種一顆種子，施肥照太陽，然后生根，發(fā)芽，茁壯成長，就是種植的概念了。

如果在人的嘴巴里放一顆種子，讓它長出一顆牙齒來，該是多么美好的事情。

遺憾的是，人類還沒發(fā)達(dá)到那個程度。

但我們有辦法在嘴巴里放一個成型的牙根，讓這個牙根與我們自己的牙槽骨緊密地結(jié)合起來。

這就是所謂的“骨結(jié)合理論”，這要歸功于一個瑞典人Brånemark，在60年前，他觀察到動物的骨組織能與植入的鈦金屬裝置緊密的結(jié)合。他后來將這一現(xiàn)象定義為骨結(jié)合（osseointegration）。1965年，他將研發(fā)的骨結(jié)合鈦種植體用于第一例臨床病例，成功地修復(fù)了腭裂缺損。1982年，在多倫多會議上，Brånemark報道了關(guān)于骨結(jié)合長達(dá)15年的大量研究工作，被公認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)的突破性進(jìn)展。它奠定了口腔醫(yī)學(xué)一個新的分支學(xué)科—口腔種植學(xué)的基礎(chǔ)。

為什么這個理論這么重要呢？

因為，我們很早以前就可以用很多的材料制作一顆牙齒了（比如金屬，比如瓷，比如象牙，還有很多很多）。有了牙根，我們就可以想辦法將它與假牙結(jié)合起來，就像：活生生地在嘴巴里長出一顆牙齒來。

要知道，在種植牙發(fā)明以前，我們所有的假牙只涉及到牙齒露出來的部分（就是牙冠部分），只能依靠嘴巴里其它的牙齒將它們固定在嘴巴里，如果嘴巴里沒有牙齒了，我們只能將我們制作的牙齒松垮垮地放在嘴巴里，時刻擔(dān)心著它們在吃飯，大笑的時候掉出來——因為，它們都沒有自己的根，它們永遠(yuǎn)沒有辦法與我們的口腔融為一體。

人工牙根（植體）+基臺（連接體）+假牙=種植牙

沒有種植牙，我們假牙的樣子

種植牙是人類除了恒牙，乳牙之外的第三副牙齒；種植牙是最接近于天然牙的假牙；種植牙是人類技術(shù)應(yīng)用于自身修復(fù)的最佳典范——所有的溢美之詞都不為過。

具體來說，種植牙具有下面的一些優(yōu)勢。

1、  不破壞自身的牙齒，不影響自身牙齒的壽命——因為它有自己的牙根，不需要利用天然牙的牙根固位，作用在種植牙上的咀嚼力也不需要傳導(dǎo)到自身牙根上。

2、  咀嚼力強大，基本與真牙相仿，其它所有的假牙都受制于各種因素，咀嚼能力會有不同程度的喪失。

3、  適應(yīng)癥廣泛。在種植牙發(fā)明以前，因為我們制作的假牙必須依附在自身牙齒上，醫(yī)生必須判斷出自身牙根的承受力，合理設(shè)計假牙的類型，很多情況下因為自身牙齒牙根承受力不夠，只能選擇能夠?qū)⒕捉懒α總鲗?dǎo)到牙床上的活動義齒，厚厚的基托會讓人很不好受，還容易脫落一點沒有真牙的感受。而隨著種植牙技術(shù)的發(fā)展，基本上大部分的情況下都能進(jìn)行種植手術(shù)，適應(yīng)癥非常廣泛。

4、  咀嚼感受度最強。1、形態(tài)上像真牙。2、有自身的牙根，有良好的咀嚼感受（研究表明：我們正常人的咀嚼通過牙根的傳導(dǎo)可以刺激食欲）。通俗地理解：其它的假牙因為沒有牙根，吃飯時的“幸福感”大大降低，而種植牙可以最大程度保有這份“幸福感”。

5、  有效防止牙槽骨的萎縮。我們都聽說過一個詞，叫做“廢用性萎縮”，就是說，一個東西，如果長久不用，就會萎縮。因為傳統(tǒng)假牙沒有牙根，咀嚼力量不能傳導(dǎo)到牙槽骨，時間長了。牙槽骨自然會萎縮，牙槽骨萎縮使原本的假牙與自身不貼合，嚴(yán)重的情況就是使面型改變（老年人癟嘴狀況很大部分就是牙槽骨萎縮引致的），當(dāng)然，牙槽骨萎縮也使種植牙的難度加大。

牙槽骨萎縮了

說了這么許多優(yōu)點，當(dāng)然要說說缺點，因為這個世界上還沒有十全十美的東西。

我們正常人的牙根也是深深地埋入牙槽骨中的，它們之間的結(jié)合靠的是一些非常致密的結(jié)締組織（象我們常常理解的“筋”這樣的東西），這些結(jié)締組織就是所謂的“牙周膜”。因為有牙周膜的存在，我們的牙齒不會從嘴巴里掉出來，還能用力地咬東西，同時，還會賦予牙齒一定的“韌性”——因為牙周膜是韌的。

如果將天然的牙齒與種植牙做比較，最大的不同就是它們的牙根與牙槽骨之間的結(jié)合是不一樣的。種植牙的牙根與牙槽骨是“硬結(jié)合”，沒有牙周膜這層結(jié)構(gòu)，而正常牙根與牙槽骨之間有牙周膜，是“軟結(jié)合”。如果破壞這些結(jié)合，在真牙上我們叫做“牙周病”，在種植牙，我們叫做“種植體周圍炎”。

（圖）

有了這樣的區(qū)別，我們可以理解種植牙的第一個大缺點——與真牙相比，它更容易得病。

因為種植牙與牙槽骨是“硬結(jié)合”，非常富有哲理性的一句話是這樣的：最硬的就是最脆弱的，或者說“至剛易折”。發(fā)生在種植牙身上的這個種植體周圍炎發(fā)病率要大于真牙上牙周病的發(fā)病率。

牙周病是人類喪失牙齒最大的病因（比蛀牙更加大），而種植體周圍炎是種植牙脫落的最重大原因。我們需要保持非常良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣才能預(yù)防這種病的發(fā)生，換句話說，為保持種植牙的壽命，我們需要有更加好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，需要有更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目谇恍l(wèi)生維護(hù)（接受種植牙者需要經(jīng)常到牙醫(yī)那里進(jìn)行常規(guī)洗牙等工作）。

我們需要把人工牙根植入牙槽骨，這個手術(shù)非常小，我們有時候鈀它描繪成拔牙的反過程，一個是植入，一個是拔出，從手術(shù)創(chuàng)傷角度考慮，非常類似。然而，無論如何，這都是一個手術(shù)（就像拔牙也是一個手術(shù)），只要是手術(shù)，就會有創(chuàng)傷，就會有疼痛，就需要麻醉，就可能會有并發(fā)癥和風(fēng)險（雖然并發(fā)癥發(fā)生率很低，風(fēng)險很低，因為手術(shù)很?。?。

這是種植牙的第二個缺點。

種植牙開展時間不長，我國口腔醫(yī)生普遍經(jīng)驗技術(shù)不是很充分。

因為價格等等的因素，種植牙比較全面的開展也就是近幾年的事情。我國最早開展種植的大部原來是口腔外科醫(yī)生，比較注重種牙的手術(shù)過程和手術(shù)技巧。然而，種植牙本質(zhì)上是一種義齒修復(fù)，它的目的是盡量長時間地恢復(fù)和保持牙齒的功能和美觀，從這個目的來說，口腔修復(fù)醫(yī)生，口腔牙周科醫(yī)生可能更加適合從事這項工作，因為他們會更加全面理解口腔的頜關(guān)系以及整體功能恢復(fù)。筆者與我們牙醫(yī)界同行一樣，現(xiàn)在也越來越體會出：種植牙的紅學(xué)（牙齦，牙周與種植牙的結(jié)合）比白學(xué)（種植牙本身）更加重要，因為種植牙是否能夠長時間保留取決于牙齦的健康程度。

我們牙醫(yī)的普遍水平和理念現(xiàn)在還遠(yuǎn)未達(dá)到成熟的標(biāo)準(zhǔn)，這應(yīng)該是目前種植牙技術(shù)的第三個缺點。

當(dāng)然，種植牙價格相當(dāng)昂貴，這應(yīng)該是種植牙比較現(xiàn)實的一大缺點。因為有專利保護(hù)，目前種植牙植體的大小，型號沒有統(tǒng)一的國際標(biāo)準(zhǔn)，每個種植體廠家都有其一整套系統(tǒng)，從植體，基臺，種植工具，取模型工具，修復(fù)工具以及其它附屬器械都是自成體系，每個種植體公司需要有大資金的投入，大規(guī)模的開發(fā)力量，產(chǎn)業(yè)鏈拉得很長，批量化生產(chǎn)規(guī)模又不能太大，所以種植器械價格十分昂貴（記得筆者在8年之前種第一顆牙齒時，收費10000，因為所有的東西都是單獨買的，沒有批發(fā)價，后來算各種各樣的消耗成本，居然達(dá)到11000，可見這些種植器械是多么昂貴）。另外一層因素是種植技術(shù)現(xiàn)在還是一個比較新的技術(shù)，醫(yī)生和護(hù)士需要投入比較大的教育培訓(xùn)成本，往往單獨一次的人均培訓(xùn)費用都在萬元以上，各個階段都需要有幾次培訓(xùn)，需要有好幾個階段的培訓(xùn)，整個培訓(xùn)周期下來，價格確是比較昂貴。

種植牙的還有一個缺點是修復(fù)周期相對比較長，一般整個過程下來，需要半年左右的時間，患者需要復(fù)診次數(shù)一般在四次以上。隨著技術(shù)的提高，相信修復(fù)時間可以縮短一些。

任何一項技術(shù)都有其優(yōu)點和缺點，即使是種植牙——這項具有劃時代意義的新技術(shù)，也不例外。如果認(rèn)真地看完這篇文章，你是否能夠下出結(jié)論：“我的牙掉了，應(yīng)該選擇種植牙嗎？”