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南京的夏季三癥+夏季的起居 +夏季應養(yǎng)陽氣

 睡不醒的夢 2014-02-24

 



中暑
中暑是夏季最常見的一種疾病,暑是夏季的主氣,以火熱之氣所化,獨發(fā)于夏季。從中醫(yī)的陰陽屬性來說暑為陽邪,其性升散,易耗氣傷津。
暑是陽邪,當侵入人體后,人體的毛孔就會張開(中醫(yī)稱為腠理開泄)而出大汗。汗出過多導致體液減少(這就是中醫(yī)上所講的傷津)。津傷后,出現(xiàn)口渴引飲、唇干口燥、大便干結(jié)、尿黃、心煩、等癥。人體的氣依附于津液之中,大汗直流的,津傷的同時,氣也津液一起的丟失所以氣也傷了,可出現(xiàn)身倦乏力、短氣懶言等一系列陽氣外越的癥狀。嚴重的還會猝然昏倒,不省人事而導致死亡,所以夏季的防暑不可等閑視之。
如果有人的體質(zhì)不是很好,天氣過熱體內(nèi)的熱氣不能向外發(fā)散,出現(xiàn)昏倒時得及時的搶救,把傷暑者立即移至陰涼處,解開衣服,頭部冷敷或冷水擦澡,同時做心臟的復蘇按摩及用力點壓“人中”“合谷”“內(nèi)關(guān)”等穴位來治療。如果是大量的汗液流失,引起體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂,要立刻送到醫(yī)院輸液,以糾正人體內(nèi)的體液平衡。
上述的情況時有發(fā)生,但主要多見的是見頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等感覺的輕中暑為主,民間稱為“發(fā)痧”。這種情況可以在人中、太陽等穴上涂點風油精,吃點藿香正氣水、午時茶沖劑等中成藥來治療。但有的人一到夏天天氣還沒有很熱時就常常中暑,整天頭暈暈沉沉的,時不時的想吐,這主要是這種人的體質(zhì)問題,這種人的體質(zhì)大多體內(nèi)濕氣過重,濕氣隨熱氣上沖于頭起的,主要得調(diào)理脾胃,把體內(nèi)的濕氣化開了,才能從根本上解決問題。雖說藿香正氣水、午時茶等藥是有很好的化濕作用,但這是治濕之“標”,濕氣發(fā)生的根本是脾胃的虛弱(脾虛不化濕)和腎氣的不足(腎主水,腎虛則無力化水)。所以對于這種體質(zhì)的人,有必要花些時間來吃點健脾胃補腎化濕的中藥,把人的體質(zhì)從根本上得以糾正才能從根本上解決中暑的問題。
有的人素來體質(zhì)較差(特別是一些老年人),到了夏天就常常見手腳痙攣(俗稱抽筋),去看西醫(yī)說是“缺鈣”,吃了很多鈣片也沒有得到有效的解決,其實這主要有兩種原因,一是夏天過熱,大量出汗,體內(nèi)過多地丟失鹽份而引起肌肉痙攣;另一種原因是這種人體素來脾腎兩虛,中氣不足引起的,脾腎兩虛則不化濕,中氣不足則無力運行氣血的通暢,濕氣阻礙了氣血,使人體的局部得不到營養(yǎng),從而痙攣。治療時得根據(jù)具體的情況來選擇,如果有明顯的大出汗史,則得多吃鹽,體內(nèi)的鹽份得到補充就不痙攣了;如果是向來體質(zhì)不好的人,則必須看醫(yī)生,不能都以吃鈣片來對待治療了。
感冒
雖說感冒不是夏天的常見病,但也不要忽略了感冒。特別是現(xiàn)在人的生活條件好了,感冒的人也就多起來。
夏日感冒,《醫(yī)學正傳》稱之為“暑日傷寒”,是指夏天天氣太熱了,人在乘涼時著涼引起的傷寒?,F(xiàn)在很多人夏天怕熱,為了爽快都開空調(diào)來涼快,人們在室外40來度的氣溫中,全身的毛孔都張開的,一下子進到空調(diào)的環(huán)境中,寒氣就一下子進入了人的體內(nèi),于是就得了傷寒感冒了。常見癥狀是流涕、鼻塞、打噴嚏,甚至于發(fā)熱同時又汗流浹背,還有的惡心、嘔吐、腹瀉癥狀。這種感冒常不能迅速恢復健康,尤其是老年人與兒童,常常會轉(zhuǎn)化其他病,所以得引起足夠的重視夏季傷寒感冒。
本人從臨床上看,夏天的感冒主要是以風寒感冒為主,也就是說是以“著涼”為主(風熱感冒主要是在春天發(fā)病,夏季不多見)。在治療上,很多人去看西醫(yī),西醫(yī)就是以上呼吸道感染,用抗生素來打掛針治療,有的越打越嚴重,其實這種著涼引起的感冒,雖說見到氣喘咳嗽等一些肺部的病,也是因為寒邪郁閉了皮毛(腠理),肺主皮毛(肺通于皮毛),皮毛郁閉而影響了肺氣的肅降和宣發(fā),打掛針只會讓寒邪冰伏于內(nèi),自然會使感冒不易治好。現(xiàn)在很多中醫(yī)生沒有很好的去鉆研醫(yī)理,只看某藥治某病的,也一見到感冒咳嗽就是一路的清熱解毒藥,也一樣的把寒邪冰伏于內(nèi)。對于這種傷寒感冒,不論是夏天還是其它的季節(jié),治療還得以祛風散寒為主。
夏季傷寒感冒午時茶沖劑是很對癥的中成藥。夏天炎熱,雖說得了風寒感冒,但祛風散寒的藥又要用得較平穩(wěn)的,午時茶的幾味祛風寒藥如柴胡、羌活、防風、白芷都是很和純的祛風寒藥;夏季炎熱,人們高興喝冷飲,易產(chǎn)生內(nèi)濕,午時中有蒼術(shù)、厚樸、藿香、甘草、蘇葉、神曲、陳皮、山楂、枳殼等和胃化濕(其中蘇葉還有較好的祛風寒作用)。針對夏天很多外見風寒內(nèi)有寒濕的病機(見人稍怕冷,沒胃口,舌苔厚膩,大便粘等癥狀)很和拍。但在用量上得注意,以藥的說明書上是一次一小包,其實這樣視情況而定,本人應用是體重在15公斤以上的孩子一次一小包,一天兩到三次。大人一般是一次兩到三小包,一天兩到三次。夏季雨多,不小心被雨淋了,也及時的吃點午時茶沖劑,把寒濕之邪祛除于體外,這是很有必要的。
如果說人見到鼻子里的氣呼出來熱熱的感冒,咽喉痛的,這一般是風寒入里化熱,得吃小柴胡沖劑和桑菊顆粒,對咽喉痛較重的人,可以一次三包桑菊顆粒和一包小柴胡沖劑,脾胃寒的人可加一小包的午時茶配合一起吃,一般吃一兩次,咽喉痛會馬上好過來。如果感冒了還見口渴的,這得看情況,如果見舌苔厚膩、大便粘等濕重的口渴,是津液不上承引起的口渴,這種口渴一般是口渴了但不太想喝水的,喝也喝不多,治療上還是得喝午時茶把濕化了,口渴也就解除了。但臨床上看到很多舌尖舌邊紅紅的,舌中間又有厚苔,這種情況是內(nèi)有濕阻又有里熱,這種情況得一邊清熱一邊化濕,但清熱藥不能用太涼的,太涼了不利化濕,可以喝點米仁粥,米仁藥名叫“薏苡仁”有清熱利濕的作用,可去濕,又可以清熱的。還有西瓜也是很好的
拉肚子
在我國不少地方,尤其是南方,夏季既炎熱又多雨。濕病就多見于這個季節(jié)。由于空氣中濕度最大,或因汗出沾衣,或因涉水淋雨,或因居處潮濕,以至感受濕邪而發(fā)病者最多。
濕為陰邪,好傷人體陽氣,易陰遏氣機,病多纏綿難愈。濕邪好傷脾陽。脾性喜燥而惡濕。脾陽不為濕邪所遏,則可能導致脾氣不能正常運化而氣機不暢,于是就出現(xiàn)了拉肚子的情況。這是天氣的外因直接引起的拉肚子。這種拉肚子大多還同時見脘腹脹滿、食欲不振、四肢不溫。由于脾氣升降失常后,體內(nèi)的水濕不能及時的排出體外,還常見水腫形成,眼下呈臥蠶狀(下眼瞼脹大如蠶橫于那里一樣)。感受外濕邪后還多有身體重重的不想動,人很倦困,頭重如有東西裹著等癥狀。對于這種拉肚子的治療,主要是以化濕為主,可以吃午時茶沖劑和姜茶配合起來吃。
夏季炎熱,但人的陽氣浮于外(出汗散熱來調(diào)節(jié)體溫)陰氣伏于內(nèi),很多人高興吃冷的食物和冷飲,如果一個人平時就是脾胃虛寒或者是腎陽素虛的人,吃了冷東西,內(nèi)陽無力抗寒,于是就拉拉肚子了,這種拉肚子會拉得很兇,大便溏薄直下的,沒有一點的臭味,這種情況中醫(yī)的《傷寒論》里稱為“直中”中藥上以“四逆湯”重用附子、干姜來治,但附子有毒,干姜又不是隨時可得,這時可用大量的生姜來治療。四年前老家有一農(nóng)民夏季去田里噴農(nóng)藥,曬一上午的太陽,口渴在田間邊上喝了很多涼水,后來還沒走到家里就拉肚子。吃了點草藥沒有效果,到了人民醫(yī)院去急診,急診科先以中毒來治,又是打掛針什么的,治療了四五天一點效果也沒有,并打算轉(zhuǎn)院到麗水中心醫(yī)院去救治。我那天剛好到醫(yī)院去看一個朋友,見到此病人,叫他的家屬弄兩斤生姜,放一斤紅糖一起煎成兩大碗姜糖水,吃病人連喝下去,沒想到姜糖水喝下還不到一小時,病情明顯好轉(zhuǎn),于時又以同樣的方法去弄了幾次吃,拉肚子就控制住而出院了。
夏季的拉肚子,還有就是“痢疾”,痢疾是因為濕邪和熱邪引起的,中醫(yī)上講叫做濕熱下注。中醫(yī)治療的代表方是“白頭翁湯”主要的作用是清熱利濕,但對一般的痢疾來說,現(xiàn)在大多用西醫(yī)的抗生素來治療,效果還是好的。比如用沙星類的抗生素,但用多了耐藥性高。中成藥“香連丸”的效果也很明顯的,特別是對西醫(yī)的多種抗生素產(chǎn)生耐藥性時,效果一樣的明顯,就是量得適當?shù)募哟簏c。記得2002年,我治療一個痢疾,先用抗生素打掛針一周也不見好的,我用了香連丸,吃一次就好。還有一個痢疾的病人,下利很嚴重,大便惡臭,但并且胃口也不是很好,吃東西吃了不是很好消化的感覺,我用生大黃10克、木香10克開水泡起來喝,排出大量的惡臭大便就好了。所以說痢疾也一樣,不見得就是一定要用抗生素,中醫(yī)的治療效果一樣的很好,并且不會有耐藥性的產(chǎn)生。
對于夏季的拉肚子,要把外濕、中寒、還是痢疾的鑒別,主要看大便。外濕引起的拉肚子,大便不會很稀,主要是以粘為主;中寒的是大便清稀水泄,沒有臭味;痢疾主要見的是大便很臭。說到拉肚子時還常常會伴有肚子痛,外濕的一般不會痛,肚子痛主要見于中寒和痢疾。中寒的拉肚子手按去會好轉(zhuǎn)的,而痢疾的拉肚子手按去不會好轉(zhuǎn)。
夏季的起居

夏季是人體心火旺,肺氣衰的季節(jié)。人應晚睡早起,順應自然,保養(yǎng)陽氣?!秲?nèi)經(jīng)》“夏三月,夜臥早起,無厭于日?!痹谙募?,晚些入睡,以順應自然陰氣的不足,早些起床,以順應陽氣的充盛。養(yǎng)陽以勞,養(yǎng)陰以靜。雖說夏季要養(yǎng)陽氣,但由于夏天中午氣溫特別高,晚上睡眠時間較短,要適當午睡(午睡的時間不宜太長,最好在一小時以內(nèi)。午睡時不要在有穿堂風經(jīng)過的地方睡,不要伏在桌子上睡,以免壓迫胸部,影響呼吸對肺不好。午睡時最好脫掉外衣,并在腹部蓋上毛巾被,以免胃腹部受寒),以恢復疲勞,保持充沛的精力。
夏季多濕多熱,平時取涼不可只圖一時之快過于避熱趨涼。不可在室外露宿,臥居潮濕之處及坐冷石冷地。睡眠時亦不可讓電扇直吹,有空調(diào)設備的房間,亦要注意室內(nèi)外溫差不要過大。在樹蔭下、水亭中、過道里、涼臺上乘涼的時間不宜太長,夏夜室外乘涼歸寢不可太晚。因為夏季人體的陽氣浮于外,加上天氣又熱,毛孔開放(腠理開泄),機體最易受風寒濕邪侵襲。如果人體氣血虛弱,再遇外邪侵襲,很容易引起手足麻木不遂、關(guān)節(jié)炎等病。
夏季應養(yǎng)陽氣
中醫(yī) 吳南京   
上面說到了夏季要養(yǎng)陽,因為很多人不了解,總是覺得夏季天氣這么熱了,那里還要養(yǎng)陽的,所以對這話題單獨的提出來說說。
人的生理夏季陽氣浮于外,陰氣伏于內(nèi)。這是為了適應自然環(huán)境,腠理開泄,通過排汗以使人的體溫達到平衡,但是汗為心之液,汗液外泄,氣隨汗也泄掉,夏季以五臟來說是對應于心,中醫(yī)上有汗血同源的說法(其實西醫(yī)學也證實這一點,一個人流汗太多,血容量也相應的減少),所以心氣最易耗傷,這就是中醫(yī)學上所謂“壯火食氣”。氣為陽,氣傷了陽也就傷,所以夏季人體的陽氣多不足,應養(yǎng)陽氣。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出的“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”養(yǎng)生法則還是很道理的。
夏季氣候炎熱,冷飲成為人們最愛的飲品,很多家庭無論男女老幼每天必飲數(shù)杯,以此來清暑熱。人們卻不知夏季雖然氣候炎熱,但人體的陽氣處于外泄的狀態(tài),即盛于外而虛于內(nèi),陰氣內(nèi)伏,沒有足夠的陽氣來護脾胃,過度地飲用涼茶容易損傷脾胃之氣,引起食欲減少、胃痛、腹瀉等癥狀,時間長了還會損傷腎的陽氣,導致脾腎陽虛。
夏季人體的新陳代謝活動旺盛,汗出得較多,毛孔開泄,如果貪涼,如汗出后受風或空調(diào)過涼都更容易損傷人體的陽氣。夏季還是一個多濕的季節(jié),濕為陰邪,最易傷及脾陽,所以不要認為夏天只有暑熱之邪,而天天的吃冷食物。記得去年夏季義烏有一50多歲的病人來治胃病,我診為是脾胃虛寒,開了一個月的健脾胃溫中的藥給她。病人為了方便早上把兩次中藥都煎好了,但天氣炎熱怕藥變質(zhì),把煎好的藥放于冰箱內(nèi),傍晚回來拿出冰箱里的涼藥就喝,喝了一個月,胃病沒治好,反而變得大夏天的也四肢冰涼(病人本來脾胃虛寒,年齡又50多歲腎陽也不足,吃了一個月的冰涼藥,把腎陽也傷了),后來足足治了好幾個月才把身體調(diào)理好。
夏天喝涼茶,特別是我國南方更是喝得多,加上廠家的宣傳,讓人民總是覺得夏天一定要喝涼茶,而不知道夏天本來是應養(yǎng)陽氣的。市場上有的涼茶配伍過于苦寒,這是不太適合喝的,尤其脾胃功能較弱的人更要慎服。夏季多濕,特別是長夏(大小暑季節(jié)時期)是通于脾,在我國大多數(shù)地區(qū)長夏季節(jié)高溫而多雨,濕病(溫病中的濕溫?。┒嘁娪谶@個季節(jié)。長夏通于脾,過喝涼茶傷了脾陽,脾對水濕的運化(代謝)功能就會下降,脾反而會被濕邪遏制,一旦脾的功能被濕邪所阻遏,則可能因為脾氣不能正常運化、氣機不暢導致體內(nèi)水濕停聚,而出現(xiàn)脘腹脹滿、食欲不振、大便溏泄、小便不利、水腫、四肢不溫等各種癥狀。俗語上講“冬吃蘿卜夏吃姜”夏天吃姜就起到了養(yǎng)脾陽而除濕的作用。
現(xiàn)在的醫(yī)生,不論是中醫(yī)還是西醫(yī),大多只看到了目前的金錢沒有很深的去鉆研學術(shù),那怕一些名氣很大的所謂專家也是論文寫得多得來?,F(xiàn)在對西醫(yī)的炎癥,大多醫(yī)生只把目光局限于“炎”上面,并且很多醫(yī)生(不論是中醫(yī)的還是西醫(yī)的)認為中藥的清熱解毒藥就是中藥的抗生素,見到炎就給病人吃清熱解毒藥。有些婦科慢性炎癥,更是長期的吃。這類中藥及中成藥大多是苦寒敗胃的,吃多了也就傷了脾陽,如果一個病人素來脾胃虛寒的,或者腎陽也不足的人,這樣的吃只會使人體的陽氣更虛,很多病人來問我為什么我的慢性炎癥總是治不好,有的還提出某某名醫(yī)的名字來,這其實不是什么炎不炎了,是人體自身免疫力差了,自身的免疫修復功能下降,這才是主要的原因。再加上這種只吃清熱解毒藥不斷的耗傷陽氣,使人體的免疫力更進一步的下降。本人治過不少慢性炎癥,80%的人都有陽虛的現(xiàn)象,很多久治不好的慢性炎癥,都是從溫陽入手來治療而痊愈。
現(xiàn)在人的飲食很精細,所以便秘的人特別多,于是市場上也就出現(xiàn)了很多所謂排毒的保健品及藥品出來,本人通過吃過這類藥的病人口中得知,都是以大黃為主藥來制造生產(chǎn),大黃大寒,及易傷人的陽氣,人的便秘有氣虛、血虛、陰虛、陽虛、氣滯、瘀血、胃火等原因造成,其實對于大黃來通便的應用,對于胃火引起的一時的暫用還是可以的,但不能久用,其實很多的還是身體的虛弱引起。中醫(yī)上講“腎司二便”“脾胃虛弱則九竅不通”治療還是得從身體的調(diào)理平衡來治,不是一味的用大黃這種大寒傷陽氣排毒。半個月前本人治一便秘12年的人,病人自述有某某排毒的產(chǎn)品上市時就開始吃,吃到現(xiàn)在是吃任何通便藥都沒有效果,在金華也看過很多名醫(yī),也沒有得到有效的治療。病人癥見四肢冰冷無力,吃東西后不時的噯氣,胃里頂頂?shù)南缓玫母杏X,腰酸,后來本人用了溫補脾胃的方式來治療,吃了幾天大便就很正常的,這就是很明顯的陽虛便秘。夏季應養(yǎng)陽,但還有很多人在吃這種耗傷陽氣的“排毒”藥來傷陽。
天氣的原因、飲食的原因、生病治療的原因等用之不當都會使人的陽氣大傷,很多生活的細節(jié)也一樣的傷人體陽氣,對于炎熱的夏季也同樣得注意。洗臉要用熱水,夏天天熱多汗,熱水洗臉可促使皮膚透氣,才能適應人體降溫節(jié)律。洗熱水澡,很多有覺得夏天熱而用冷水洗澡,這樣會使皮膚收縮,不利于人體的散熱,熱郁于體內(nèi)洗后反覺更熱,而熱水洗澡雖會多出汗,但能使毛細血管擴張,有利于機體排熱。熱水洗腳,寒從腳下起,夏季也不例外,不注意腳的保暖對健康非常的不利,腳上有很多穴位,特別是涌泉穴,通于腎,腳著涼了,會傷腎陽,有的人腳下著涼就感冒,并且很長時間還沒治好,主要就是這種人素來腎陽虛,腳著涼而傷了腎中的陽氣。口渴喝水要熱的,冷飲只能暫時解喝,人體夏天陰伏于內(nèi),喝了只會使人的脾胃陽氣更傷,而喝熱茶卻可刺激毛細血管普遍舒張,體溫反而明顯降低。
夏季養(yǎng)生
心臟病的夏季養(yǎng)生

前次金華有一年青人想跟我學中醫(yī),我弄了一本中醫(yī)基礎理論給他們看,看了三個月來考試,我問到“為什么心臟病人大多死于夏天和冬天?!彼卮鸩簧蟻?,其實我那時的問題是有點深了點,但對心臟病的病人對夏天的保養(yǎng)是得很注意。­

本人臨床上也治過不少的心臟病人,發(fā)現(xiàn)心臟病是一種很復雜的病。有氣血陰陽的虛弱和痰瘀毒的阻滯,治療時得多方面的照顧,但是就養(yǎng)生上來講也是得多方面的配合才能達到較好的效果。中醫(yī)上講“心主血”,指的是血的運行得靠心的收縮來進行。夏節(jié)天氣炎熱,汗流較多?!昂寡础?,汗流多了,血容量就小,心臟就得不到血液的營養(yǎng)就會加重心臟病的病情。汗在體內(nèi)為人體的“津液”對人體的各組織器官有營養(yǎng)的作用,汗出多了,也就傷了津液,心得不到營養(yǎng)。氣依附于血和津液,出汗時氣隨汗泄,所以氣也傷了。­

氣為陽,傷的輕是傷氣,傷的生就傷到心陽了。心臟的動力是靠陽氣的推動進行的,傷了陽氣心動無力運血,再加上出汗帶來的氣血和陰都傷及勢必加重了病情,嚴重的也就死亡了。對于心臟氣陰兩傷的中醫(yī)治療,有名的“生脈飲”是其代表方,就是通過中藥的補氣固陰的治療來糾正心功能,本人治療心功能不全時也多以此方為基礎方加味治療,見心氣虛嚴重加黃芪、甘草等;見有舌苔厚膩淡阻較重的加用蒼術(shù)、石菖蒲、薤白頭、茯苓等;對于心脈痹阻的則加用丹參、桂枝、附子等藥都取得了較理想的效果。所以對于心臟病人夏季時可以適當?shù)馁I點中成藥“生脈飲”來吃。­

血遇熱則行,遇寒則滯。寒冷會讓人的血流變慢,夏季陰氣伏于內(nèi),如果一個較嚴重的心臟病人見到心慌氣短,心悸不安,同時又有四肢涼冷的癥狀出現(xiàn)現(xiàn),這是心陽也不足了,在補氣固陰的基礎上還得同時溫補心陽。心陽來于腎陽的溫煦,所以得還得同時溫補腎陽以達到補心陽的目的。并且這種病人以本從來看夏季最好別吃冷飲及其它的生冷食物。溫補腎陽的名多“金匱腎氣丸”,這藥很便宜,效果又好。記得去年本人在一大藥房坐診,那抓藥的人得了慢性心衰,久治沒效,本人診斷是脾腎陽虛,教其買來“香砂六君子丸”(健脾)和“金匱腎氣丸”(溫腎)長期服用,病人吃了半個月下就得到明顯的效果。­

很多心肝病人來找我治病,問起都吃過較長時間的丹參滴丸,這藥其實對于慢性心臟病,特別是心功能不全的人是不能應用的,本藥只有通血脈的作用,而不能糾正心功能。并且藥內(nèi)含有冰片,會損脾胃,脾受損則內(nèi)濕化不了而生痰,痰阻于心絡則加重了病情。­

另外現(xiàn)在生活的條件好了,很多人用空調(diào),夏季新陳代謝快,心跳也加快了,相應來說心臟負擔也加重,多次出入空調(diào)環(huán)境,會再加重心臟負擔。尤其是老年人,最好不要長期呆在空調(diào)環(huán)境里。


胃潰瘍的夏季養(yǎng)生
中醫(yī) 吳南京 
胃潰瘍的病人很多,本人也治過不少,從臨床上來說,大體是以中焦虛寒(脾胃虛寒)為多見,本人從治療上來統(tǒng)計,脾胃虛寒的占了80%以上(不只是胃潰瘍,就是整個脾胃病來說也是陽虛的為多),脾胃不好的人大多有便秘,很多便秘的病人聽盲目的聽廣告自行去買什么排便的東西來吃吃,越吃便秘越嚴重。有的醫(yī)生也看到病人便秘就是大黃猛用,其實對于胃潰瘍又有便秘的人,多是中氣不運轉(zhuǎn)引起的,《金匱要略》“大氣一轉(zhuǎn),其氣乃消”本人對這種病人在大劑量的健脾補氣藥里稍稍的加2-3克大黃以降腑氣,大便自然就很通暢了。夏季本應養(yǎng)陽,又亂用大黃等苦寒敗胃藥,只會使病情加重。所以對于有胃潰瘍的病人夏季最好別吃生冷之物。
夏季白天時間長,一般人都要午睡下,有胃潰瘍的午睡時一定得在腹部蓋點衣服之類的,以免胃部著涼。
哮喘(慢性支氣管炎)的夏季養(yǎng)生
中醫(yī) 吳南京   
哮喘和慢性支氣管炎是兩種病,但這兩種病常常同時存在,病機也差不多,所以把兩種都提出來。這兩種病都有身體的虛弱(多為氣陽兩虛,陰虛的也有一部分,但主要以氣陽虛為多見),肺里局部有痰瘀互結(jié),只是哮喘較嚴重現(xiàn)時慢性支氣管炎較輕點而。治療本病的關(guān)鍵是化痰,但“肺為痰之器,脾為痰之制,腎為痰之本”,的所以說本病是多系統(tǒng)的病變而成。治療原則自《金匱要略》提出了溫化以后,歷代醫(yī)家雖在用藥方面有所發(fā)明,但還是以溫化為主。因為痰是人體水液代謝的病理產(chǎn)物,也是屬于水濕一類的陰性物質(zhì)。所以治療得用溫藥來治,比如“小青龍湯”里的細辛、干姜等都是大辛大熱的藥。夏季是一年中陽氣最旺的時間,這時治療起來效果明顯比其它季節(jié)治療的效果好得多,很多哮喘病人夏天治療,就是人們常常所說的“冬病夏治”。
這種病的病機主要是陽虛不化濕生痰,痰痹阻于肺,治療時還要用大熱藥來治。夏季陰氣內(nèi)伏,所以對于生冷之物切莫服用,一定得重視夏季的養(yǎng)陽,再加上合理的治療,這樣才能讓病情更好的得到治療。但痰郁時間長了也會化熱,所以這種病人還常常會見一種“肺熱”的癥狀出來,比如哮喘咳嗽時的痰粘黃的,鼻孔出氣也熱熱的感覺,這只是痰化熱的熱氣上沖而已,病根還是腎陽虛,和脾陽不足,治療上還是以清上溫下來治,上火清了還是得溫化。但在痰化熱之時病人對生姜,油炸的,燒烤的等上火的食物不得吃,但冰冷之物也不好吃,吃東西要清淡點?;饡r可以會口渴,夏天熱了,還是得喝熱水,這是很要注意的。
但也有一部分的哮喘病人是因為陰虛的,這種人夏天汗出太多,陰更傷,平時可多吃梨子,如果口渴則以梨子來解渴的好,因為梨子有下氣清肺潤肺的作用,西瓜少吃,因為利尿作用太強了。
有的是陰陽兩虛的在天氣炎熱是發(fā)病很冷時也發(fā)病,本人半月前就接手一個這樣的病人。這種病人治療上得平調(diào)陰陽,也一樣天熱起來也應得多吃梨子一類的水果。飲食上可吃茭白等性味和純的食品為好。
慢性腎炎的夏季養(yǎng)生
中醫(yī) 吳南京 
很多慢性腎炎是由于急性腎炎沒有得到有效的治療轉(zhuǎn)變而來的。急性腎炎一般會表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰痛、水腫等癥狀,西醫(yī)的尿常規(guī)檢查可見白細胞、紅細胞等會增高,現(xiàn)在多用西醫(yī)來治療,一般情況可以痊愈,也有的病人本來就是素體陽虛,加上較長時間的西藥打掛針,而傷了人體的陽氣,而急性時的“火”被西藥的打掛針冰伏于內(nèi),從而慢性腎炎的見癥很復雜,一般一邊有脾腎陽虛,一邊又有血中伏熱的出現(xiàn)。所以病人也平時病情較穩(wěn)定,又時不時的會見尿血、尿灼熱等急性發(fā)作。
對于這種見脾腎陽虛同時又見血中伏熱的復雜病情,在夏季的養(yǎng)生來說得很注意。
夏季汗出過多會傷陰,但同時也會傷陽(因為陰陽是互根的,陽依附于陰)。天氣炎熱腠理開泄(毛孔張開),素來陽虛的人陽氣不足力力抗寒,一不小心從一個溫度很高的地方到空調(diào)房等氣溫相對較低的環(huán)境里時就會馬上感冒。這種感冒對慢性腎炎的病人來說有時是致命的,毛孔張開,一下子受到冷刺激,毛孔會馬上收縮,體內(nèi)的郁熱不能外散,于是病人在短時間內(nèi)可能會發(fā)高燒,平時穩(wěn)定的病情會馬上惡化。所以病人的起居要很注意。有很多慢性腎炎的病人花了一兩年時間來治療,病情恢復得差多不了,也就是因為這小小的一不小心就前功盡棄,有的還比治療前更加嚴重。為什么夏季天熱時腎炎多發(fā),很多是因為病人不太去注意夏季的寒,不去注意夏天應養(yǎng)陽氣的原因造成。
婦科慢性炎癥的夏季養(yǎng)生
中醫(yī) 吳南京 
婦科的慢性炎癥很多,比如慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎,宮頸糜爛等,多屬于中醫(yī)“帶下病”的范疇。雖說起來是很多種毛病,但都是在下腹部,都是女性生殖系統(tǒng)的慢性病。有一部分是由急性沒有治好而成,一些則是由于流產(chǎn)等原因引起的身體虛弱(免疫力下降)感染而成的。身體虛弱是病的根本,但局部的毒瘀互結(jié)則是病之標。對于慢性炎癥,通過多年的西醫(yī)治療結(jié)果很多病人也對西醫(yī)失去了信心而轉(zhuǎn)向了中醫(yī)治療,但中醫(yī)也一樣,很多醫(yī)生是見炎消炎,一路的苦寒敗胃藥,使病人的病沒治好,反而脾胃不好,腎陽也傷了。本人臨床治療上對于婦科的慢性炎癥治療的較多,病人的體質(zhì),95%都是陽虛體質(zhì),可見近年亂用清熱解毒的苦寒敗胃藥所帶來的副面影響是很大的。
夏季陰氣內(nèi)伏,又“帶下具是濕”,濕為陰邪易傷陽氣,加上亂用苦寒解毒藥,則使人體的陽氣更傷。所以對于有慢性婦科炎癥的病人,夏季最好別吃冷飲。慢性炎癥還有局部的瘀血存在,血遇寒則滯,過食物生冷之物也會使人的血液不暢通,從而加重病情?,F(xiàn)在生活條件好了,很多人一邊吃冷飲,一邊吃油炸的、燒烤的等火氣重的食物,于是很多平時身體好好的人也出現(xiàn)了婦科炎癥。很多病人來治病時,總是會說“吳醫(yī)生,為什么我上個月好好的,這個月就得了這種病,我的行為又很規(guī)矩的?!逼鋵嵑芏鄫D科炎癥并不是因為性活生生亂來造成的,而是亂吃東西吃出來的?;饸庵氐暮捅滹嬕黄鸪韵?,就會把這種火氣冰伏于下,加上夏天多濕多熱,這種環(huán)境里細菌繁殖得最快,外來的病菌易進入于人體,于是就出現(xiàn)了婦科炎癥。
但慢性炎癥是長期存在才叫慢性,身體那里虛則那里生病,婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等生理特點。中醫(yī)上有“腎主生殖”“經(jīng)水出諸腎”等講法,很多婦科病都和腎虛有關(guān),這是事實存在的。本人基于上述的理解,所以治療婦科病大多是從健脾胃補腎入手來治療,效果顯著。
因為國人覺得中醫(yī)是老的好,本人年青,所以在臨床治療中,95%的病人都是別人久治不愈的疑難病來找我試試的那種。于是本人對于慢性疑難病也花了較多的心思去揣摩,對婦科慢性炎癥治療也較多,以本人來看,這種所謂的慢性炎癥,主要是因為人身體的免疫力下降引起的自身修復功能太差了。很多醫(yī)生見炎消炎,于是炎沒消除,身體先吃壞了。西醫(yī)的免疫力下降,以中醫(yī)來說就是身體虛,但補得講人的氣、血、陰、陽來補,不是只一味的吃補藥就叫補,是藥三分毒(也就是說任何藥都有副作用)。所以對于補藥的選擇上得注意,現(xiàn)在對于補方面的藥有人參、鹿茸、冬蟲夏草、靈芝等等。在治療時針對性的選擇些補藥和治療炎癥的藥配合起來使用,能明顯的增加效果,并且通過這種連補帶消的治療,才能達到真正的治愈。
婦科慢性炎癥,大多有瘀血的病理產(chǎn)物,臨床治療上活血化瘀是常用方法,過吃冷物傷人的陽氣,陽虛則寒,“血遇寒則滯”,也會加重了病情。冷飲先是直接傷脾陽,再進一步是傷腎陽,有很多婦女胎產(chǎn)多次的本來腎陽就傷的再多吃冷飲,從而使陽氣更傷,夏天是應養(yǎng)陽的季節(jié),人應以順應于自然的運化,才能更健康,希望大家注意。
新年的第一份禮物

中醫(yī) 吳南京


中醫(yī) 吳南京的夏季三癥+夏季的起居 +夏季應養(yǎng)陽氣+夏季養(yǎng)生+新年的第一份禮物 - 舍得 - 舍得日期:2011-2-2 

云煙20:26:09

經(jīng)常關(guān)注你的空間,在里面學了不少東西。因為我女兒咳嗽,按照你寫的是感冒還是咽炎里的藥方給治好了。還有我爸爸最近幾天被確診擴心病,西醫(yī)治不好,按照你寫的心衰,服用人參健脾丸和金匱腎氣丸,沒有想到兩天后,排尿正常了,而且也不胸悶了,吃飯也不吐了?,F(xiàn)在精神狀態(tài)好多了。
真的要謝謝你了

這是剛才一網(wǎng)友給我的留言。我是一個醫(yī)生,天下無病是我一生的夙愿,有患者好過來,不論是不是我治的,我都開心。

對我來說,可是新年真正的第一份禮物了。

一小時前,我的學生“黑烏鴉”來電話。說到他近來在治療一個脈管炎的病人,現(xiàn)在出現(xiàn)了下肢出黃水的,病人陽虛嚴重,他用我的思路,四逆湯加大劑量的黃芪和運血藥來治,效果有,但不是很明顯,這主要是藥量不足的問題,我叫他把附子用到每劑50克。黑烏鴉現(xiàn)在每劑用到30克了。但現(xiàn)在考慮到下一個季節(jié)是立春,人的陽氣不斷的動起來,陽虛則氣下降,為了順應這種氣候特點,我叫他在原方加柴胡和升麻各5克,以升提陽氣。

黑烏鴉還講到了傷寒感冒的治療,現(xiàn)在也能達到一劑知二劑效的效果。我說到了對于陽虛的人,可以用六君子湯為基礎方,再加附子、麻黃和清熱解毒藥來治。我這種組合的治療方式,看起來是有點不論不類,但本人用于臨床,效果的確非常的好。特別是現(xiàn)在中國亂用苦寒藥和抗生素的醫(yī)療大環(huán)境下,脾虛的人特別多,陽虛的人也特別的多。體虛不受攻病的人更是特別的多。我用六君子湯加附子來護內(nèi),麻黃解外,如果說傷寒化熱了,再加些清熱解毒的藥來治。對病機來說是很對癥,用去就是了。

前天潘梅芳也說到在新昌治療傷寒大多能一劑熱退,不會像西醫(yī)那樣的治療,退熱后又反復升溫的情況。我說到麻黃要重用,別怕麻黃。潘梅芳因為有20年的臨床實踐,所以膽子方面較另外的幾個學生要大點。她用大青龍湯,麻黃一用就是20克一劑的。因為現(xiàn)在體虛的人很多,再說了“邪之所湊,其氣必虛”,會得傷寒的人,大多體虛的,臨床上這是很多見的事,我對潘梅芳說:“可以用大青龍湯和四君子湯合用,特別是對于一些原有心臟病,又得傷寒的人很適合?!逼鋵嵟R床上見于氣陽兩虛體質(zhì),同時又得傷寒的病人實在很多很多。風寒化熱的治療要用到大青龍湯,但對于這氣陽兩虛體質(zhì)的,除了加用四君子湯以外,還可以再加附子來治療。

當然治療傷寒不是這樣機械的去從《傷寒論》上套方治病,臨床上的兼癥也很多,有挾瘀血、痰飲、水氣、食積等等,情況很復雜,總得要針對性的加減用藥來治療,這樣才能達到理想的治療效果。很多情況兼癥不去,傷寒根本就治不好。以前我的技術(shù)不行,治療時也是見傷寒治傷寒,沒有去考慮到兼癥的問題,所以常常沒有什么效果,隨癥治療多了,知道治療傷寒時要照顧兼癥的重要性。

還有一種情況是傷寒和溫病同時得,病人的體質(zhì)又差,治療時要考慮到傷寒治療的溫散一面,又要考慮溫病熱性的清解一面,還要照顧病人的體質(zhì)問題,攻不能太過,補也不能太過。在攻補之間尋找用藥的藥性、藥量等等情況。有時病情真的復雜了,還要考慮到其實的治療方式同時配合起來進行。這一些都是我在臨床上常常遇見的情況,所以我也對潘梅芳說了說。

記得去年陳法總來金華,他問起我傷寒化熱,有明顯的傷寒見癥,又有很明顯的現(xiàn)代西醫(yī)上的嚴重的上呼吸道感染的人怎樣來治。我說,傷寒用麻黃湯,化熱有明顯熱毒的,麻黃湯加金銀花不就是了。他聽了笑笑,后來他去了杭州,按我的方法治療了幾個傷寒化熱毒的病人,效果真的非常好。當然了,如果說病人的炎癥真的很嚴重了,發(fā)高燒了,有時還是配合點西醫(yī)一起來治療的為好,把病情急控制,留下的余病再吃三五天中藥來治療。

從現(xiàn)在西醫(yī)臨床上常用的西藥來說,抗生素類和非甾體類止痛藥,以中藥的藥性上來說,是寒涼的。所以在用抗生素和非甾體類止痛藥的同時,必要考慮到脾胃的運化功能問題,所以四君六君常常要用到。很多人治療感冒(西醫(yī)的三素一湯不要說了,就是中醫(yī)也有很多是以清熱解毒藥亂用的),感冒還沒治好,脾胃先敗壞,特別是小孩子,一個小小的感冒弄得反復半個月不好的,一個咳嗽治得兩個月還在咳。這是很常見的事,主要的原因,也是醫(yī)生沒有考慮到脾胃的運化問題?!捌⑻撘惶?,肺氣先絕”。肺主一身之氣,主一身之表。肺氣虛了外表不固,所以又反復的感冒去。脾胃問題沒弄好,(特別是小孩子和一些原來體質(zhì)較差的人)反復的感冒也就這樣形成了,所以在用西藥治療外感病時,特別要注意脾胃的問題。

脾胃是后天之本,氣血化生之源。對于體虛有病的人來說,調(diào)理脾胃更是要以一個核心治療來對待。李東垣作了《脾胃論》,葉天士在此基礎上大有發(fā)揮,劉丙凡前輩更是明確的提出了“脾胃是人體的發(fā)動機”,這都是中醫(yī)學大家的心得。

激素藥,也是現(xiàn)在臨床上亂用的一大類藥,比如感冒了,先是“抗生素+維生素+生理鹽水”,沒效果了,再加點地塞米松,這是西醫(yī)治療的一個套路。從激素對人體的作用來說,主要就是激發(fā)人體內(nèi)在的潛能達到治療效果。所以很多病沒用激素反而好治,激素一用上去了,在短時間里病人的病情好像是在好轉(zhuǎn),但激素一退,病情反而馬上加重,這種情況也很多見。激素按中醫(yī)來理解,類似于振奮元陽的作用。所以對于用過激素的病人(特別是一些較長時間用激素的病人),在激素量減少時,中藥加上跟進,中藥方面主要是以“四逆湯+大劑量黃芪+大劑量山萸肉”為核心基礎方來治療,效果還不錯。我治療了好些長期用激素治療的慢性腎病,在激素減量時,在上述的基礎方,針對病人的情況再加其它藥來治療,效果還不錯。能讓激素穩(wěn)定的減量,病情一天天的好轉(zhuǎn)。而對于傷寒(感冒)病人來說,要用到激素才能把病情控制好了,這說明了病人的身體身抗力不足(也就是說身體虛了),這病病人感冒好了以后,最好吃點健脾補氣的藥來把身體及時的調(diào)補很有必要。但對于一些傷寒化熱毒的,或者是一些溫病病人,內(nèi)熱很重的人來說,補氣溫陽藥的量別用太過。就算是有陽虛見癥,開始調(diào)時最好在補氣溫陽的同時酌加點清熱解毒藥來制約下。要不很易讓病情復發(fā)。

另外對于西醫(yī)治療的一些對癥治療用藥,我們也一樣得去深入理解治療的機制。比如失眠用的安定,降血糖的,降血壓的,止咳的等等等。在彌補中醫(yī)的不足,同時也帶來了那些副作用,我們都要去知道。再采用什么樣的方式來讓這些副作用降到最低化。

到目前為止收了六七個學生,雖說他們的基礎都不太好,但現(xiàn)在一個個都能獨立思考問題、獨立行診了。說到技術(shù),每一個都可以和金華市區(qū)的任何一個中醫(yī)抗衡,這一點我也很開心。對今年的過年來說,是我最好的禮物了。

 

中醫(yī) 吳南京


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