上焦病的主要表現(xiàn)與直接原因（上）所謂“陽(yáng)不斂降”，主要是指居于上焦的膽、胃、心、肺四個(gè)臟腑（及其經(jīng)絡(luò)）之氣，以及由上往下的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之氣。足陽(yáng)明胃經(jīng)隨手陽(yáng)明大腸經(jīng)之氣化為燥氣），那么就是胃熱，出現(xiàn)胃中烘熱、大汗、大渴、易饑，乃至大小承氣湯證等大便秘結(jié)的癥狀。如果它的本氣（木氣）侵克胃土，那么將出現(xiàn)胃刺痛、胃隱痛、胃區(qū)硬塊盤結(jié)、嘔吐等“痛”“硬”“吐”的病象。這條經(jīng)絡(luò)的病象主要是大便秘結(jié)。

上焦病的主要表現(xiàn)與直接原因（下）肺的經(jīng)脈不會(huì)“閉”，但它的病，又往往表現(xiàn)為體表的“閉”，這是因?yàn)椤胺沃髌っ钡木壒?；肺?jīng)的“閉”通常伴見(jiàn)“氣”“燥”等“肺金主氣”和“金氣本燥”的機(jī)能、屬性病象。而“直接原因”和“深層原因”（實(shí)際上也就是“病標(biāo)”和“病本”）一旦找到，疾病的病機(jī)病理也就顯露無(wú)遺了，后續(xù)的“立法”“處方”就是順理成章的事了（參拙作《四圣的心源是什么？

中藥材有沒(méi)有歸經(jīng)等特定作用？反而是，到底什么因素，決定了藥材的歸經(jīng)等特定作用，這個(gè)問(wèn)題可以說(shuō)一說(shuō)。藥材的歸經(jīng)等特定作用，主要由“性、味、氣、色、時(shí)；以上是藥材與經(jīng)臟的特定關(guān)系。一是“形”，指藥材的外形。六經(jīng)有六經(jīng)的“個(gè)性”，藥材也有藥材的“個(gè)性”。藥材的這些“個(gè)性”，既保證了藥材可到特定經(jīng)絡(luò)（臟腑）發(fā)揮作用，也保證了“寒熱溫涼”可以隨癥并用而不至于沖突掣肘，最終保證了用藥的精準(zhǔn)和療效的快捷。

四圣醫(yī)學(xué)與世俗醫(yī)學(xué)的差異略說(shuō)?；谶@個(gè)書名，筆者將黃元御先生傳承的醫(yī)學(xué)，稱之為“四圣醫(yī)學(xué)”，而中國(guó)歷代傳承的其他醫(yī)學(xué)，統(tǒng)稱為“世俗醫(yī)學(xué)”。世俗醫(yī)學(xué)辨析疾病俗稱為“辨證論治”。四圣醫(yī)學(xué)辨析疾病以“辨逆”為核心，無(wú)須歸結(jié)為“XX證”。四圣醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痙病病機(jī)是，風(fēng)寒束表，金氣不降導(dǎo)致木氣不達(dá)；此外，對(duì)于藥性的理解和應(yīng)用方法，四圣醫(yī)學(xué)和世俗醫(yī)學(xué)也存在較大差異，這里僅作個(gè)提示，不作具體介紹。

后來(lái)，考慮到三棱、莪術(shù)這個(gè)藥太耗氣，本人將處方中的三棱和莪術(shù)去掉，換成紅花、桃仁。前后總計(jì)服藥25服（前10付含三棱、莪術(shù)，后15付含紅花、桃仁），除舌上瘀斑沒(méi)有再減輕外，患者沒(méi)有出現(xiàn)渾身疲乏、易怒、無(wú)精打采等癥狀。類似本案，患者不再有自覺(jué)癥狀，而僅僅是尚存淺淡舌面瘀斑的情況，應(yīng)當(dāng)考慮從平和補(bǔ)養(yǎng)藥以及食養(yǎng)調(diào)理的角度去用藥、調(diào)理，不宜再用猛藥，一意追求瘀斑完全消失的效果。紅花、桃仁的力度比三棱、莪術(shù)小。

即“五類”，指“心法”“心所有法”“色法”“心不相應(yīng)行法”“無(wú)為法”五者。“據(jù)《成唯識(shí)論》卷二載，因能變指第八識(shí)中的等流、異熟二因之習(xí)氣，能轉(zhuǎn)變成諸法，故稱因能變?！省冻晌ㄗR(shí)論》卷八謂，等流習(xí)氣是由七識(shí)中之善、惡、無(wú)記三性所熏而生之種子?！愂炝?xí)氣，指能招感三界異熟果之業(yè)種子，即前六識(shí)之有漏善、惡業(yè)熏習(xí)第八識(shí)而生之業(yè)種子?！逼渲?，異熟習(xí)氣又稱為業(yè)種子；等流習(xí)氣又稱名言習(xí)氣、名言種子。

該書第156-159頁(yè)，記錄了李先生自己患了所謂的急性黃疸型肝炎的施治過(guò)程及思考。文稱某醫(yī)院的女西醫(yī)懷疑他是胰頭癌，李先生想，“我想如果是患了胰頭癌，我的大便應(yīng)當(dāng)是白色的，但我的大便和小便均是深黃色，而我患的急性黃疸性肝炎又確實(shí)有點(diǎn)特殊?！痹撟C，李先生經(jīng)醫(yī)院治療30多天，無(wú)效。但是，從四圣醫(yī)學(xué)的角度講，“大便和小便均是深黃色”是肝脾均有郁熱，“鞏膜、面部皮膚發(fā)黃”是脾土濕熱的黃疸。

李先生對(duì)于該老中醫(yī)自稱“無(wú)從下手”“并無(wú)良策”的情況下，想著“作為醫(yī)生總得應(yīng)付應(yīng)付”而“開了四物湯和八珍湯等補(bǔ)氣補(bǔ)血藥給她”的做法，認(rèn)為“很高明”，稱該治法就是中醫(yī)的“扶正即可以祛邪”。記得多年前，省某中醫(yī)院有一個(gè)較有水準(zhǔn)的業(yè)內(nèi)人士說(shuō)：“找西醫(yī)，不要找中醫(yī)；至少，西醫(yī)的治療過(guò)程是規(guī)范的?！边@話挺直白的，也挺有內(nèi)涵的——二者半斤八兩，但前者是規(guī)范的——括符，不是有效的，也不是高明的。

評(píng)“切莫把某些藥物當(dāng)作靈丹妙藥”此案，但凡認(rèn)真學(xué)過(guò)兩三年四圣醫(yī)理的人都明白，此證，左陽(yáng)難升在前（高血壓、動(dòng)脈硬化），而肝脾郁陷，乙木疏泄之令不行在后——小便“點(diǎn)滴難清”是乙木疏泄不暢，而“一小時(shí)要小便五六次”是乙木疏泄不暢而愈欲疏泄之象；中陽(yáng)原本就不旺，加上兩年服食寒藥，導(dǎo)致出現(xiàn)該脾濕肝陷之證（案中無(wú)提及腎寒癥狀）。但是，案中之人（為另一老中醫(yī)）死亡，可以說(shuō)與藥物有關(guān)，也可以說(shuō)與藥物無(wú)關(guān)。

俱生我執(zhí)從無(wú)始以來(lái)，由于虛妄熏習(xí)的內(nèi)在因力，常存于五蘊(yùn)身中，不需要外道的錯(cuò)誤說(shuō)教，也不需要因受持外道的教義而于內(nèi)心上生起邪分別，然后方得生起，所以稱為俱生我執(zhí)。分別我執(zhí)是由于現(xiàn)實(shí)環(huán)境中種種的客觀因緣形成的，并不是與生俱有，需要有外道的錯(cuò)誤說(shuō)教和受持外道教義而于內(nèi)心上起邪分別才能產(chǎn)生，所以稱為分別我執(zhí)。分別我執(zhí)又分為兩種：一因?yàn)橥獾厘e(cuò)誤地解釋五蘊(yùn)相，心中產(chǎn)生一種印象，對(duì)此虛妄分別為實(shí)我；

你從生產(chǎn)廠家的雪碧池子里買了一支罐裝雪碧。這個(gè)過(guò)程，從生產(chǎn)廠家雪碧池里，第一次到你手上的罐裝雪碧，就是你的“第八識(shí)”（雪碧池就是“宇宙本體”）。而作為“第八識(shí)”的雪碧水，雖然一開始是雪碧，但隨著流轉(zhuǎn)的展開，它又含有檸檬，又含有紅酒，又含有冰糖。因?yàn)槎际亲兊模悴荒苡谩肮蕖?“雪碧”，或者“杯”+“雪碧+檸檬”，或者“杯”+“雪碧+檸檬+紅酒”其中的哪一個(gè)，認(rèn)為它就是“我”。

萬(wàn)物起源說(shuō)“唯識(shí)”——極簡(jiǎn)唯識(shí)學(xué)（一）參拙作《萬(wàn)物起源“第一因”與生命輪回略說(shuō)》）（記住“領(lǐng)地”這個(gè)概念，它是后面論述的重點(diǎn)對(duì)象。）由于“好”與“不好”、“領(lǐng)地”與“非領(lǐng)地”意識(shí)的出現(xiàn)，你從本來(lái)與大地融為一體，大地屬于你，你屬于大地的“本體”狀態(tài)（實(shí)際上，那是一種無(wú)所謂“本體”、無(wú)所謂“個(gè)體”的狀態(tài)），變成了“眾生”（中的一個(gè)“個(gè)體”）。

佛教唯識(shí)宗當(dāng)然也談“無(wú)我”與“無(wú)法”，如《成唯識(shí)論》原文：“由我、法執(zhí)，二障具生；《唯識(shí)學(xué)概論》（弘學(xué)著，巴蜀書社出版，2009年10月第1版第1印）第199頁(yè)：“''''''''無(wú)我’，就是說(shuō)世間沒(méi)有不需依賴眾緣而能獨(dú)立存在、永恒不變的個(gè)體或?qū)嶓w。''''''''無(wú)我’思想是佛學(xué)的根本要義。佛教所講的''''''''三法印’及''''''''一實(shí)相印’都是以''''''''無(wú)我’觀念為主體。若從宗教的觀念來(lái)說(shuō)，亦是佛教思想和其他宗教不同的地方?！薄?/blockquote> http://www.bczicp.cn/content/25/0409/08/73809739_1150863288.shtml 2025/4/9 8:18:16

即“我”=“領(lǐng)地”，或“識(shí)”（第八識(shí)）=“領(lǐng)地”。所謂“唯領(lǐng)地”，是因?yàn)橹挥羞@方圓500里的“領(lǐng)地”才是實(shí)際的，才是恒常的【3】；你不能將你的“領(lǐng)地”稱為“紫檀林”，或者“甘蔗林”，或者“冬瓜田”（那個(gè)“第八識(shí)”，不能命名為“陳某甲”或者“陳某甲識(shí)”，因?yàn)榍吧笫?，出生于不同家庭，所用的名字是不同的）；’”句中的“我”“法”“識(shí)”，用“種植物”“種植物制品”“領(lǐng)地”去代入理解即可。

http://www.bczicp.cn/content/25/0402/17/73809739_1150415008.shtml 2025/4/2 17:42:24

評(píng)“中醫(yī)師必須學(xué)點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”（一）該書第145-151頁(yè)，記錄了幾段關(guān)于中醫(yī)師必須學(xué)點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的思考及個(gè)別相關(guān)案例?；颊邽橐?0歲女青年，醫(yī)院檢查為急性闌尾炎，需手術(shù)，但患者只愿意找中醫(yī)用中藥治療。服藥第3天，血象檢查，白細(xì)胞總數(shù)已下降至1.5×10^9/L，其它癥狀繼續(xù)減輕。其二是基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件情況下的診治思路，即“服藥后白細(xì)胞總數(shù)能降下來(lái)，可以繼續(xù)服中藥治療；

http://www.bczicp.cn/content/25/0402/17/73809739_1150415007.shtml 2025/4/2 17:42:24

評(píng)“中醫(yī)師必須學(xué)點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”（二）但是，僅靠一個(gè)“麻疹病”的病名，下結(jié)論稱他們用麻杏石甘湯治療“是對(duì)癥的”，這是不應(yīng)該的，甚至就是錯(cuò)的。第二，李先生此章，與他在其他章診病的思路一致，起手基本是西醫(yī)思路，不是中醫(yī)思路，更不是純粹的中醫(yī)思路；對(duì)于本章或其他章的中醫(yī)無(wú)法治療的疾病，都不從中醫(yī)業(yè)醫(yī)者的水平去分析，而總是認(rèn)為中醫(yī)的理論無(wú)法解決，或者中醫(yī)的治療無(wú)法治愈。

http://www.bczicp.cn/content/25/0402/17/73809739_1150415006.shtml 2025/4/2 17:42:24

——“結(jié)石開刀記”節(jié)。他在一間大醫(yī)院中醫(yī)?？崎T診治療，先后服了360劑中藥，經(jīng)照片復(fù)查，結(jié)石大小依然如故。問(wèn)我如何處理，我說(shuō)這樣的結(jié)石非開刀不可，原因是結(jié)石是由五種酸所形成，用哪種中藥能溶解那種酸的結(jié)石，在目前還沒(méi)有發(fā)明。即使有了這種中藥，像這樣大的結(jié)石，要服藥多久才能將結(jié)石完全溶解，也是難以解答的問(wèn)題。我叫他將那顆結(jié)石放在整瓶消石素的溶液里，結(jié)果足要一個(gè)多月才能將結(jié)石完全溶解掉。

http://www.bczicp.cn/content/25/0331/08/73809739_1150230618.shtml 2025/3/31 8:27:19

——“憑脈象能知道血壓升高么”節(jié)。這些病者多有血壓升高，此外弦數(shù)脈也多見(jiàn)于高血壓病的病者。為此我對(duì)高血壓病的患者，除用血壓計(jì)測(cè)量證實(shí)外，還對(duì)各人的脈象作了大量長(zhǎng)期觀察分析。有不少體弱貧血的病者，脈象沉細(xì)卻出現(xiàn)了血壓升高的現(xiàn)象；“脈象沉細(xì)卻出現(xiàn)了血壓升高的現(xiàn)象”，此等血壓之“高”，往往是收縮壓偏離值較大（參前文《評(píng)“癱瘓的病人能恢復(fù)工作嗎”》），這是左路陽(yáng)升不暢之象，綜合判斷然后用藥即可。

http://www.bczicp.cn/content/25/0324/12/73809739_1149731949.shtml 2025/3/24 12:12:10

“痰黃咳嗽屬脾虛”節(jié)。患者咳嗽痰黃，中西醫(yī)診治月余不效，后經(jīng)李先生治愈。李先生文稱，“原來(lái)病者雖咳嗽痰黃，但卻易出，而且痰量很多，這與肺熱咳嗽痰黃量少難出迥然不同。中醫(yī)認(rèn)為脾為生痰之源，肺為貯痰之器。此證重要的問(wèn)題似乎在于，所謂“痰黃”，可能不過(guò)是“痰綠”而已。量多而易咳之痰，往往不是“黃”，而是“綠”，患者表述錯(cuò)誤的緣故。