活動假牙

固定假牙

種植牙

　　■ 新聞緣起

　　9月20日，是第21個全國“愛牙日”，衛(wèi)生部門將今年“愛牙日”的活動主題定為“維護口腔健康，提高生命質(zhì)量”。可見，對口腔健康的關注已上升到了生命質(zhì)量的層面?？谇唤】凳侨斫】档闹匾M成部分，而牙齒又是口腔中最重要的組成部分，有一口健康美牙是許多人的夢想。

　　但是，人總有掉牙的時候，那牙齒沒了，我們該選擇什么樣的假牙呢？

　　牙齒掉了，補牙勢在必行，但再好的假牙也比不上自己的好牙

　　曾經(jīng)得過一次牙髓炎，那種感覺至今記憶猶新，不僅僅是一種深入骨髓的悶疼，而且還吃不好、睡不香，恨不得這顆牙不是自己的。當醫(yī)生宣布吃藥已無法好轉(zhuǎn)，需要做根管治療時，我弱弱地問：能不能拔了它，換上最好的假牙。醫(yī)生的一句話打消了我的念頭，讓我繼續(xù)忍受了根管治療的痛苦。“金牙銀牙，不如自己的好牙”。

　　天然牙 最好的牙

　　爬行類動物一生可以不斷換牙，而人類一生只有兩副牙齒：乳牙和恒牙。當乳牙脫落，恒牙長出后，就會伴隨自己的終生，一旦脫落，就不再長出。

　　在人類長期進化的過程中，為了將食物切成容易吞咽和消化的小塊，牙齒分化成目前的形狀，能最有效的切割食物。其完美的力學結(jié)構(gòu)，讓所有的口腔醫(yī)師驚嘆不已，正如解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院口腔科主任張建強所說，最好的假牙也只是無限接近真牙。

　　當然由于遺傳、不良習慣、替牙障礙等一些原因，我們的恒牙不一定會那么完美，總會有這樣那樣的畸形。但及早的醫(yī)學矯正，還可以還我們一口好牙，如果保養(yǎng)的得當，它可以伴隨終生。

　　所以說，最好的牙齒是自己的好牙，這是我們的第一選擇。

　　怎么愛護牙齒就不在這里細說了。但總有各種原因讓你牙齒很受傷，而且牙齒也會衰老。當不可再生的牙齒脫落之后，如果我們置之不理，脫落部位的下頜骨就會萎縮，相鄰牙齒的形狀也會大受影響，為了更好地行使咀嚼功能，甚至是為了美觀，補牙勢在必行。那么，我們需要補什么樣的牙齒呢？

　　活動假牙 方便的不一定是最好的

　　受醫(yī)療條件和費用的限制，操作簡便的活動假牙一直是很多人的首選。張建強介紹，活動假牙由基托上的假牙和有彈性的金屬鉤組成，患者可自由取戴。它適應范圍較廣，絕大多數(shù)患者均可考慮，從缺失一顆牙到全口牙，即使兩端鄰牙不太堅固，也可安裝。

　　既然是活動的，穩(wěn)固性自然較差，因此，很難達到真牙的咀嚼效率。而且假牙容易腐蝕鄰牙，或造成牙齒松動。單顆的活動假牙由于體積較小，容易松動而被誤吞，一旦發(fā)生誤吞進入食道或胃里，假牙掛鉤就會損傷胃腸道。

　　固定假牙 讓真牙很受傷

　　當然，如果自身條件允許，一個健康的成年男子，只缺牙一兩顆，固定假牙是一個相對不錯的選擇，其咀嚼功能可以恢復得像真牙一樣。張建強說，固定假牙是利用缺牙相鄰兩側(cè)的好牙，把假牙固定其上，在鑲牙時，先要將缺牙兩側(cè)相鄰的好牙進行磨改，作為基牙，然后在其上面套上一個牙套，再將兩側(cè)連接起來，中間鑲上假牙，通過粘固劑固定在兩側(cè)的好牙上，像搭橋一樣，所以被稱為固定橋。

　　不過固定假牙最大的缺點是對真牙傷害太大，張建強說，它需要把本是健康的牙齒人為地磨小，十分可惜，而且因為假牙本身需要兩端的天然牙支撐，所承受的咀嚼壓力都會傳遞到天然牙上，長時間下來也容易出現(xiàn)問題，得不償失。

　　種植牙 能否成為第三副牙

　　在下頜骨上種上一個可以長久使用的牙齒，也許是最好的選擇。張建強說，這就是人工種植牙，通過醫(yī)學方式，將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過精密的設計，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，1—3個月后，當人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作牙冠。

　　由于人工牙深植牙骨內(nèi)，可承受正常的咀嚼力量，功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，因此，被人們稱為人類的第三副牙齒，也是口腔醫(yī)學界公認為缺牙的首選修復方式。

　　不過價格較貴，治療周期較長（3—6個月）限制了很多人的使用。長時間的缺牙會給患者的飲食、語言尤其是心理和社會交往（前牙缺失）帶來諸多不良影響。

　　解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院口腔科孫鵬醫(yī)師說，如果是單根外傷致使的根部折斷牙、無法治療的齲齒、牙齒殘根、根尖區(qū)沒有炎癥的牙根這些情況，可以選擇即刻種植術。即在拔除患牙的同時，立即在原牙槽窩內(nèi)植入種植體，拔牙、種植、臨時修復一天完成。大大縮短了療程、同時還比較完整地保存牙齒周圍的軟組織。連線專家

　　科技日報：是不是所有的人都可以選擇種植牙？

　　張建強：種植牙適用人群范圍較大，手術很小并且安全，無需住院，一般能接受常規(guī)拔牙手術的人都可以考慮種植修復。但一些特殊的慢性疾病患者，如糖尿病、未控制的心臟病和高血壓、血液病、骨質(zhì)疏松癥以及口腔癌術后需要放療的患者不適合馬上接受種植修復。另外，有夜磨牙習慣的患者以及重度吸煙和酗酒等不能保持良好口腔衛(wèi)生條件的患者也不宜種植修復。

　　科技日報：適合種植牙手術的人都可以做即刻種植修復術么？

　　孫鵬：牙齒的牙根部位和牙槽骨之間有一層薄薄的軟組織，如果牙根完好，運用微創(chuàng)手術沿這層軟組織將牙齒從牙槽骨中剝離，然后將人工牙根植入其中，如果植入的牙根能達到一定的抗旋轉(zhuǎn)力，才能行即刻種植后的即可修復。

　　科技日報：行種植術前應該進行哪些檢查呢？

　　張建強：種植牙手術不僅要全面的了解患者的病史，健康狀況，還要做必要的全身檢查和全面的口腔檢查，如拍口腔全景X片和頜骨CT、查血常規(guī)等。甚至還要檢查缺牙區(qū)的骨質(zhì)和骨量，以確定是否適合手術，才能制定治療方案，確定是哪種，怎樣種。因此并不是所有的醫(yī)院都有相應的條件進行種植牙手術。這是一項很安全的手術，由于一些診所不具備相應條件勉強上手，經(jīng)常產(chǎn)生各種問題。

　　科技日報：種植牙手術完成之后，是不是馬上就可以吃東西呢？

　　張建強：如果是微創(chuàng)種植牙術后，由于創(chuàng)傷小，所以可以正常飲食，但食物不宜過熱過硬，還應餐后用漱口液漱口，保持口腔衛(wèi)生，同時口服抗生素，預防感染。

　　如果是標準種植牙術后，24小時內(nèi)不要刷牙可用清水漱口，術后2小時即可適量進食飲水，食物不要過熱。簡單的種植手術（種植體數(shù)量少，手術時間短，患者身體恢復良好），術后給予口服抗生素，復雜的種植手術需要靜脈應用抗生素，以預防感染。

　　科技日報：什么是微創(chuàng)種植？

　　張建強：微創(chuàng)種植牙是將微創(chuàng)技術應用到了種植牙領域，在利用微小切口（3—4毫米）將人工牙根“種”入口腔內(nèi)，擺脫了傳統(tǒng)種植牙切開翻起牙肉、縫合、拆線等步驟，將創(chuàng)傷降低到最小程度，是國際上廣泛應用的種植方式。

　　孫鵬：不過微創(chuàng)種植主要適用于下頜骨比較完整、沒有牙槽骨的缺損的情況。如果牙槽骨有缺損或者比較嚴重的萎縮時，必須行標準種植手術加植骨手術，切開翻起牙齦觀察牙槽骨的解剖結(jié)構(gòu)，以確定手術方案。

　　科技日報：種植牙可以使用多久？

　　張建強：一般一顆成功的種植牙，保養(yǎng)得當?shù)脑?，最少可以使?0年左右，甚至終生。因此有第三副牙齒之說。第一例種植手術的患者，其種植牙保存了40年之久。

　　孫鵬：也和種植體的材料有關，人工牙根表面處理結(jié)構(gòu)越有利于骨細胞生長、組織相容性越好，設計的越合理，保存的時間越長。當然，種植手術的設計和實施也是和保存時間密切相關的。

　　科技日報：人工種植體對人體有傷害么？

　　張建強：人工種植體主要由99.5%以上的鈦組成的合金制成，生物相容性較好。目前很多人工骨骼都用的是這種材料，還沒有發(fā)現(xiàn)對人體有任何毒副作用。