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在美國(guó)每年有15%的人從事規(guī)律性的慢跑活動(dòng)；還有約一千萬(wàn)到二千萬(wàn)人從事游泳、 有氧舞蹈、打球等運(yùn)動(dòng)1。但是隨著運(yùn)動(dòng)人口的增加，也伴隨著過(guò)度使用的傷害。有許多 研究指出在所有運(yùn)動(dòng)傷害中約30-50%是因?yàn)檫^(guò)度使用所造成。一個(gè)反復(fù)性、長(zhǎng)期使用的 動(dòng)作會(huì)造成身體組織的微小傷害，小傷害會(huì)慢慢累積成大傷害，而使身體組織來(lái)不及做 修復(fù)的工作，因而形成運(yùn)動(dòng)傷害。 肌腱 在過(guò)度使用所造成的傷害中以肌腱最常受傷。 肌腱連接肌肉與骨頭，所以當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮會(huì)拉扯肌腱，因此肌腱必需抵抗肌肉拉扯 的力量。一般肌腱大約可以承受45-98 N/mm2，通常肌肉收縮對(duì)肌腱所造成的拉力絕大部 份都小于這個(gè)范圍，但是即使是一個(gè)強(qiáng)壯的肌腱也是無(wú)法抵擋這樣長(zhǎng)期反復(fù)的拉扯，而 導(dǎo)致疲勞，尤其在骨頭與肌肉的界面，血液的供應(yīng)較差，更容易使得傷害發(fā)生及復(fù)原減 慢。肌腱在幾種情形下易受傷害： (1) 拉力產(chǎn)生過(guò)快。 (2) 斜向之受力方向。 (3) 受力前已有外力施加于肌腱。 (4) 肌腱相對(duì)于肌肉受力較差。 在臨床上肌腱的傷害大部份以肌腱炎的形式發(fā)生，像游泳選手常常產(chǎn)生腰背肌筋膜 炎、腱袖損傷或肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎；排球或籃球運(yùn)動(dòng)員因時(shí)常跑跳而造成膝關(guān)節(jié)臏下 腱鞘炎或又叫跳躍膝(jumpers knee)；長(zhǎng)跑選手因長(zhǎng)時(shí)間跑步使得跟腱腱圍發(fā)炎。 滑囊 滑囊位于骨頭與肌腱或骨頭與皮膚之間。當(dāng)過(guò)度使用時(shí)，滑囊與肌腱反復(fù)的摩擦或 外來(lái)的壓迫都會(huì)引起滑囊發(fā)炎、腫脹，甚至滑囊壁增厚，影響周圍的肌腱或組織的活動(dòng) 度，像肩峰下滑液囊炎就是由脊上肌肌腱炎所引起的。 軟骨組織 軟骨組織是由膠原組織、少許細(xì)胞、以及60-80%的水份等成份所構(gòu)成，成人的軟骨 組織中并沒(méi)有血管或神經(jīng)，因此軟骨組織受傷后自行修補(bǔ)的能力有限。在正常的情形下 ，當(dāng)外力施加于關(guān)節(jié)軟骨時(shí)，組織中的水份會(huì)被壓擠開(kāi)來(lái)，承受外力。如果這種機(jī)制喪 失的話，就會(huì)導(dǎo)致軟骨組織受傷。像棒球投手大量的投球，過(guò)度使用手臂，使外側(cè)手肘 承受過(guò)大的壓力，因而造成橈肱關(guān)節(jié)軟骨受傷，這就是所謂的投手肘(pitchers elbow) 。 骨頭 一般來(lái)說(shuō)骨頭可以承受各種不同方向或形式的外力，但是骨頭的形狀與大小則會(huì)影 響其受力的能力。骨折的原因不外乎二種：一種是單一、巨大的外力直接作用于骨頭上 ，另一種是較小的、長(zhǎng)期重復(fù)性的壓力施加在骨頭上。疲勞性骨折就屬于后者，當(dāng)肌肉 過(guò)度使用而疲勞時(shí)，它們就無(wú)法正常的吸收外來(lái)的壓力來(lái)減低骨頭所承受的外力，因此 骨頭長(zhǎng)期盛受不正常的外力壓迫，骨頭無(wú)法負(fù)荷而產(chǎn)生斷裂的現(xiàn)象，所以就造成疲勞性 骨折的發(fā)生。最常發(fā)生疲勞性骨折的部位是下肢，其次是腰椎。尤其以長(zhǎng)跑選手最容易 發(fā)生在脛骨、腓骨、以及跖骨等下肢部位，而體操選手則常產(chǎn)生腰椎的疲勞性骨折。 神經(jīng) 反復(fù)的動(dòng)作、肌肉的過(guò)度肥大、或直接的外力壓迫常常讓身體較表層的周圍神經(jīng)受 到壓迫。一些長(zhǎng)期慢跑的人就容易遭遇后脛神經(jīng)壓迫癥；或是常常使用手腕動(dòng)作的運(yùn)動(dòng) 員也容易產(chǎn)生腕管綜合癥。也有許多報(bào)導(dǎo)指出舉重選手過(guò)度肥大的肌肉會(huì)使得神經(jīng)的通 道變窄而壓迫神經(jīng)。還有像自行車選手因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間抓著下彎的車把，這樣種姿勢(shì)就會(huì)讓 尺神經(jīng)受到壓迫而發(fā)生。 造成過(guò)度使用傷害的因素 導(dǎo)致過(guò)度使用傷害的因素分為二種：外在因素與內(nèi)在因素。 內(nèi)在因素包括不正常的骨胳排列、長(zhǎng)短腳、肌力不平衡、肌力不足、柔軟度不夠。 這些內(nèi)在因素會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)與軟組織造成不適當(dāng)?shù)膲毫εc負(fù)荷而產(chǎn)生傷害。 外在因素包含錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)方式或訓(xùn)練方法、不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)環(huán)境、以及運(yùn)動(dòng)設(shè)施與配 備不當(dāng)。有人提出約有60%的跑者受傷是由于訓(xùn)練量太大或改變訓(xùn)練的方式。運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地不 平、太硬等會(huì)讓運(yùn)動(dòng)員容易拉傷或扭傷。如果運(yùn)動(dòng)時(shí)未能選擇適合的器材像網(wǎng)球拍的握 把太大、保齡球的磅數(shù)太輕或太重、或不合腳的跑鞋，也都是造成傷害的重要原因。 在大致了解過(guò)度使用造成傷害的原因之后，運(yùn)動(dòng)員不要勉強(qiáng)自己做一些做不到的動(dòng) 作，或是在無(wú)人指導(dǎo)下嘗試新的技術(shù)。長(zhǎng)期使用、反復(fù)性的動(dòng)作會(huì)造成組織的微小傷害 ，小傷害要積極治療，以免累積成大傷害而得不償失。運(yùn)動(dòng)有益健康，但是也需要在運(yùn) 動(dòng)與健康之間尋求一個(gè)平衡點(diǎn)，不要為了好勝心切而造成傷害的發(fā)生。 |
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來(lái)自： 銜 > 《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》
