反復口腔潰瘍，四逆湯合五苓散以治之?；颊?年來反復口腔潰瘍,近2個月來癥狀加重，尤其疼痛嚴重，影響說話吃飯、飲水。檢查見患者口腔內3處潰瘍，分別位于下唇口腔內側、右側口腔壁、舌尖，潰瘍都較大較深，呈白色，下唇口腔內側潰瘍面比綠豆稍大。處方為四逆湯合五苓散加減。同時告知患者，此為陽虛,不可再服清火藥和抗生素，忌食生冷?；颊叻?劑后，口腔潰瘍已經愈合，高興不已。

曹穎甫桂枝湯證第三案。曹穎甫隨即開方：桂枝四錢，白芍三錢，甘草錢半，生姜五片，大棗七枚，浮萍三錢。雖然沒有發(fā)熱，但病因病癥與桂枝湯證非常吻合，只是案中患者當風時還吃冷飲。所以本案中判斷為桂枝湯證。奇怪的是，曹穎甫在原方上加了浮萍三錢。按他的說法，加浮萍的原因是因為患者身上沒汗，頭上出汗也不多。曹穎甫敢在原方加浮萍，可能與患者吐綠色濃痰，且手臂出汗身上不出汗這樣的“郁熱”有關。

溫膽湯加減治療精神抑郁癥探析。抑郁癥屬于一種精神病范疇，患病率高，治愈率低且復發(fā)率高的精神障礙性疾病。西醫(yī)診斷，精神抑郁癥。去龍骨、牡蠣加石菖蒲和郁金，又續(xù)服兩個療程，后來電話回訪，其他西藥都停了，就吃一樣西藥維持現狀，精神各方面都恢復的像正常人一樣，沒再聯系?！居懻摗繙啬憸哂欣須饣担{和膽胃的作用。用龍骨和牡蠣導痰去濕、鎮(zhèn)靜安神 療效肯定。

茲舉數案如下：案一、桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療老年遺尿郝某某，女，56歲，1999年9月27日初診。擬桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味：桂枝9g、白芍15g、甘草6g、大棗15g、生龍骨30g、生牡蠣30g、生山藥20g、狗脊9g、川萆薢9g。擬方：半夏12g、黃連6g、黃芩9g、生甘草15g、炙甘草15g、黨參9g、干姜3g、大棗15g。案三、芍藥甘草附子湯治療下肢搐動痙證王某某，男，62歲，1996年8月12日初診。辨證為血虛挾寒，芍藥甘草附子湯證，治宜養(yǎng)血散寒。

麻黃附子細辛湯中由麻黃、細辛、炮附子三味藥組成，麻黃發(fā)汗解表，附子溫里助陽，細辛溫化寒飲，既助麻黃解表，又配合附子逐里之寒飲。原書謂，“少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之?！薄稖^歌訣》曰，“麻黃附子細辛湯，發(fā)表溫經兩法彰;苦非表里相兼治，少陰發(fā)熱曷能康?”因太陽、少陰兩感證的基本病機為心腎陽虛，復感寒邪，表里同病，故用麻黃發(fā)表散寒，附子強心，細心搜剔、溫散深入少陰之寒邪。

甘草干姜湯醫(yī)案一、鼻衄 岳美中醫(yī)案：閻某某，男，2l歲。急疏甘草干姜湯： 甘草9克，炮干姜9克。景岳有說：“小水雖利于腎，而腎上連肺，若肺氣無權，則腎水終不能攝。故治水者必先治氣，治腎者必先治肺?！北咀C病緣于腎，因知有溫肺以化水之治法。然對此胃寒脾弱之證，在理中湯的原則下舍參朮而用姜草，則成甘草干姜湯，具有溫胃陽補脾虛之效。診為寒證，治以溫散，投甘草干姜湯：甘草9克，于姜9克，煎湯溫服1劑。

仲景發(fā)汗解表法診治思路析。因麻杏甘石湯、越婢湯、大青龍湯中有石膏等藥物佐治，削弱了麻黃的發(fā)汗作用，故而麻黃量大，也可用于汗出的表證。輔汗理論源自《傷寒論》桂枝湯方后注：“服已，須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳……若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡……若汗不出，乃服至二、三劑。”后世從方后注提煉出輔汗法，如啜粥、溫覆、連服等。

辛以解表，涼以清熱，合在一起即為辛涼解表，也稱辛涼疏解劑。《溫病條辨·上焦篇》第6條：“太陰風溫，但咳，身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑桑菊飲主之。”《溫病條辨·上焦篇》第55條：“感燥而咳者，桑菊飲主之。”桑菊飲方后注曰：“咳，熱傷肺絡也。身不甚熱，病不重也?？识?，熱不甚也。恐病輕藥重，故另立輕劑方?！彼陨＞诊嫗樾翛鲚p劑，其方藥組成為：杏仁、連翹、薄荷、桑葉、菊花、苦梗、甘草、葦根。

傷寒作為病證的總稱， 六經病證應該是傷寒下屬 的一個層次概念。由縮小了的傷寒再看《傷寒論》 的原文， 實在是無 法理解原文敘述的證治內容 ， 《傷寒論》 的整體性也更 加無從體現， 傷寒六經證治的指導作用也將被架空， 人 們在 《傷寒論》 的閱讀中會一頭霧水。6 誤解六:傷寒和溫病證治是兩種不同體系和方法 認為傷寒的六經證治和溫病的衛(wèi)氣營血、 三焦辨 證是兩種不同的方法、 體系， 這樣就局限了 《傷寒論》 。

藥用川 桂枝五分、 炒赤芍二錢、 生甘草四分、 清水豆卷五錢、 赤 茯苓三錢、 炒枳殼一錢、 苦桔梗一錢、 陳廣皮一錢、 紫蘇 梗錢半、 炒谷芽三錢、 炒麥芽三錢、 荷葉一角、 炒荊芥一 錢 ［5 ］8 。藥用桂枝五分、 生白芍二錢、 牡蠣四錢、 龍骨三 錢、 云茯苓三錢、 仙半夏二錢、 枳實炭一錢、 煨天麻八 分、 灸遠志一錢、 炒棗仁三錢、 九節(jié)石菖蒲八分、 嫩鉤鉤 (后入)三錢、 磁朱丸(包)三錢 ［5 ］9 。

小兒遺尿從五臟論治。他如腎陽不足、脾氣虛弱、肺氣虛及肝經濕熱下注、心氣不足、心腎兩虛等原因皆可引起遺尿。腎陽虛當溫腎固澀，宜縮泉丸、鞏堤丸等；下無虛寒，腎氣不足，膀胱氣化功能失調，閉藏失職不能制約水道，故發(fā)生遺尿。更以云苓、白術、山藥健脾補腎，而附子除下元虛冷，腎氣復，膀胱約束有權則遺尿可愈。諸藥配伍開宣肺氣，輸于皮毛，通氣于玄府，毛竅開，汗出溱溱，肺氣暢，水道通調，膀胱氣化得利，則遺尿自愈。

人參蛤蚧散(《中醫(yī)治法與方劑》)方中蛤蚧擅長補肺益腎，止嗽定喘，時珍盛贊本品補肺定喘，功同人參，益血助精，功同羊肉，與大補元氣之人參、甘草同用，能呈益氣補虛功效，這一組藥在于治其本虛。復用杏仁、桑白皮宣降肺氣，貝母、茯苓化痰行津，知母清泄肺熱，這一組藥在于調其津氣，恢復肺功，治其標實。方中配伍桑白皮、杏仁、貝母，即在化痰降氣，恢復肺功，若與補益肺陰法中的補肺阿膠湯合參，定可從中受到啟示。

綜合脈癥，四診合參，本病當屬祖國醫(yī)學“淋證”范疇，證屬熱淋型，以清熱利濕通淋為治療原則，予八正散加減治療，整方如下：淋證是以小便頻數短澀，淋漓刺痛，小腹拘急或痛引腰腹為主癥的病證。本方中滑石清熱利濕，利水通淋；梔子苦寒，功善瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，在方中使?jié)駸嶂皬男”愣?；瞿麥清熱利水，破血通經，二者助滑石清熱利濕通淋之功效；甘草清熱解毒，調和諸藥，使全方共奏清熱利濕通淋之功效。

口味異常是由于臟腑之氣偏盛或偏衰，而致臟腑失和之氣上溢于口所形成的口有異味的病證。《醫(yī)學正傳·口病》所說：“夫口之為病……或見酸、苦、甘、辛、咸味，原其所因，未有不因七情煩擾，五味過傷所致。”口味異常臨床多見口苦、口酸、口甜、口咸、口辛、口膩、口淡、口臭諸證。寒者：口苦而舌質淡胖，脈象沉緩，則非熱蒸膽液上溢，而是脾腎陽虛→氣化失?！鷿駵埂懸翰荒茈S津下行而反隨津上溢咽舌→成為口苦。

經方臨證：3個經方有效治療前列腺增生。瓜蔞瞿麥丸該方出自于醫(yī)圣仲景之《金匱要略》：“小便不利者，有水氣，其人苦渴，瓜蔞瞿麥丸主之。因此瓜蔞瞿麥丸可以用于前列腺增生證屬腎陽虧虛，失于溫化者。桂枝茯苓丸出自于《金匱要略》，方中有桂枝、茯苓、桃仁、芍藥與牡丹皮五種藥。豬苓湯可以用于前列腺增生證屬熱盛傷陰，水熱互結者。

桂枝甘草湯方：桂枝12克、炙甘草6克。仲景云：發(fā)汗過多，病人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。桂枝甘草龍骨牡蠣湯方：桂枝6克，炙甘草6克，龍骨12克，牡蠣12克。此證為心陽上虛，導致氣沖于上，反映了心腎陽虛而氣不得潛藏。從其脈證分析，辨為心陰虛，陽動化風之證，則已非補心湯所能已。炙甘草湯方：炙甘草15克，人參10克，麥冬30克，生地30克，桂枝10克，生姜10克，大棗15枚，阿膠10克（烊化），麻子仁10克。

&厥陰證腸游(急性痢疾)——范中林§厥陰證腸游(急性痢疾)江××，男，39歲。此為寒熱錯雜證腸澼，病在厥陰。亦即“厥陰之勝”所致之腸澼，故以烏梅丸移治之。【按語】烏梅丸“又主久利”，本例并非久利，為何投此方?一般而論，厥陰之證，非厥即利。久利多屬寒熱錯雜之病，則宜寒溫并用之法，力求寒熱夾雜之方。本例雖非久利，因證屬厥陰，寒熱互見，烏梅丸恰為寒熱溫補并用，辛酸甘苦兼?zhèn)渲?，正與本例對證，故移用原方而獲效。

朱仁康濕疹經驗。濕疹為臨床常見的皮膚病，病因不外脾濕心火，濕熱為患。嬰幼兒濕疹，中醫(yī)稱胎瘀瘡、奶癬，與胎熱、乳食有關，如胎前母食五辛，指的辣椒生姜蔥蒜等；故小兒濕疹，更以調脾健胃為要。方中二術、茯苓、陳皮、麥芽健脾助運，澤瀉、六一散淡滲利濕，俟脾健濕除，濕疹即愈矣。中醫(yī)稱粟瘡或血風瘡。以涼血除濕湯加減。多見于亞急性、泛發(fā)性濕疹具有下述癥狀者：皮膚浸潤，干燥脫屑，瘙癢劇烈，略見出水。予滋陰除濕湯。

吳茱萸3g，黨參10g，生姜15g，大棗6g，茯苓30g，土茯苓30g，肉桂3g，白術20g，炙甘草20g，檳榔6g，厚樸20g，蘇葉3g，大黃3g，細辛3g，淡附片6g。正是陽明中寒證，以溫潛下法，吳茱萸湯、苓桂術甘湯、大黃附子細辛湯雜合而治。桂枝6g，白芍10g，炙甘草3g，生姜3g，大棗10g，清半夏12g，黃芩10g，黃連3g，黨參10g，干姜3g，白術10g，茯苓30g，魚腥草30g，桔梗12g，枳殼6g，醋莪術10g，醋三棱10g，醋五靈脂10g，烏藥10g。

貪涼得了“空調病”，青龍作雨助汗出天醫(yī)堂推薦搜索空調病大青龍湯導讀：七月流火，人們常?！安徊∮谑疃∮诤保@大概要怪罪于空調了。我給他開了大青龍湯，服第一次并未出汗，反而身熱煩躁加重。服藥后患者汗出，郁熱隨之而除，如青龍升天而作雨，大雨一澆，天地頓爽，故而名為‘大青龍湯’。清代的喻嘉言注解大青龍湯時說得形象：‘天地郁蒸，得雨則和；