胰腺癌質(zhì)子治療共識(shí)：來(lái)自PTCOG胃腸分委會(huì)（二）上一期，我們分享了胰腺癌使用質(zhì)子治療的部分臨床依據(jù)，詳情請(qǐng)見(jiàn)《胰腺癌質(zhì)子治療共識(shí)：來(lái)自PTCOG胃腸分委會(huì)（一）》，本期我們繼續(xù)分享胰腺癌質(zhì)子治療的臨床依據(jù)。在81例患者中，18例（22.2%）患者接受了未聯(lián)合誘導(dǎo)化療和維持化療的PBT（組1），44例（54.3%）患者PBT后進(jìn)行了維持化療（組2），19例（23.5%）患者在接受誘導(dǎo)化療后進(jìn)行了PBT（組3）。

胰腺癌質(zhì)子治療共識(shí)：來(lái)自PTCOG胃腸分委會(huì)（一）正常組織劑量的比較結(jié)果顯示，所有PBT計(jì)劃在左腎（平均劑量和V18Gy）和胃（平均劑量和V20Gy）的劑量顯著低于所有光子治療計(jì)劃。此外，筆形束PBT計(jì)劃在右腎（平均劑量和V18Gy）、肝臟（平均劑量）、全部腸道（平均劑量和V20Gy）以及小腸的保護(hù)方面優(yōu)于所有光子治療計(jì)劃和被動(dòng)散射PBT計(jì)劃。光子治療和PBT的中位劑量分別為50.4 Gy和54 Gy。#質(zhì)子中國(guó) #質(zhì)子治療 #質(zhì)子治療共識(shí)。

芬蘭赫爾辛基大學(xué)醫(yī)院開(kāi)展基于加速器的硼中子俘獲療法臨床試驗(yàn)，10名腫瘤患者參與。硼中子俘獲療法（BNCT）設(shè)備供應(yīng)商N(yùn)eutron Therapeutics LLC與赫爾辛基大學(xué)醫(yī)院宣布，他們已在歐洲醫(yī)院中首次使用基于加速器的硼中子俘獲療法（BNCT）治療癌癥患者。Neutron Therapeutics的nuBeam Suite包含實(shí)施BNCT所需的整套設(shè)備：中子源、患者定位與成像系統(tǒng)、治療控制軟件及治療計(jì)劃軟件。

多野優(yōu)化PBT和調(diào)強(qiáng)質(zhì)子治療（IMPT）是另一項(xiàng)最新進(jìn)展，它能夠更精確地控制PBT的點(diǎn)劑量分布，包括對(duì)皮膚的劑量控制，從而減少皮膚的過(guò)量劑量并減輕傳統(tǒng)PBT技術(shù)中常見(jiàn)的放射性皮炎水平——這一進(jìn)展對(duì)乳腺癌放療具有特別的價(jià)值。在韓國(guó)運(yùn)營(yíng)的兩個(gè)PBT中心（國(guó)家癌癥中心和三星醫(yī)療中心）中開(kāi)展的一項(xiàng)研究，共納入了5,398例接受PBT的患者，使用PBT的再程放療患者比例（12.8%）高于使用其他放療技術(shù)的再程放療患者（4.7%，p<0.001）。

多野優(yōu)化PBT和調(diào)強(qiáng)質(zhì)子治療（IMPT）是另一項(xiàng)最新進(jìn)展，它能夠更精確地控制PBT的點(diǎn)劑量分布，包括對(duì)皮膚的劑量控制，從而減少皮膚的過(guò)量劑量并減輕傳統(tǒng)PBT技術(shù)中常見(jiàn)的放射性皮炎水平——這一進(jìn)展對(duì)乳腺癌放療具有特別的價(jià)值。23家機(jī)構(gòu)可以同時(shí)提供質(zhì)子治療和光子治療，在這些中心中，質(zhì)子治療乳腺癌患者的比例各異，12家機(jī)構(gòu)中的1%-9%、4家機(jī)構(gòu)中的10%-24%、以及5家機(jī)構(gòu)中超過(guò)25%的乳腺癌患者使用了質(zhì)子治療。

2025年美國(guó)全國(guó)質(zhì)子大會(huì)在賓夕法尼亞州費(fèi)城舉辦，聚焦臨床研究、患者可及性及臨床創(chuàng)新方面新進(jìn)展2025年4月26至28日，由美國(guó)國(guó)家質(zhì)子治療協(xié)會(huì)（The National Association for Proton Therapy）主辦的全國(guó)質(zhì)子會(huì)議（National Proton Conference，NPC）在賓夕法尼亞州舉辦。Kamal博士希望各質(zhì)子中心能夠在質(zhì)子診療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)中實(shí)踐“以患者為中心”，強(qiáng)調(diào)支持性服務(wù)和醫(yī)療公平是評(píng)價(jià)質(zhì)子中心取得臨床成功的重要組成部分。

《粒子通訊Particles》是PTCOG季度出版的電子刊物，專注于質(zhì)子、輕離子和重帶電粒子放射治療領(lǐng)域相關(guān)主題及PTCOG活動(dòng)，是PTCOG會(huì)員分享全球粒子治療領(lǐng)域在臨床治療、醫(yī)學(xué)物理、放射生物學(xué)和技術(shù)等方面成就與趨勢(shì)的平臺(tái)。臺(tái)灣（4家）：林口長(zhǎng)庚質(zhì)子治療中心，高雄長(zhǎng)庚質(zhì)子治療中心，臺(tái)北癌癥中心質(zhì)子中心（臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)）和臺(tái)灣省中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院質(zhì)子中心。香港（1家）：養(yǎng)和醫(yī)院東區(qū)醫(yī)療中心質(zhì)子治療中心。

質(zhì)子弧形治療、調(diào)強(qiáng)質(zhì)子治療和容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療/調(diào)強(qiáng)放射治療的二次癌癥風(fēng)險(xiǎn)（下）數(shù)據(jù)顯示平均劑量、積分劑量等參數(shù)與二次癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間存在正相關(guān)，不過(guò)本研究中使用的機(jī)制模型也反映出風(fēng)險(xiǎn)的大小和劑量-反應(yīng)曲線的形狀都高度依賴于器官類型。正如前面提到的，二次癌癥風(fēng)險(xiǎn)與平均劑量基本呈正相關(guān)（前提是給定器官的劑量-反應(yīng)曲線為線性或向上凸起），平均劑量越高，二次癌癥風(fēng)險(xiǎn)越高。

質(zhì)子弧形治療、調(diào)強(qiáng)質(zhì)子治療和容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療/調(diào)強(qiáng)放射治療的二次癌癥風(fēng)險(xiǎn)（上）平均劑量和積分劑量均進(jìn)行計(jì)算。右圖展示了使用機(jī)制模型時(shí)不同器官的劑量反應(yīng)曲線，可以看到不同器官組織具有不同的劑量-反應(yīng)曲線的形狀，從而影響OED與平均劑量的相關(guān)性及對(duì)二次癌癥風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。圖4. 頭頸部癌癥患者的左側(cè)腮腺（頂部）和食管（底部）在PAT和VMAT計(jì)劃中的差分劑量體積直方圖（DVH）曲線，以及兩個(gè)器官在機(jī)制模型中的劑量依賴性。

美國(guó)Roberts質(zhì)子治療中心開(kāi)業(yè)15周年，治療1.06萬(wàn)患者。近日，費(fèi)城賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院(Penn Medicine，下文簡(jiǎn)稱“賓大醫(yī)學(xué)院”)羅伯茨質(zhì)子治療中心（Roberts Proton Therapy Center）舉辦活動(dòng)，慶祝中心成立15周年。該中心與賓大醫(yī)學(xué)院Abramson癌癥中心（美國(guó)NCI認(rèn)證的中心）深度整合，同時(shí)作為賓大醫(yī)學(xué)院蘭卡斯特綜合健康系統(tǒng)（Lancaster General Health）和Penn Medicine| Virtua Health質(zhì)子治療中心的治療計(jì)劃中樞。

臺(tái)灣省三軍總醫(yī)院將安裝IBA質(zhì)子治療系統(tǒng)Proteus ONE4月2日，IBA宣布與臺(tái)灣省三軍總醫(yī)院（Tri-Service General Hospital）簽署合同，IBA將提供一套Proteus?ONE緊湊型質(zhì)子治療系統(tǒng)以及來(lái)自IBA Dosimetry的質(zhì)量保證套餐。臺(tái)灣省目前已運(yùn)營(yíng)質(zhì)子治療中心4家，分別為林口長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院質(zhì)子治療中心、高雄長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院質(zhì)子治療中心、臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)臺(tái)北癌癥中心質(zhì)子治療中心、中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心。

Fred &Pamela Buffett癌癥中心將啟動(dòng)質(zhì)子治療系統(tǒng)建設(shè)。Fred &Pamela Buffett癌癥中心將安裝邁勝M(fèi)EVION S250-FIT質(zhì)子治療系統(tǒng)，設(shè)備將被整合至癌癥中心一間此前未啟用的治療室。Fred &Pamela Buffett癌癥中心是內(nèi)布拉斯加州唯一獲得美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（National Cancer Institute, NCI）認(rèn)證的機(jī)構(gòu)，也是全美僅有的73家NCI認(rèn)證癌癥中心之一。

專家點(diǎn)評(píng)|質(zhì)子弧形技術(shù)治療頭頸部腫瘤的首次臨床應(yīng)用在意大利實(shí)施意大利特倫托質(zhì)子治療中心（Trento Proton Therapy Centre）的研究團(tuán)隊(duì)成功完成了世界上首次使用質(zhì)子弧形治療（Proton Arc Therapy, PAT）治療頭頸部腫瘤的臨床治療。治療實(shí)施所有PAT治療均使用該中心的IBA ProteusPlus質(zhì)子治療設(shè)備和現(xiàn)有的臨床工作流程進(jìn)行。這份報(bào)告描述了意大利特倫托質(zhì)子治療中心使用質(zhì)子弧形技術(shù)（PAT）進(jìn)行頭頸部腫瘤治療的情況。

全球首例采用Monaco質(zhì)子計(jì)劃治療的患者在美國(guó)Beaumont質(zhì)子中心完成治療。全球首例采用Monaco質(zhì)子計(jì)劃治療的患者在Corewell Health William Beaumont大學(xué)醫(yī)院質(zhì)子治療中心順利完成質(zhì)子治療。Beaumont質(zhì)子治療中心的放射腫瘤學(xué)家兼醫(yī)學(xué)總監(jiān)Rohan Deraniyagala博士使用Monaco計(jì)劃系統(tǒng)為一例男性患者位于太陽(yáng)穴（鄰近眼部）的鱗狀細(xì)胞癌病灶提供了精準(zhǔn)劑量控制。Monaco的質(zhì)子計(jì)劃功能由Elekta與IBA深度合作開(kāi)發(fā)，旨在最大化兼容IBA Proteus系列質(zhì)子治療設(shè)備。

堪薩斯大學(xué)醫(yī)療中心質(zhì)子中心完成第500位患者質(zhì)子治療近日，堪薩斯大學(xué)醫(yī)療中心質(zhì)子中心舉行系列活動(dòng)，慶祝該中心完成第500位患者質(zhì)子治療。該中心位于堪薩斯大學(xué)健康系統(tǒng)的堪薩斯城主院區(qū)內(nèi)，靠近Richard &Annette Bloch放射腫瘤學(xué)大樓，配備Proteus?ONE單室質(zhì)子治療系統(tǒng)，于2022年6月投入使用，是當(dāng)時(shí)美國(guó)運(yùn)營(yíng)的39個(gè)質(zhì)子中心之一。

印度阿波羅醫(yī)院將引進(jìn)IBA的Proteus ONE質(zhì)子治療系統(tǒng)2025年3月4日，印度Apollo（阿波羅）醫(yī)院與IBA簽署合作協(xié)議，將引入Proteus ONE系統(tǒng)。

兒童和青少年顱底軟骨肉瘤的質(zhì)子治療——麻省總醫(yī)院40年臨床經(jīng)驗(yàn)（下）顱底軟骨肉瘤（CHS）是一種罕見(jiàn)的惡性腫瘤，起源于顱底的胚胎性軟骨殘留。在成人患者中，質(zhì)子治療CHS已逐步成為有效控制顱底CHS的基礎(chǔ)治療選擇，類似研究亦報(bào)道了質(zhì)子治療相關(guān)的長(zhǎng)期生存。40年的經(jīng)驗(yàn)表明，高劑量質(zhì)子放射治療（PBRT）在兒童顱底CHS的多學(xué)科治療中的有效性，放療劑量和成人患者相似，尤其可有效控制傳統(tǒng)型軟骨肉瘤（1級(jí)或2級(jí)）的病情。

兒童和青少年顱底軟骨肉瘤的質(zhì)子治療——麻省總醫(yī)院40年臨床經(jīng)驗(yàn)（上）顱底軟骨肉瘤（CHS）是一種罕見(jiàn)的惡性腫瘤，起源于顱底的胚胎性軟骨殘留。中位總劑量70 Gy（RBE)（范圍50-79.7），分次劑量1.8-2.1 Gy（RBE）。圖.Kaplan-Meier曲線圖展示了兒童軟骨肉瘤（CHS）的總生存率（OS）（A）、軟骨肉瘤特異性生存率（CSS）（B）以及無(wú)進(jìn)展生存率（PFS）（C），這些數(shù)據(jù)涵蓋了整個(gè)隊(duì)列以及低-中級(jí)別傳統(tǒng)型CHS與間充質(zhì)型CHS之間的比較。

美國(guó)密歇根州McLaren質(zhì)子治療中心立式質(zhì)子治療系統(tǒng)將完成最后階段準(zhǔn)備工作。美國(guó)密歇根州弗林特市（Flint）的McLaren質(zhì)子治療中心安裝LEO Cancer Care的立式質(zhì)子治療系統(tǒng)Marie，目前正在進(jìn)行最后的準(zhǔn)備工作。2022年，LEO Cancer Care與McLaren簽署了一項(xiàng)協(xié)議，為該中心安裝兩套立式質(zhì)子治療系統(tǒng)。這使得McLaren能夠?qū)⑵湓械男D(zhuǎn)機(jī)架室一分為二，改造成兩個(gè)治療室。

目前世界上 110 多家質(zhì)子中心中的大多數(shù)都開(kāi)展了兒童腫瘤質(zhì)子治療，其中美國(guó)是開(kāi)展質(zhì)子治療最早、治療兒童患者最多的國(guó)家，每年兒童腫瘤質(zhì)子治療已超過(guò)了兒童總放療人數(shù)的 30%，約占質(zhì)子總治療人數(shù)的 12-15%（每年兒童腫瘤新增人數(shù)僅占成人的1%）。同時(shí)，兒童腫瘤質(zhì)子治療的健康發(fā)展離不開(kāi)政府層面的引導(dǎo)和扶持，希望社會(huì)給予兒童腫瘤質(zhì)子治療更多的關(guān)注，希望兒童腫瘤的質(zhì)子治療盡快納入醫(yī)保，以惠及更多的兒童腫瘤患者。