]本方來(lái)自楊栗山的《傷寒瘟疫條辯》，僵蠶味辛苦氣薄喜燥惡濕，得天地之氣輕浮而升陽(yáng)中之陽(yáng)，固能勝風(fēng)除濕、清熱解郁，從治膀胱相火，引清氣上朝于口，散逆濁結(jié)滯之痰也，蟬蛻味且甘為清虛之品。僵蠶、蟬蛻升陽(yáng)中之清陽(yáng)，姜黃、大黃降陰中之濁陰，一升一降，內(nèi)外通和，而雜氣之流毒頓消。升降過(guò)程中調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，氣行水行則濕可去，大黃清熱則熱邪可除 ，常用來(lái)治療肝經(jīng)濕熱，及全身濕熱癥候，尤其伴有郁熱征候者佳，治療加減可按一般常規(guī)，這里不再贅述，

腸胃濕滯

常見(jiàn)表現(xiàn)：大便不干，粘滯不爽，便后有未排凈之感；口中粘膩或口干而不思飲水；口氣穢濁；唇腮起口瘡，口瘡或微痛或不痛，但常常遷延半月不愈。

常選用的成藥有舒肝片、藿香正氣膠囊（水）合藿膽丸。

舒肝片成分：柴胡、香附、木香、砂仁、豆蔻、陳皮、法夏、枳實(shí)、厚樸等。

舒肝片藥性微溫，具有舒肝和胃，降胃氣，化中焦?jié)駶嶂?，適用于濕濁阻胃的輕證。兼有胃熱可合用牛黃清胃丸、三黃片。

藿香正氣膠囊（水）成分：藿香、蘇葉、白芷、陳皮、半夏、蒼術(shù)、茯苓、大腹皮等。

藿香正氣膠囊（水）芳香化濁，理氣燥濕，對(duì)胃腑腸腑濕滯均有很好療效。但辛溫偏燥，芳香走竄，單獨(dú)服用時(shí)間稍久（大于3天）就會(huì)出現(xiàn)胃中嘈雜泛酸或頭暈頭脹肝胃熱盛的表現(xiàn)。

藿膽丸成分：藿香、豬膽汁。

藿膽丸原用于膽火上攻的濕熱鼻淵。藿香辛溫，入肺、脾、胃經(jīng)，芳香辟穢、和中除濕。豬膽汁苦大寒，入肝、膽、肺、大腸經(jīng)，清熱、潤(rùn)燥、解毒。二藥相和為藿膽丸藥性以苦寒為主，清熱除濕而無(wú)香燥傷陰之弊，兼清肝膽火，對(duì)于腸腑濕熱證療效較好。但畢竟偏于苦寒，連續(xù)服用，常常濕未去而寒已生，使腸腑濕熱證轉(zhuǎn)為腸腑寒濕證。

藿香正氣膠囊（水）合藿膽丸則互相補(bǔ)充，佐制對(duì)方的副作用，久服亦無(wú)不良反應(yīng)，斟酌搭配二藥的用量對(duì)于腸胃濕熱證、寒濕證均有滿意療效。

典型病例：

王某，男，46歲，飲酒多年，近5年來(lái)口氣臭穢，多方治療效果不佳。尚伴見(jiàn)口中粘膩不爽，口苦，食后胃脘滿脹，大便粘滯，舌紅，舌苔滿布舌面、垢膩微黃。

考慮胃腸濕阻，兼肝膽夾濕。與舒肝片4粒tid，藿香正氣膠囊2粒bid，藿膽丸6克bid，連服兩周。兩周后欣然來(lái)告，口臭、口中粘膩、口苦消失，大便通暢。囑其間斷服舒肝片，藿香正氣膠囊2粒+藿膽丸6克每周服3次鞏固療效。

肝膽濕熱

常見(jiàn)表現(xiàn)：口苦，口中粘膩，頭暈，目赤等。（這類病人有時(shí)僅表現(xiàn)其中1~2癥，尤其不伴有肝膽疾病或脅脹脅痛，辨別就要仔細(xì)。使用清心胃熱或舒肝藥物又效果不佳，就要考慮有肝膽濕熱可能。）

常選用的中藥：膽寧片。（龍膽瀉肝丸本是這一類證型常用成藥，但由于含有原方木通，現(xiàn)在雖已改進(jìn)組方，病人仍不愿接受）

膽寧片成分：大黃、茵陳、青皮、陳皮、郁金、山楂、茅根等。

膽寧片藥性辛苦寒，清肝膽濕熱不遜于龍膽瀉肝丸，病人易接受。初用有些人會(huì)出現(xiàn)腹瀉，可不處理，1周以后會(huì)好轉(zhuǎn)。如果腹瀉嚴(yán)重可將膽寧片減量或加服舒肝片、香砂六君丸等。

典型病例：

陳某，男，50歲，近3年來(lái)左睛常滿布血絲，唇周常起瘡瘍，每年春季必起。伴見(jiàn)口渴，飲水日兩暖壺，畏寒腰部尤甚，易感冒，腰部受涼必患感冒，有時(shí)無(wú)性刺激陰莖勃起，無(wú)口苦口粘，大便正常，無(wú)肝膽病史，無(wú)飲酒史，血象正常，舌淡紅苔薄白，脈六部俱洪，滑象弦象不明顯。曾經(jīng)多醫(yī)治療，從清胃熱補(bǔ)腎入手無(wú)效。

此病人病機(jī)較復(fù)雜，似是胃熱腎虛而實(shí)非。左睛常滿布血絲，每年春季必起，無(wú)性刺激陰莖勃起為肝膽有熱之征。唇周起瘡瘍，畏寒腰部尤甚為腎虧表現(xiàn)；口渴，飲水日兩暖壺，不是胃熱而是子（肝）盜母（腎）氣，腎虧飲水自補(bǔ)。飲水過(guò)多水濕內(nèi)停，掩蓋了許多陽(yáng)熱表現(xiàn)。肝膽火盛木氣侮金，肺氣不調(diào)，故易患感冒。畏寒，可能是陽(yáng)氣不足，更大的可能是氣機(jī)不暢，陽(yáng)氣不達(dá)四末，真熱假寒。尊《瀕湖脈學(xué)》洪脈主病詩(shī)“脈洪陽(yáng)盛血應(yīng)虛，相火炎炎熱病居”，脈洪，正是血虛失濡，肝膽火盛表現(xiàn)。入手不可補(bǔ)腎，補(bǔ)腎陰則資濕邪，補(bǔ)腎陽(yáng)更助相火。當(dāng)清肝膽濕熱兼舒肝活血，與膽寧片6粒tid,血府逐瘀膠囊3粒 tid。兩周后復(fù)診白睛血絲消失大半，陰莖異常勃起消失。口渴多飲明顯好轉(zhuǎn)，畏寒明顯好轉(zhuǎn)，腰酸明顯。脈象大變，雙寸洪象消失，雙關(guān)滑而兼弦細(xì)，雙尺沉而力弱，至此虛象盡顯。與膽寧片6粒tid，三黃片3粒tid，舒肝片4粒tid繼清余邪2周。此后與五子衍宗丸6克bid合膽寧片或舒肝片，肝腎同調(diào)，諸癥消失告愈。

其他常見(jiàn)痰濕證：

咳喘屬痰濕蘊(yùn)肺型：選用二陳丸，京制咳嗽痰喘丸等。

梅核氣：選用小柴胡片合玉屏風(fēng)沖劑，小柴胡片合麥味地黃口服液等。

失眠、心悸屬痰熱擾心型：選用心神寧片合舒肝片等。

眩暈頭痛屬風(fēng)痰上擾型：選用全天麻膠囊，降脂靈等。

黃帶、陰囊潮濕：選用二妙丸等。