三焦是中醫(yī)藏象學說中一個特有的名詞，是上焦、中焦和下焦的合稱，即將軀干劃分為3個部位，橫膈以上為上焦，包括心、肺；橫膈以下至臍為中焦，包括脾、胃、肝、膽等內(nèi)臟；臍以下為下焦，包括腎、大腸、小腸、膀胱。三焦，作為六腑之一，一般認為它是分布于胸腹腔的一個大腑，惟三焦最大，無與匹配，故有“孤府”之稱。正如張景岳所說：“三焦者，確有一腑，蓋臟腑之外，軀殼之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大腑也”（《類經(jīng)·臟象類》）。 《中藏經(jīng)·論三焦虛實寒熱生死逆順脈證之法》對三焦通行元氣的生理作用作了更為具體地描述：“三焦者，人之三元之氣也，號曰中清之府，總領(lǐng)五臟六腑、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣也。三焦通，則內(nèi)外左右上下皆通也，其于周身灌體，和內(nèi)調(diào)外，營左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此也?！币驗槿雇ㄐ性獨庥谌恚侨梭w之氣升降出入的通道，亦是氣化的場所，故稱三焦有主持諸氣，總司全身氣機和氣化的功能。如果元氣虛弱，三焦通道運行不暢或衰退，就會導(dǎo)致全身或某此部位的氣虛現(xiàn)象。

       上焦如天，中焦如地，下焦如海；上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。心肺要像霧，不能實，漚即漚熟，瀆即通。清氣上升為云，下降為雨，上焦和下焦要通，清氣上去了后，大腦清醒。上面的東西下來后，人會感覺輕快。中間不能堵，這叫上下交通?！敖煌ā币辉~也是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》來的，如果中間出了問題，吃多了，上下就不能交通。清氣不能上去，人就會昏昏沉沉。濁物不能下行，人就會渾身臃腫。所以脾在中間起著承上啟下的作用，就像大地一樣。脾將食物經(jīng)過進一步的升化上升到第五關(guān)，就是上輸于肺。

      對上、中、下三焦所屬臟腑的認識，除肝的分屬不統(tǒng)一外，其余均較一致。即上焦胸部，包括心、肺兩臟；中焦上腹部，從解剖部位來說，應(yīng)包括脾、胃、肝、膽；下焦下腹部，包括腎、膀胱、小腸、大腸。

       三焦自《內(nèi)經(jīng)》以來就有肝屬中焦與肝屬下焦兩種說法。肝屬中焦說的如：《靈樞·脹論》指出“肝大”、“肝偏傾”、“脅下痛”，肝居脅里，當位于中焦。《內(nèi)經(jīng)》的脈法和晉代王叔和的《脈經(jīng)》中，均以肝應(yīng)左關(guān)，而屬于中焦。《素問·金匱真言論》王冰注明確指出：“肝為陽臟，位于中焦，以陽居陰，故為陰中之陽也?！睆牟课粍澐侄?，肝歸屬于中焦。肝屬下焦說如：唐代孫思邈在《干金要方·卷第二十·三焦虛實》中說：“下焦……主肝腎病候也”，對其治療，“熱則瀉于肝，寒則補于腎?！蓖醣谧⑨尅端貑枴ぶ琳嬉笳摗贰爸T厥固泄，皆屬于下”時又說：“下，謂下焦肝腎之氣也?！敝劣谇宕鷧蔷贤ā稖夭l辨》將溫病后期出現(xiàn)的一系列肝的病癥，歸于下焦的病變范圍后，則肝屬下焦又成為辨證概念，現(xiàn)在臨床辨證中，仍多從之。因此，肝屬下焦之說，主要是辨證上的概念，不是說肝位于臍下。

      三焦通行元氣之說，首見于《難經(jīng)》。如三十一難說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也?！比穗y說：“所以腑有六者，謂三焦也，有原氣之別使，主持諸氣?！绷y說：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑?！痹拿鞔_地說明三焦是人體元氣(原氣)升降出入的道路，人體元氣是通過三焦而到達五臟六腑和全身各處的。

       元氣，為人體最根本的氣，是生命活動的原動力。元氣根于腎，通過三焦別入十二經(jīng)脈而達于五臟六腑，故稱三焦為元氣之別使?！吨胁亟?jīng)·論三焦虛實寒熱生死逆順脈證之法》對三焦通行元氣的生理作用作了更為具體地描述：“三焦者，人之三元之氣也，號曰中清之府，總領(lǐng)五臟六腑、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣也。三焦通，則內(nèi)外左右上下皆通也，其于周身灌體，和內(nèi)調(diào)外，營左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此也?！币驗槿雇ㄐ性獨庥谌?，是人體之氣升降出入的通道，亦是氣化的場所，故稱三焦有主持諸氣，總司全身氣機和氣化的功能。如果元氣虛弱，三焦通道運行不暢或衰退，就會導(dǎo)致全身或某此部位的氣虛現(xiàn)象。

      《素問·五藏別論》稱三焦為傳化之府，其具有傳化水谷的功能?！端貑枴ち?jié)藏象論》說：“三焦……倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也?！敝赋鋈咕哂袑λ鹊木⒆兓癁闋I氣，以及傳化糟粕的作用?！峨y經(jīng)》明確提出三焦的運行水谷作用，如三十一難說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出?！薪拐?，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷?！陆拐?，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)?！彼仍谌梭w運行道路及氣之所終始，包括飲食物的消化、精微物質(zhì)的吸收、糟粕的排泄全部過程，用“三焦者，水谷之道路”來概括。并根據(jù)上、中、下三焦所處部位不同，對水谷運行過程中所起的作用也就不同，而有上焦主納，中焦主腐熟，下焦主分別清濁、主出的具體描述。這是以三焦運行水谷來概括飲食物的消化、吸收及排泄的功能。

       人體水液代謝是一個復(fù)雜的生理過程，是多個臟腑的一系列生理功能的綜合作用。如《素問·經(jīng)脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！彼捍x雖由胃、脾、肺、腎、腸、膀胱等臟腑共同協(xié)作而完成，但人體水液的升降出入，周身環(huán)流，則必須以三焦為通道才能實現(xiàn)。因此，三焦水道的通利與否，不僅影響到水液運行的遲速，而且也必然影響到有關(guān)臟腑對水液的輸布與排泄功能。也可以說，三焦運行水液，是對脾、肺、腎等臟腑主管水液代謝作用的綜合概括。如果三焦水道不利，則脾、肺、腎等臟腑調(diào)節(jié)水液的功能將難以實現(xiàn)，引起水液代謝的失常，水液輸布與排泄障礙，產(chǎn)生痰飲、水腫等病變。正如《類經(jīng)·藏象類》所說：“上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便?！?

       臟腑都可以看成是無形的，況且三焦一腑，說它有形還不如說它無形比較確切一些。中醫(yī)學中的臟腑是在醫(yī)療實踐基礎(chǔ)上推斷出來的，包含解剖、生理、病理的綜合概念，任何一個臟腑都不會恰好是西醫(yī)學中的某一個臟器，或者是某一個生理解剖系統(tǒng)。三焦也不例外，只是從表面上看它指不出一個現(xiàn)成的同名臟器，而顯得特殊，其實應(yīng)當是中醫(yī)學整個臟腑學說中的一部分。為此有人認為：若三焦是無形的，那么五臟六腑亦為無形，這是藏象理論特點所決定的；若三焦是有形的，那么五臟六腑亦當有形，其有形是指臟腑功能活動的實體，而不是西醫(yī)學某一個同名臟器。

　   以上焦、中焦、下焦三焦為綱，對溫病過程中的病理變化、證候特點及其傳變規(guī)律進行分析和概括，確立治療原則并藉以推測預(yù)后轉(zhuǎn)歸的辨證方法。為清代吳鞠通所創(chuàng)立。側(cè)重于對濕熱病證的辨證。 　　

       ①上焦病證。溫病由口鼻而入，鼻通于肺，故溫病開始即出現(xiàn)肺衛(wèi)受邪的癥狀。溫邪犯肺以后，有兩種傳變趨向：一為順傳，病邪由上焦傳入中焦，出現(xiàn)脾胃經(jīng)的證候；另一種為逆?zhèn)?，從肺衛(wèi)傳入心包，出現(xiàn)邪陷心包的證候（見熱入心包證）。上焦病證的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、微惡風寒、自汗、口渴或不渴而咳、午后熱甚、脈浮數(shù)或兩寸獨大，治宜辛涼解表，方用銀翹散、桑菊飲等。 　　
       ②中焦病證。溫病順傳到中焦，則見脾胃之證。胃喜潤惡燥，邪入中焦而從燥化，則出現(xiàn)陽明經(jīng)(胃、大腸)的燥熱證候；脾喜燥而惡濕，邪入中焦而從濕化，則見太陰(脾)的濕熱證候。中焦病證的臨床表現(xiàn)為陽明燥熱，則面紅目赤、發(fā)熱、呼吸俱粗、便秘腹痛、口干咽燥、唇裂舌焦、苔黃或焦黑、脈沉實；太陰濕熱，則面色淡黃、頭脹身重、胸悶不饑、身熱不揚、小便不利、大便不爽或溏泄、舌苔黃膩、脈細而濡數(shù)。中焦病證的治法，陽明燥熱，則通腑泄熱。方用三承氣湯；太陰濕熱，則清熱化濕，方用三仁湯。 　　

       ③下焦病證。溫邪深入下焦，多為肝腎陰傷之證。臨床表現(xiàn)為身熱面赤、手足心熱甚于手背、口干、舌燥、神倦耳聾、脈象虛大；或手足蠕動、心中憺憺大動、神倦脈虛、舌絳苔少甚或時時欲脫。治宜滋陰潛陽，方用加減復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯等。

正如張景岳所說：“三焦者，確有一腑，蓋臟腑之外，軀殼之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大腑也”（《類經(jīng).臟象類》）。

1、通行元氣

元氣（又名原氣）是人體最根本的氣，元氣通過三焦而輸布到五臟六腑，充沛于全身，以激發(fā)、推動各個臟腑組織的功能活動。

故曰：“三焦者，人之三元氣也，……總領(lǐng)五臟六腑營衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外上下左右之氣也。三焦通，則內(nèi)外上下皆通也。”（《中藏經(jīng)》）。

2、疏通水道

“三焦者，決瀆之官，水道出焉”（《素問.靈蘭秘典論》）。三焦能“通調(diào)水道”（《醫(yī)學三字經(jīng)》），調(diào)控體內(nèi)整個水液代謝過程，在水液代謝過程中起著重要作用。

三焦為水液的生成敷布、升降出入的道路。三焦氣治，則脈絡(luò)通而水道利。

3、運行水谷

“三焦者，水谷之道”（《難經(jīng).三十一難》）。三焦具有運行水谷，協(xié)助輸布精微，排泄廢物的作用。

“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充肌，澤毛”（《靈樞.決氣》），有輸布精微之功；

中焦“泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈”（《靈樞.營衛(wèi)生會》），有消化吸收和轉(zhuǎn)輸之用；

下焦則“成糟粕而俱下人大腸，循下焦而滲入膀胱”（《靈樞.營衛(wèi)生會》），有排泄糞便和尿液的作用。

綜上所述，三焦關(guān)系到飲食水谷受納、消化吸收與輸布排泄的全部氣化過程，所以三焦為“五臟六腑之總司”（《類經(jīng)附翼.求正錄》）。

中老年人有多種疾病的主要原因是“病機叢雜，虛實互現(xiàn)，多臟受累”，究其根本就是“三焦不通”，三焦不通是中老年人常見病、慢性病、久治不愈頑固病的總病根。

上焦不通：就會造成經(jīng)絡(luò)淤堵，氣血凝滯，出現(xiàn)高血壓、高血脂、風濕骨病、頸椎病等。

中焦不通：就會造成腰肌勞損、腰部酸痛、椎間盤突出、女性產(chǎn)后風、老寒腰及老胃腸、便秘等癥狀。

下焦不通：肝腎功能受阻，就會造成男性腎虛、前列腺疾病，女性氣虛血虧引起更年期綜合癥以及婦科炎癥。

手少陽三焦經(jīng)，一側(cè)有23穴，其中有13個穴分布在上肢背面，10個穴在肩頸頭部。

打通三焦經(jīng)最簡單的方法，就是拍。

每晚睡覺前，分別用左右手從對側(cè)肩膀開始，沿著胳膊外側(cè)的三焦經(jīng)行走路線，往下拍打。動作快慢一樣，一直拍打到手腕。可以稍微用力達到震動經(jīng)絡(luò)的作用。每次至少要拍到八分鐘往上。

拍完之后在陽池穴上按摩三分鐘（陽池穴是三焦經(jīng)的原穴，揉它可以將氣血引到手上，只有這樣，才可以疏通整條經(jīng)絡(luò)）。拍打的方式見效沒那么快，一定要堅持才能看到效果。

此外，還可以通過艾灸的方式來打通三焦經(jīng)。分享一個網(wǎng)友的經(jīng)歷：

個人的感覺，艾灸三焦的原穴陽池非常有效！我艾灸陽池兩周，不僅手腳冰涼的狀況有改善，而且心情舒暢，還明顯瘦了，因為三焦主情緒，也主水液條達，并且改善末梢循環(huán)，和這三者都有關(guān)系。你也可以試試，陽池穴在手背一側(cè)的腕橫紋上。我是兩邊陽池各灸10分鐘，再灸10分鐘關(guān)元穴。另外，晚上9點-11點灸最好，因為亥時是三焦經(jīng)當令，氣血最為旺盛。

特別提醒：手腳在冬季易長凍瘡的人，一定要艾灸陽池。艾灸陽池能增強身體元氣，并使元氣的運行更加順暢，輸布更為有力，可以有效到達四肢末端，從而對手腳起到很好的溫煦作用。

三焦通百脈

三焦不通，老病纏身

三焦若通，百病不攻自破

　　心開竅于舌

　　“心氣通于舌，心和，則舌能知五味矣”。實際上，心氣足，不僅能保證舌辨五味，舌頭轉(zhuǎn)動靈活、說話流利順暢也有賴于心神的健旺。通常來說，舌色紅潤即表示心之氣血充足。

　　心主血脈，舌上血管最為豐富而淺表，因而舌也能靈敏地反映出心的功能狀態(tài)。心陽不足，則舌胖嫩或紫暗；心陰不足，則舌紅絳；心血虛，則舌暗淡；心火上炎，則舌紅爛、生瘡、疼痛；心血淤阻，則舌紫暗或有淤斑；心主神志功能異常，則會出現(xiàn)語言障礙，說不清話。

　　腎開竅于耳

　　“腎氣通于耳，腎和，則能聞五音矣?！币簿褪钦f，腎氣足者，就會聽力好。在病理方面，若腎精虧虛，則腦髓不足，容易出現(xiàn)頭暈、耳鳴、聽力下降等癥狀，腎陰虛的病人還經(jīng)常會有耳如蟬鳴的現(xiàn)象。

　　另外，老年人出現(xiàn)的聽力減退、耳聾失聰?shù)人ダ媳憩F(xiàn)，也與老人腎氣較弱關(guān)系密切。所以，聽力較差的人，可以考慮是不是要補補腎氣。

　　肝開竅于目

　　視力的好壞有賴于肝氣的疏泄和營養(yǎng)。中醫(yī)講，肝藏血，而血又是眼睛活動最直接的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以，肝血的盛衰會直接影響到視覺功能。若肝血不足，目失所養(yǎng)，則兩眼昏花、視物不明，出現(xiàn)如夜盲等問題；若肝經(jīng)火盛，可見眼紅腫痛；肝陰虛，可致眼糊干澀，或也可見眼珠不靈活、斜視等；肝氣郁結(jié)過久，則能導(dǎo)致口苦目眩。

　　肺開竅于鼻

　　“肺氣通于鼻，肺和，則鼻能知香臭矣?！狈沃骱粑?，鼻為呼吸出入的門戶，所以說，鼻子要想發(fā)揮正常的通氣和嗅覺功能，就必須依賴肺氣調(diào)和，呼吸暢利。其實，“肺主氣”的功能除了會影響呼吸，還有供給鼻子營養(yǎng)、保證鼻子通暢、預(yù)防鼻病的作用。

　　臨床上，肺的某些疾病表現(xiàn)也常反映在鼻子上。如外感風寒影響到肺，就會鼻塞流涕、影響嗅覺；肺有燥熱，則鼻孔干澀。反之，如果鼻出現(xiàn)以上異常變化，即可推斷肺臟病變。

　　“口唇者，脾之官也。”唇是口的組成部分，被認為是脾的外在表現(xiàn)之處，當脾氣健運，氣血充足時，口唇得養(yǎng)，則唇紅潤澤；若脾失健運，氣血虧虛，唇失所養(yǎng)，則唇色淡白，或萎黃無光。

　　不過要提醒的是，盡管五臟與七竅密切相關(guān)，但臨床診斷還需要結(jié)合其他方法綜合判斷。