脈學(xué)上講“腎中之元陰，當(dāng)候于左尺;腎中之元陽，當(dāng)修于右尺。”這就是說，左手尺脈候腎陰(水)之征，右手尺脈候腎陽(火)之征。故張景岳將補(bǔ)腎陰的方藥定名為左歸丸，補(bǔ)腎陽的方藥定名為右歸丸。從此，中醫(yī)補(bǔ)益方劑又多了一份套餐——左歸丸和右歸丸。

　　左歸丸和右歸丸釋義

　　左歸丸：

　　組成：大懷熟地(240克) 山藥(炒，120克) 枸杞(120克) 山茱萸(120克) 川牛膝(酒洗蒸熟，90克) 鹿角膠(敲碎，炒珠，120克) 龜板膠(切碎，炒珠，120克) 菟絲子(制，120克)

　　功用：滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。

　　主治：真陰不足證。頭暈?zāi)垦?，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細(xì)。

　　右歸丸：

　　組成：熟地24 山藥12 山萸肉10 枸杞子12 菟絲子12 鹿角膠12 杜仲12 肉桂5 當(dāng)歸9 熟附片6

　　功用：溫補(bǔ)腎陽，填精益髓。

　　主治：腎陽不足，命門火衰，神疲氣怯，畏寒肢冷，陽痿遺精，不能生育，腰膝酸軟，小便自遺，肢節(jié)痹痛，周身浮腫;或火不能生土，脾胃虛寒，飲食少進(jìn)，或嘔惡腹脹，或翻胃噎膈，或臍腹多痛，或大便不實(shí)，瀉痢頻作。

　　左歸丸和右歸丸的區(qū)別和用法

　　補(bǔ)腎分補(bǔ)腎陽和腎陰，那么怎么補(bǔ)腎才不失偏頗呢?明代名醫(yī)張景岳吸取前人經(jīng)驗(yàn)，在其著《景岳全書》中寫道：“左歸丸，治腎虛腰痛，真陰不足，壯水之主， 以培左腎之元陰，而經(jīng)血自充。右歸丸，治腎虛腰痛，真陽不足，益火之原，以培右腎之元陽，而神氣自強(qiáng)矣。”左腎藏元陰，右腎藏元陽之說，可溯源至《難經(jīng)三十六難》“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。”又云：“命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也。”而張景岳所著之《質(zhì)疑錄》則明確提出：“左腎主真陰，右腎主真陽。”"既如此，滋補(bǔ)腎陰曰“左歸丸”，補(bǔ)益腎陽曰“右歸丸”，便順理成章了。

　　張景岳從《金匱要略》腎氣丸與《小兒藥證直決》六味地黃丸中分別化裁出右歸丸和左歸丸。這并非是對(duì)金匱腎氣丸與六味地黃丸的否定，而是發(fā)揮與提高。他認(rèn)為，既然是補(bǔ)腎，就不應(yīng)有清瀉之品，如前兩首方劑中的丹皮、澤瀉、茯苓，而應(yīng)以氣味純厚的藥物為主，如左歸丸和右歸丸中的熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、菟絲子、鹿角膠等，此六味藥物以甘溫性味為重，是填精補(bǔ)腎之上品。若加入龜板膠、川牛膝為左歸丸，重在滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，方中鹿角膠、龜板膠，陰陽雙補(bǔ)，補(bǔ)陰藥中佐以扶陽藥，可起“陽中求陰”之效。若加入肉桂、附子、杜仲、當(dāng)歸為右歸丸，重在溫腎壯陽，填精止遺，方中扶陽藥中配以滋陰藥，可收“陰中求陽”之效。由此可知，張景岳創(chuàng)擬的左歸丸和右歸丸，包含有陰陽互根、連綿不止的生生之意。

　　服用左歸丸和右歸丸先辨陰陽

　　那么服用左歸丸和右歸丸前如何辨別腎陰虛、腎陽虛呢?一般來說，中醫(yī)認(rèn)為，腎陰虛的臨床表現(xiàn)為.腰酸腿軟、煩躁、手心發(fā)熱、愛出汗，也就是表現(xiàn)出“陽”的癥狀；腎陽虛的臨床表現(xiàn)為腰痛而且發(fā)涼、手腳冰涼、尿頻，也就是表現(xiàn)出“陰”的癥狀。中醫(yī)也叮囑，服用左歸丸和右歸丸之前，一定要先辨陰、陽。