2010年7月正式實施的《侵權(quán)責(zé)任法》以單獨章節(jié)的形式規(guī)定了醫(yī)療損害責(zé)任，這是我國首次以法律的形式規(guī)定醫(yī)療損害責(zé)任，不僅明確了醫(yī)療損害賠償責(zé)任，也對醫(yī)患雙方的行為進行了規(guī)范。
　　通過對《侵權(quán)責(zé)任法》的認真研讀和對比新舊相關(guān)法律規(guī)定，筆者認為《侵權(quán)責(zé)任法》對醫(yī)療糾紛的規(guī)定具有三個顯著亮點。
　　亮點一：新規(guī)定平衡了醫(yī)患利益關(guān)系
　　《侵權(quán)責(zé)任法》既不會被指為保護醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的立法，也不會因過分強調(diào)患者利益而導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)過分診療、防御診療，這樣的規(guī)定可以盡量公平合理地解決醫(yī)患糾紛。
　　《侵權(quán)責(zé)任法》在設(shè)定醫(yī)療損害責(zé)任制度時，本著既保護患者權(quán)益，也保護醫(yī)務(wù)人員權(quán)益的原則，適當(dāng)減輕醫(yī)方的舉證責(zé)任。首先明確醫(yī)療損害實行過錯責(zé)任原則的規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)務(wù)人員有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”這意味著，患者必須提供醫(yī)方有過錯的證據(jù)，方能要求賠償。此舉與當(dāng)下要求醫(yī)方承擔(dān)全部舉證責(zé)任相比，顯然是一個重大改變。
　　與此同時，考慮到醫(yī)患雙方信息不對等，患者可能因缺乏醫(yī)學(xué)知識難以舉證，《侵權(quán)責(zé)任法》又規(guī)定了三種例外情況，“推定醫(yī)務(wù)人員有過錯”，即醫(yī)方若想表明自己無過錯，必須自行承擔(dān)舉證責(zé)任。這三種例外包括：“違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范的；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的”。
　　此外《侵權(quán)責(zé)任法》還規(guī)定：“患者的損害可能是由醫(yī)務(wù)人員的診療行為造成的，除醫(yī)務(wù)人員提供相反證據(jù)外，推定該診療行為與患者損害之間存在因果關(guān)系。”這意味著，患者證明醫(yī)方“過錯”的舉證責(zé)任在很大程度上只是一種初步舉證，而“因果關(guān)系”的舉證責(zé)任仍由醫(yī)方承擔(dān)。對此，一位參與立法的人士以藥物損害為例作了解釋，患者需要證明自己服藥后發(fā)生了不良后果，但因為專業(yè)知識所限，并不需要證明藥物中的何種成分導(dǎo)致?lián)p害。藥物中的具體成分是否與損害后果存在因果關(guān)系，由醫(yī)方承擔(dān)舉證責(zé)任。
　　亮點二：實現(xiàn)醫(yī)療法律的統(tǒng)一
　　當(dāng)前人民法院在審理醫(yī)療損害賠償案件過程中存在法律適用的“二元化”問題，在確定損害賠償項目和賠償標準時既有適用衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理條例》的情況，也有適用《民法通則》和《人身損害賠償解釋》的情況。由于《醫(yī)療事故處理條例》相比《人身損害賠償解釋》賠償范圍窄、標準低，所以會出現(xiàn)不公平的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的存在嚴重影響了法律的權(quán)威。新制定的《侵權(quán)責(zé)任法》是醫(yī)療法律中位階最高的一部，在一定程度上實現(xiàn)了醫(yī)療法律的統(tǒng)一。而且新法沒有特別規(guī)定醫(yī)療損害的賠償范圍和標準，這意味著醫(yī)療損害與其他類型的侵權(quán)是一致的，將統(tǒng)一適用《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的賠償范圍和標準。
　　亮點三：重新分配了醫(yī)療損害賠償案件的舉證責(zé)任
　　以前對于醫(yī)療損害賠償實行的是舉證倒置，雖然是患者提起訴訟，但舉證的是醫(yī)院，現(xiàn)在《侵權(quán)責(zé)任法》在醫(yī)療損害賠償案件的舉證責(zé)任分配上體現(xiàn)的是“誰主張，誰舉證”的基本原則，并且明確列舉了適用過錯推定原則的情形，這樣的規(guī)定既符合現(xiàn)代法學(xué)權(quán)利義務(wù)相一致的基本原理，又沒有忽視醫(yī)療損害賠償案件的特殊性，有利于維護患者和醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。
　　《侵權(quán)責(zé)任法》將規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理
　　醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部公認，目前的醫(yī)療事故有50%是完全可以避免的。從醫(yī)療質(zhì)量管理而言，可以避免的醫(yī)療事故，基本上都是未能遵守相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理制度及診療技術(shù)規(guī)范等原因造成的。換言之，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員在遵守相關(guān)法律法規(guī)和診療技術(shù)規(guī)范方面，是亟待加強的。
　　《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定：“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定。”立法上采用這一過錯推定原則，表明了立法上對醫(yī)方遵守法律、行政法規(guī)、規(guī)章及其它診療技術(shù)規(guī)范等醫(yī)療行為強制性規(guī)范的態(tài)度。如果醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員迫于本法的強制性規(guī)范，能更加自覺地、嚴格地遵守上述各種規(guī)范，那么未來的醫(yī)療事故發(fā)生率會大幅度降低。如此，《侵權(quán)責(zé)任法》將會既是一部處理醫(yī)療損害的法律，也是一部預(yù)防醫(yī)療損害發(fā)生的強有力的法律，屆時，該法律必將成為一部具劃時代意義的人人交口稱贊的法律。
　　發(fā)揮《侵權(quán)責(zé)任法》作用還需明確細則
　　舉證責(zé)任的科學(xué)分配與否，直接影響醫(yī)療損害案件審理的公平性。2001年的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中有：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。”一些學(xué)者稱之為“舉證責(zé)任倒置”，給廣大醫(yī)務(wù)人員造成了極大的心理壓力。
　　為了防止醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療人員過分害怕承擔(dān)責(zé)任，采取過分檢查和醫(yī)療的行為，《侵權(quán)責(zé)任法》第63條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范，實施不必要的檢查。”什么是“不必要的檢查”、什么是合理的檢查，還需要衛(wèi)生部頒布有關(guān)規(guī)范予以細化。
　　同時，關(guān)于賠償金問題，《侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條規(guī)定，侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴重精神損害的，被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償。該條規(guī)定同時也適用醫(yī)療損害責(zé)任。患者因醫(yī)療事故受到人身權(quán)益損害，造成嚴重精神損害的，有權(quán)要求精神損害賠償。由于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員從事的都是一項高風(fēng)險的工作，如果因為醫(yī)療機構(gòu)具有一兩次重大過失而使其陷入運轉(zhuǎn)困難的境地，這顯然不是《侵權(quán)責(zé)任法》的目的。因此，全面推廣醫(yī)療事故責(zé)任險成為社會的必然要求。一旦建立醫(yī)療事故責(zé)任險，保險公司作為責(zé)任承擔(dān)方，不僅參與醫(yī)療機構(gòu)平時的運轉(zhuǎn)監(jiān)管，也參與醫(yī)療糾紛的處理，這會有利于醫(yī)療機構(gòu)運轉(zhuǎn)的規(guī)范化。另外，由于有賠償實力雄厚的保險公司的參與，使得患方獲得的賠償額度有了充分的保障。規(guī)范地解決了問題，患方也不會到醫(yī)院鬧事，也保證了醫(yī)院的正常工作。
　　增強法制觀念，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
　　雖然《侵權(quán)責(zé)任法》對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療人員的責(zé)任和義務(wù)進行了明確、嚴格的規(guī)范，也“讓醫(yī)生面臨著非常大的壓力”，但不可否認，該法的實施，為解決醫(yī)療糾紛提供了法律依據(jù)，對衛(wèi)生系統(tǒng)的各項工作，尤其是對醫(yī)療機構(gòu)的診療活動將產(chǎn)生重大影響，這在客觀上要求各醫(yī)療機構(gòu)必須進一步增強法制觀念和法律意識，真正做到依法治院、依法執(zhí)業(yè)和依法維權(quán)，進一步加強醫(yī)院管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;這是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的具體舉措，也是構(gòu)建社會主義和諧社會的內(nèi)在要求。