(3) 魏晉南北朝時(shí)期

這個(gè)時(shí)期的三百多年里面，由于政權(quán)的更替比較頻繁，戰(zhàn)爭(zhēng)比較多，社會(huì)、經(jīng)濟(jì)各方面都不太穩(wěn)定，因此這個(gè)時(shí)期大部頭的方書(shū)還沒(méi)有出現(xiàn)。這個(gè)時(shí)期在中醫(yī)理論的發(fā)展方面影響也比較小。人們?cè)谏鐣?huì)比較動(dòng)亂的時(shí)期更注重實(shí)用所以這個(gè)時(shí)期出來(lái)的一些方書(shū)都以實(shí)用為主，理論探討方面少一些。教材介紹了三部書(shū)，在這個(gè)時(shí)期作為重點(diǎn)，《肘后備急方》 ， 《小品方》和 《劉涓子鬼遺方》
本科生要求了解兩部書(shū)的特點(diǎn)，一個(gè)是《肘后備急方》 ，一個(gè)是《劉涓子鬼遺方》?！缎∑贩健肥且呀?jīng)早就原著找不到了，但是在 90年的時(shí)候，湯萬(wàn)春先生從日本收集回來(lái)的殘卷，加上其它的很多書(shū)里，特別是象《外臺(tái)秘要》這些里面摘取出來(lái)的這個(gè)內(nèi)容，他著述了《小品方》。

(1) 《肘后備急方》這本方書(shū)作者是葛洪，葛洪在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史上有很大的貢獻(xiàn)。他既是醫(yī)學(xué)家，又是化學(xué)家，也是道教的創(chuàng)始人之一。

葛洪的《肘后備急方》的特點(diǎn)可用四個(gè)字概括：簡(jiǎn)、便、廉、效。用藥和服用方法都很簡(jiǎn)單。藥物的收集或者服法方便，價(jià)格比較便宜。效果呢有很多從后世的應(yīng)用來(lái)說(shuō)，是比較確鑿的。它叫《肘后備急方》，簡(jiǎn)稱《肘后方》。備急，說(shuō)明它里面有很多急救方法和相應(yīng)的方劑。所以在歷史上是有一定的地位的。

(3)《劉涓子鬼遺方》是屬于我國(guó)歷史上第一部外科的?？品綍?shū)。其中很多到現(xiàn)在我們經(jīng)常用于外科的包括瘡瘍腫毒，包括火燙傷，這些用的主方中間象大黃這些用得非常的嫻熟。它一百四十多個(gè)方里面，三分之一以上都用了大黃。 所以它在外科學(xué)后世實(shí)際上運(yùn)用藥物當(dāng)中影響是很大的。這是在這個(gè)時(shí)期，以這兩本方書(shū)作為一個(gè)代表，代表了這個(gè)時(shí)代特點(diǎn)，方量都不多，就拿《肘后備急方》來(lái)講，將一般的單方合起來(lái)才一千左右，所以方的量并不大，講究實(shí)效。

(4) 隋唐時(shí)期

特別在唐代從國(guó)家來(lái)講整個(gè)比較昌盛稱之為盛唐時(shí)期，這個(gè)時(shí)期由于政權(quán)穩(wěn)固，對(duì)外的發(fā)展比較多，交往也比較多，所以在內(nèi)部安定了，醫(yī)藥發(fā)展也快，外部交流也快。這個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)，大部頭方書(shū)的出現(xiàn)，在歷史上也相當(dāng)于上了臺(tái)階。

整個(gè)這個(gè)時(shí)期的方書(shū)，以《千金方》和《外臺(tái)秘要》基本能概括這個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)。

《千金方》的作者孫思邈，大家稱他藥王，從這個(gè)書(shū)來(lái)講有兩部，《千金要方》、《千金翼方》，前者有五千多個(gè)方，后者二千多個(gè)方，加起來(lái)不足八千，這部書(shū)的特點(diǎn)是在歷史上比較早的，作為唐代相當(dāng)于集大成的方書(shū)。它把漢以后很多的上代著作中的方，和他自己經(jīng)驗(yàn)的方收集起來(lái)，而且他總體思想辨證思想，一種臟腑辨證思想，他在病癥結(jié)合的分類，特別在臟腑治法方面的發(fā)展，都有很大貢獻(xiàn)。他這個(gè)時(shí)期屬于唐朝前期，孫思邈活了一百零三歲，從隋朝末年隋煬帝時(shí)期，活過(guò)了這個(gè)高祖、太宗到高宗，最后到武則天時(shí)期，所以時(shí)間相當(dāng)長(zhǎng)。在歷史上這本書(shū)的影響也很大?！锻馀_(tái)秘要》這本書(shū)有六千多首方，它收集方的特點(diǎn)，因?yàn)樗鲈谥刑?，時(shí)間是安史之亂前后，而且從家族關(guān)系來(lái)講，跟唐朝大詩(shī)人杜甫還是表兄弟關(guān)系，這個(gè)時(shí)期跟孫思邈又隔了一段時(shí)期，所以又收集了這段時(shí)期流傳的方劑，以及很多海外傳來(lái)的方和藥，所以它里邊也出現(xiàn)了很多，包括“乞力伽丸”之類，這個(gè)“蘇合香丸”這類的名稱。所以這兩部方書(shū)都是代表了唐代進(jìn)入大部頭方書(shū)出現(xiàn)這個(gè)時(shí)期。促使了方劑學(xué)的發(fā)展。

(5) 金元時(shí)期

金元時(shí)期的特點(diǎn)是一種方劑學(xué)全面發(fā)展，就從時(shí)間來(lái)講，為什么說(shuō)全面發(fā)展呢，在方和藥方面，特別方運(yùn)用之后，《內(nèi)經(jīng)》也好，《神農(nóng)本草經(jīng)》也好，提出的很多觀點(diǎn)到這個(gè)時(shí)候開(kāi)始使用。內(nèi)經(jīng)提了君、臣、佐、使，“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”，但提出之后前面的醫(yī)學(xué)著作和方書(shū)里分析當(dāng)中都沒(méi)涉及，“神農(nóng)本草經(jīng)”里有三品，上、中、下分類，有歸經(jīng)，但歸經(jīng)這一思想，直到這個(gè)時(shí)期，在付諸實(shí)踐當(dāng)中才有了突破。但集中反映在，在這個(gè)時(shí)候方解開(kāi)始出現(xiàn)了，方論開(kāi)始出現(xiàn)了，這個(gè)時(shí)期歸經(jīng)理論開(kāi)始用了，特別象“引經(jīng)報(bào)使”的觀點(diǎn)，張?jiān)亻_(kāi)始使用“引經(jīng)報(bào)使”這個(gè)觀點(diǎn)。在他這個(gè)使用是個(gè)創(chuàng)造了，所以在方劑學(xué)方面發(fā)展，而且這個(gè)時(shí)期隨著整個(gè)中醫(yī)學(xué)，在政府比較重視的情況下，理論和實(shí)踐全面發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)了很多流派，比如說(shuō)金元四大家，易水學(xué)派，河間學(xué)派這些，從學(xué)術(shù)、理論到創(chuàng)設(shè)的新方，總結(jié)新的治法這類應(yīng)該說(shuō)是轟轟烈烈。所以這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)的 “古方不能治今病”這種提法也推動(dòng)了這種改革的前進(jìn)。

一些方的運(yùn)用，唐宋時(shí)代的氣候跟漢代完全不同，差別很大。所以在這時(shí)期新的治法，新的方劑，圍繞方劑使用的新的很多理論發(fā)展很快。雖然這個(gè)時(shí)期處于很長(zhǎng)一段是南北對(duì)峙，南面宋，隔著黃河北面是金，但是并沒(méi)有影響對(duì)學(xué)術(shù)上南北的交往，金元四大家里有些人有南方的，有北方的，北方為主，但經(jīng)常北方的生病后他又到南方去，這個(gè)過(guò)程。
特別應(yīng)該指出，宋代的皇帝有很多都喜歡醫(yī)藥，不但支持，自己動(dòng)手參與其中，自己來(lái)整理來(lái)寫(xiě)。《圣濟(jì)經(jīng)》也就是歷史上第一個(gè)提出“實(shí)際”這兩字這個(gè)概念的。它的緒言就是宋徽宗寫(xiě)的。從趙匡胤宋太祖開(kāi)始到宋太宗，中間幾代皇帝都很喜歡醫(yī)學(xué)。國(guó)家成立了“校正醫(yī)書(shū)局”，把以往的一些醫(yī)書(shū)整理出版，象《傷寒雜病論》在這個(gè)時(shí)期完成了分為兩本。應(yīng)該說(shuō)在漢代的那么古老的醫(yī)籍能保存下來(lái)，這個(gè)時(shí)期這個(gè)國(guó)家組織是很不容易的，應(yīng)該說(shuō)是功不可沒(méi)的。因?yàn)樵谟∷⒓夹g(shù)水平都相當(dāng)?shù)拖碌臅r(shí)期，保存這些資料的價(jià)值很高，所以列出的方書(shū)，要掌握三本的特點(diǎn)。

1.    《太平惠民和劑局方》，是由國(guó)家的機(jī)構(gòu)太平惠民和劑局，它所制定的方子。這些方子是通過(guò)臨床的長(zhǎng)期觀察，行之有效，它所建立的基礎(chǔ)應(yīng)該說(shuō)是在當(dāng)時(shí)大量收集方子的基礎(chǔ)上，譬如當(dāng)時(shí)的《太平圣惠方》，宋代的《圣濟(jì)總錄》，這都是收方一萬(wàn)多，兩萬(wàn)多的這種大部頭方書(shū)，這么多的基礎(chǔ)上，通過(guò)驗(yàn)證選出不到八百個(gè)方，是《太平惠民和劑局方》用來(lái)發(fā)布給天下，這個(gè)是公眾承認(rèn)的有效方劑，類似于我們現(xiàn)在的藥典。所以我們把這個(gè)書(shū)看作是我國(guó)歷史上第一部由政府制定的成藥典。這個(gè)方書(shū)里面收載了很多基礎(chǔ)方，譬如四君自子湯、四物湯、平胃散、二陳湯這些有名的這個(gè)時(shí)方里的基礎(chǔ)方，這個(gè)方書(shū)占了很大比例。而且這方書(shū)里的方由于它經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，在這么大的基數(shù)里選的，所以確實(shí)行之有效，流傳至今都是長(zhǎng)盛不衰的方劑。

2.    《傷寒明理論》，這本方書(shū)對(duì)中醫(yī)學(xué)、方劑學(xué)的貢獻(xiàn)，主要是在第一個(gè)用君臣佐使的理論分析方劑。分析了《傷寒論》上包括麻黃湯、桂枝湯等在內(nèi)的二十首方劑，那就說(shuō)它的價(jià)值是歷史上開(kāi)方論之先河。第一個(gè)來(lái)作方論是誰(shuí)呢，成無(wú)己。它并不是方論專著，它主要研究傷寒。所以只能說(shuō)是第一個(gè)作方論，用君臣佐使理論分析方劑 ，開(kāi)方論之先河。

3.    《小兒藥證直訣》，用它來(lái)代表一些個(gè)體醫(yī)家，在方劑學(xué)方面的一個(gè)貢獻(xiàn)。《小兒藥證直訣》是最早的兒科?？品綍?shū)。其中有很多直到現(xiàn)在仍然行之有效，廣為采用的方劑，包括六味地黃丸，清五臟熱的很多方，從導(dǎo)赤散開(kāi)始，有一套名方。
在這個(gè)時(shí)期很多的醫(yī)學(xué)大家在制法、方劑上都有創(chuàng)新。劉河間的寒涼派，創(chuàng)了包括象芍藥湯之類的，對(duì)痢疾的用法，到后來(lái)調(diào)氣活血治法的產(chǎn)生。李東桓產(chǎn)生了一批方劑，和他相應(yīng)的治脾胃的治法，以及甘溫除大熱的治法。以及張子和對(duì)仲景攻下方法的擴(kuò)大運(yùn)用，集中在他《儒門(mén)事親》攻下派這個(gè)著作當(dāng)中。
象朱丹溪的“六郁”思想，以及他的“陽(yáng)常有余陰常不足” 補(bǔ)陰思想，充分地以他代表性的方劑越鞠丸，大補(bǔ)陰丸這些反映出來(lái)的。

所以這個(gè)時(shí)期應(yīng)該講是中醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史上進(jìn)步很快的時(shí)期。這個(gè)時(shí)期的方子是很多的。

(6) 明清時(shí)期

明清時(shí)期的特點(diǎn)：明代側(cè)重在方藥共融發(fā)展，藥方發(fā)展當(dāng)中互相影響。
清代又走向由博返約規(guī)范整理這種特點(diǎn)。

在明代以《本草鋼目》為代表的研究本草為主的專著里面收了大量方劑。附方單方加起來(lái)有 一萬(wàn)以上。在本草書(shū)當(dāng)中收載了方劑，這種方法的發(fā)明是唐代陳藏器的《本草拾遺》，過(guò)去象《神農(nóng)本草經(jīng)》這一類是不載方的。《本草鋼目》把方和藥密切聯(lián)系。而且《本草鋼目》里有很多藥怎么配伍，通過(guò)配伍來(lái)控制功效發(fā)揮功效方向的描述，也是很突出的，還的架構(gòu)了一種方和藥之間的橋梁?！侗静蒌撃俊樊吘故潜静輹?shū)為主，但這種做法反映了方藥的共融。方和藥不可截然地隔離分開(kāi)的，現(xiàn)在有一種研究中藥功效，孤立研究。

戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，人們對(duì)藥物毒副作用的認(rèn)識(shí)，是非常恐懼的。更談不上對(duì)毒副作用的控制。而是說(shuō)對(duì)他的恐懼?？鬃踊旧鲜遣豢铣运幍摹e人給他吃藥不舒服了，他說(shuō)什么？“丘未達(dá)，不敢嘗”。戰(zhàn)國(guó)以前，凡是藥物，通通把它叫毒藥。而且錯(cuò)誤地認(rèn)為吃了藥以后，就會(huì)有副作用。所以說(shuō)“服藥不瞑眩，則厥疾不廖”。吃藥如果沒(méi)有頭昏胸悶，沒(méi)有這種反應(yīng)的話病就不會(huì)好，所以在戰(zhàn)國(guó)以前很多是在用針灸，用氣功、導(dǎo)引、按摩這類治病為主。西漢后期，開(kāi)始由毒藥的名稱，改為叫本草。用藥為主逐漸就形成了一個(gè)主流。

為什么能夠控制毒副作用呢，來(lái)通過(guò)配伍。中醫(yī)在運(yùn)用天然藥物，使它成為中藥，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)歷史，是臨床上經(jīng)過(guò)反復(fù)的，也就是產(chǎn)生的長(zhǎng)期毒副作用，逐漸克服它以后取得的成果。醫(yī)和藥應(yīng)該是互相共融發(fā)展、并肩前進(jìn)的。方的發(fā)展促使了功效的認(rèn)識(shí)。藥物認(rèn)識(shí)發(fā)展以后，又促進(jìn)了遣藥組方方面的拓寬。

明代的《普濟(jì)方》─61739首方。它是我國(guó)歷史上現(xiàn)存的載方最多的方書(shū)。

明代吳昆的《醫(yī)方考》，收方七百多。它是歷史上第一部方論的專著。比較詳細(xì)地分析方劑。從成無(wú)己第一個(gè)用《內(nèi)經(jīng)》的君臣佐使理論，來(lái)分析傷寒二十個(gè)方以后，到這個(gè)時(shí)期又過(guò)了很長(zhǎng)一段時(shí)間了。它形成了歷史上第一部詳析方論的一個(gè)專著。

清代中醫(yī)的臨床發(fā)展很快。出現(xiàn)了很多臨床醫(yī)家。他們總結(jié)的方書(shū)里面，融會(huì)了他們創(chuàng)設(shè)的，或者修訂過(guò)去的方也很多。在方劑方面出現(xiàn)了兩個(gè)方面的特點(diǎn)：(1) 方論書(shū)很多。但不是很大部頭的，從《古金名醫(yī)方論》以后，又出來(lái)《醫(yī)宗金鑒?刪補(bǔ)名醫(yī)方論》以及《古方選注》等等，部頭雖不大，分析得更具體、更詳細(xì)。(2) 在規(guī)范由博返約，規(guī)范適合于教學(xué)這個(gè)方面發(fā)展很快。出了一些對(duì)教育方面很有貢獻(xiàn)的人，包括陳修園。也出了一批適合于師帶徒這類的教材，《醫(yī)方集解》、《湯頭歌訣》。都是汪昂的。它是比較典型的一個(gè)早期的方劑教材，適合初學(xué)的。它大量的選的都是他以前的人們，歷代的這些行之有效的好方子。里面很少他自己的方。他從規(guī)范它的項(xiàng)目組成、功用主治以及簡(jiǎn)要的一些方義分析。基本都這個(gè)格局已經(jīng)形成，但到后來(lái)的 八四年后的《成方切用》，這加減法豐富了。以及到《成方便讀》都屬于這一教學(xué)類的。但是《醫(yī)方集解》為其中一種代表。它在方劑分類方法上，開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)綜合分類法。作者是清代初期的。67 歲寫(xiě)出《醫(yī)方集解》，79歲時(shí)寫(xiě)出《本草備要》。都是教科書(shū)形式，很少寫(xiě)臨床，也不附病案。開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)教科書(shū)的設(shè)計(jì)。
《湯頭歌訣》是用來(lái)配套的，作為學(xué)生教學(xué)當(dāng)中記憶的、記誦方。

方歌還有個(gè)背誦的方法。我們覺(jué)得要先誦后背，不急著背。天天就朗讀，朗朗上口地讀，讀一段時(shí)間以后，每次都從前面的方開(kāi)始往后面讀，學(xué)到后面，從前面往后讀，其中一大部份的讀到后來(lái)脫口而出了。重點(diǎn)在有些難背一點(diǎn)的記一下。還是再朗讀，這樣的效果好得多。

在明清時(shí)期，我們剛才談了兩個(gè)特點(diǎn)。一個(gè)是方藥共同發(fā)展，一個(gè)是由博返約。由博返約的過(guò)程一個(gè)是規(guī)范了。一個(gè)有些探討細(xì)致了。所以這個(gè)時(shí)期也是一個(gè)很重要的時(shí)期。也對(duì)后來(lái)的教學(xué)開(kāi)展，因?yàn)樵谏蟼€(gè)世紀(jì)的前半期開(kāi)始，在至少中國(guó)的大陸地區(qū)，很多省辦了一個(gè)學(xué)校。也開(kāi)始像《醫(yī)方集解》的有很多也作為教科書(shū)。也就逐漸地由小生產(chǎn)的教育方式，走向大生產(chǎn)體制制度，教育方式在過(guò)渡。應(yīng)該說(shuō)跟清的這段時(shí)期的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)的積累。早期教材的出現(xiàn)是有一些影響的。

(7) 近代、現(xiàn)代一百年左右的時(shí)間

特別這里總結(jié)的是近五十年來(lái)，四九年以后的五十多年這個(gè)時(shí)間內(nèi)。方劑學(xué)的發(fā)展有哪些特點(diǎn)。

大量古代方書(shū)的校勘出版，隨著出版業(yè)，出版手段，信息傳遞工具，各方面的現(xiàn)代化發(fā)展。所以從五十年代以后，多次地繼承整理中醫(yī)的古籍。

1.     方劑工具書(shū)的大量涌現(xiàn)。以《中醫(yī)方劑大辭典》為杰出代表。

2.     教材建設(shè)的不斷更新。

3.     實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)的雛形出現(xiàn)。

4.     中藥新藥的研究與生產(chǎn)。

特別這里總結(jié)的是近五十年來(lái)，四九年以后的五十多年這個(gè)時(shí)間內(nèi)。方劑學(xué)的發(fā)展有哪些特點(diǎn)。隨著出版業(yè)，出版手段，現(xiàn)代信息傳遞工具，各方面的現(xiàn)代化發(fā)展。所以從五十年代以后，多次的繼承整理中醫(yī)的古籍。 多次出版，這個(gè)就給保存這些文獻(xiàn)，給學(xué)習(xí)繼承和研究創(chuàng)造了很好的條件。

文獻(xiàn)整理，我歷來(lái)有看法，不僅僅要出版古代東西，不僅僅是版本考證、考據(jù)、訓(xùn)詁等等這些工作，文獻(xiàn)整理還有一個(gè)理論的整理和規(guī)范過(guò)程。這方面方劑學(xué)做是做了不少，但還是很不夠的。

另外在這個(gè)時(shí)期，總的這個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)，繼承整理和現(xiàn)代化研究?jī)蓚€(gè)方面，都在做了工作的。繼承方面，大量古代方書(shū)校勘出版，方劑出現(xiàn)了很多現(xiàn)代的工具書(shū)。包括我們國(guó)家?guī)в蟹芍笇?dǎo)意義的，象《藥典》。在這些工具書(shū)當(dāng)中，《中醫(yī)方劑大辭典》用了二十多年時(shí)間，集中很多人，搞得很細(xì)。這個(gè)是南京中醫(yī)藥大學(xué)，彭懷仁教授用了二十多年時(shí)間，孜孜不倦搞出來(lái)的。在中醫(yī)各學(xué)科比較當(dāng)中都是突出的。

在現(xiàn)代化研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)這個(gè)學(xué)科的雛形已經(jīng)出現(xiàn)，因?yàn)樗軌蚝途哂兄嗅t(yī)特點(diǎn)的方劑融為一體還為時(shí)還早。但不管怎么樣跨出了方劑實(shí)驗(yàn)的一步。當(dāng)然，什么東西都應(yīng)該是有多元化的，既有實(shí)驗(yàn)，又有理論研究、臨床研究各方面的，不能夠是千篇一律，非要非此即彼，一元化。怎么樣實(shí)驗(yàn)方劑要符合中醫(yī)的特色，特別是思維特色，在還是待研究的問(wèn)題。

就中藥新藥的研究和生產(chǎn)，特別到九十年代以后逐步地規(guī)范，盡管在歷史長(zhǎng)河里這是很短暫的，但是畢竟開(kāi)始做了。

我覺(jué)得后面要做的是“善言古者，必有驗(yàn)于今。”后面要做的事還很長(zhǎng)。因?yàn)楝F(xiàn)在雖然多版教材的目的是使得小生產(chǎn)式的內(nèi)容能夠適合大生產(chǎn)的教育和生產(chǎn)體制的使用，這類整理規(guī)范過(guò)程是個(gè)漫長(zhǎng)的。完全強(qiáng)調(diào)規(guī)范，它特色很多沒(méi)有了。不規(guī)范，大生產(chǎn)教育體制又不適應(yīng)。這個(gè)矛盾解決過(guò)程，將是一個(gè)很長(zhǎng)的歷史時(shí)期。

方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史的第一章，我們就簡(jiǎn)要討論到這里。每個(gè)時(shí)代主要掌握每個(gè)時(shí)代的特點(diǎn)。同時(shí)以幾本方書(shū)作為一個(gè)代表。