甲狀腺疾病是松原地區(qū)高發(fā)的一種疾病，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療得以解決，然而有的甲狀腺結(jié)節(jié)可能不需要手術(shù)，比如今天為大家介紹的這種疾?。簶虮臼霞谞钕傺住?．血清甲狀腺激素和TSH：早期僅有甲狀腺自身抗體陽性，甲狀腺功能正常；二、誤診為甲亢 部分橋本氏病患者發(fā)病初期因自身免疫使甲狀腺激素釋放增多而出現(xiàn)甲亢表現(xiàn)，若僅憑甲狀腺腫大和臨床甲亢表現(xiàn)而長期、大劑量地使用抗甲狀腺藥物，會迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的甲減。

#醫(yī)學(xué)影像#【確診丨經(jīng)典病例回顧】乳腺超聲示：右乳內(nèi)可及一形態(tài)不規(guī)則的低回聲區(qū)，內(nèi)回聲欠均勻，CDFI：未見明顯血流信號。（3）肉芽腫性乳腺炎： 好發(fā)于生育年齡、經(jīng)產(chǎn)的婦女，乳頭溢液不常見，可位于任何象限，很少累及乳暈區(qū)，病變局限于小葉范圍內(nèi)，X線上呈不對稱局限致密影，超聲為不均質(zhì)低回聲，縱橫比。1.劉佩芳．漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎的影像學(xué)診斷及鑒別診斷[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2009,32(3):268-273.

秘方一：內(nèi)服方（防己茯苓湯）：茯苓、防己、苡仁、白花蛇舌草、葶藶子、貓爪草各30g，仙靈脾15g，黨參、白術(shù)各12g，桂枝9g，川椒、甘草各6g，大棗10枚。方解：本方能清熱祛濕，益氣散結(jié)，適用于中晚期乳腺癌患者。方中茯苓、防己、苡仁、白花蛇舌草、葶藶子、貓爪草清熱祛濕，散結(jié)抗癌；方解：本方具有行氣活血，消腫止痛的作用，適用于乳腺癌未潰破者。

胰腺囊性占位之[黏液性囊腺瘤]丨小打卡讀片精選（9）以下的病例及討論資料均來自小打卡“【每日一例】熊貓放射陪你讀片”，加入小打卡請識別文末的二維碼。（胰腺體尾部）黏液性囊腺瘤?！攫ひ盒阅蚁倭觥俊?分泌黏液，內(nèi)襯較厚的柱狀上皮，周圍有卵巢樣基質(zhì)；☆ 具有惡性潛能：約17.5%的黏液性囊腺瘤包含局部癌變；☆ 充填黏液的囊腫：常表現(xiàn)為液體信號，均勻長T1長T2信號，偶可見內(nèi)部短T1信號。

[深度學(xué)習(xí)] “胰腺漿液性囊性腫瘤 ”的影像診斷 [深度學(xué)習(xí)] “胰腺漿液性囊性腫瘤 ”的影像診斷 原創(chuàng) 2017-01-06 三人行 影像三人行 影像三人行。胰腺漿液性囊腺瘤（serous cystic neoplasm,SCN）是一種胰腺外分泌腺良性腫瘤，約占胰腺外分泌腺腫瘤的1%?2%，占胰腺所有囊性腫瘤32%?39%。2.漿液性囊腺癌　漿液性囊腺瘤對應(yīng)的惡性腫瘤，但極少見，全世界文獻報道不超過30例，通常認(rèn)為漿液性囊腺瘤并不會演變?yōu)闈{液性囊腺癌。

[要點與提醒] “胰腺漿液性囊腺瘤”的診斷要點與特別提醒，附表：胰腺囊性病變的鑒別要點。胰腺漿液性囊腺瘤。胰腺漿液性囊腺瘤（serous systadenoma of pancreas）胰腺漿液性囊腺瘤僅占胰腺腫瘤1%左右，也稱小囊性或微囊性囊腺瘤，特點為腫瘤由無數(shù)1?20 mm囊伴間隔構(gòu)成，切面狀如蜂窩，內(nèi)含清亮液體，中央為纖維瘢痕，并向周圍形成放射狀纖維間隔。圖1胰腺漿液性囊腺瘤。表1胰腺囊性病變的鑒別要點。胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤。

硝酸甘油基本概況。硝酸甘油膜：每格含硝酸甘油0.5mg，每次1格，舌下含服。由于硝酸甘油對心絞痛具有明顯的緩解作用，因此有人誤認(rèn)為硝酸甘油是“烈性藥”，怕經(jīng)常使用會引起不良反應(yīng)。這是因為吞服的硝酸甘油在吸收過程必須通過肝臟，在肝臟中絕大部分的硝酸甘油被滅活，而使藥效大大降低。硝酸甘油味稍甜并帶有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但應(yīng)溶化得快，而且含在舌下要有燒灼感，這也是藥物有效的標(biāo)志之一。

PTH過多使骨質(zhì)溶解，骨鈣釋放入血，腎小管和腸道回吸收鈣的能力加強，故血鈣增高。因甲旁亢母親的高血鈣，經(jīng)臍血輸送給胎兒，從而抑制胎兒甲狀旁腺的生長發(fā)育，故當(dāng)胎兒分娩脫離母體時，則有甲狀旁腺功能減退，出現(xiàn)新生兒的手足搐搦。當(dāng)血鈣升高超過腎的閾值時，尿鈣排出增多。由于高血鈣、高尿鈣，因此有溶質(zhì)性多尿，隨之出現(xiàn)多飲。甲旁亢可單獨表現(xiàn)為單純高血鈣或泌尿系統(tǒng)結(jié)石或骨骼病變，或兩組、三組癥狀同時存在。

空氣栓塞疾病簡介空氣栓塞，是一種比較常見的臨床操作及手術(shù)的并發(fā)癥。如果發(fā)病時患者處于頭高位，則有可能引起腦血管空氣栓塞，所以，對于空氣栓塞，要引起重視，避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的情況。病因空氣栓塞的原因是由于空氣隨著血液循環(huán)進入身體，主要是由于輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不嚴(yán)密、在進行加壓輸液時患者身邊無人守護、液體輸完之后未能及時拔針或者在更換藥液情況下，空氣進入靜脈，形成空氣栓子。

用于評估胃癌侵犯范圍及淋巴結(jié)情況。附錄十二：胃癌CT分期征象及報告參考　　1.胃癌CT分期征象及報告參考　　附錄十三：胃癌超聲內(nèi)鏡（EUS）分期征象　　附錄十四：胃癌常用系統(tǒng)治療方案　　順鉑＋氟尿嘧啶類　　奧沙利鉑＋氟尿嘧啶類　　三藥聯(lián)合方案　　單藥方案　　附錄十五：胃癌常用靶向治療藥物　　附錄十六、 胃癌放射及化學(xué)治療療效判定基本標(biāo)準(zhǔn)　　一、實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)　　完全緩解（CR），腫瘤完全消失超過1個月。

纖維肉瘤。纖維肉瘤表現(xiàn)為深在單發(fā)局限性硬固結(jié)節(jié)，表面緊張，光亮發(fā)紅，不易破潰.是來源于口腔面部纖維母細(xì)胞的惡性腫瘤，可發(fā)生自頜骨骨膜、牙周膜及口腔軟組織內(nèi)的結(jié)締組織，如唇、頰、舌等部，偶亦發(fā)生于頜骨內(nèi)，多見于下頜骨前聯(lián)合，下頜角及髁狀突等處，此外，上頜后部及上頜竇亦有發(fā)生，頜骨內(nèi)的纖維肉瘤多見于兒童及青年人；通常需作病理確診，但此瘤需與纖維肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、平滑肌肉瘤、梭形細(xì)胞鱗癌等鑒別。

甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分類和共識。Kwak等又于2013年報道了多中心研究成果，包括2000個甲狀腺結(jié)節(jié), 其中1268個良性結(jié)節(jié)，732個惡性結(jié)節(jié)，對二維聲像圖的惡性征象評分：最高為極低回聲6分、邊緣微分葉和毛刺5分，低回聲和微鈣化各為2分，縱橫比和邊界不清各為1分，內(nèi)部結(jié)構(gòu)和結(jié)節(jié)形態(tài)為0分（表1）。應(yīng)該對這些復(fù)雜多樣結(jié)節(jié)進行分別分類，如：甲狀腺右側(cè)葉結(jié)節(jié)2~3類，左側(cè)葉結(jié)節(jié)4b類，橋本甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)4a類，等等。

小兒先天性膽總管囊腫,小兒先天性膽總管囊腫癥狀。1 小兒先天性膽總管囊腫的病因2 小兒先天性膽總管囊腫的癥狀3 小兒先天性膽總管囊腫的診斷。3.1 小兒先天性膽總管囊腫的檢查化驗3.2 小兒先天性膽總管囊腫的鑒別診斷4 小兒先天性膽總管囊腫的并發(fā)癥5 小兒先天性膽總管囊腫的預(yù)防和治療方法。(2)膽總管憩室狀擴張：可以是膽總管或膽囊的憩室狀擴張，多為膽總管側(cè)壁的囊狀擴張，以狹窄的基底或短蒂與膽總管側(cè)壁連接，占2%～3.1%。

膽總管囊腫分型【圖文】膽總管囊腫的5種分型：Ⅰ型：膽總管囊性擴張型。膽總管囊狀或梭形擴張，從膽總管起始部位到胰腺后的膽總管均呈囊性擴張。膽總管單發(fā)憩室，多位于膽總管外側(cè)壁。較少見，僅占2～3.1%，在膽總管側(cè)壁有囊腫樣擴張，囊腫以狹窄的基底或短蒂與膽總管側(cè)壁連接，膽管的其余部分正?；蛴休p度擴張。Ⅳa：肝外膽總管擴張同時合并肝內(nèi)膽管擴張；

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急性上消化道出血，用藥策略一文打盡。急性上消化道出血包括潰瘍性岀血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、腫瘤性出血、胃粘膜病變出血、栓塞性出血、藥物導(dǎo)致出血等。急性非靜脈曲張性上消化道出血藥物治療?？寡“逅幬飳?dǎo)致的消化道出血。阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用消化道出血發(fā)生率高于單一抗血小板藥物，其風(fēng)險增加 2～3 倍，二者單用導(dǎo)致消化道出血危險相似。

【視頻】肖毅：腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。中華醫(yī)學(xué)會外科分會胃腸外科學(xué)組委員。中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會結(jié)直腸外科醫(yī)師協(xié)會委員。中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸外科醫(yī)師專業(yè)委員會委員。中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會腹腔鏡外科專委會委員。中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會肛腸病學(xué)專家委員會副主任委員。中華外科雜志通訊編委。中華胃腸外科雜志通訊編委。

解剖腸系膜上靜脈在胰腺下緣多可發(fā)現(xiàn)胃結(jié)腸靜脈干在右側(cè)或右前側(cè)匯入，結(jié)合橫結(jié)腸后間隙時顯露的右結(jié)腸靜脈遠(yuǎn)端，可初步判斷胃結(jié)腸干及右結(jié)腸靜脈的走行，及各分支類型。結(jié)腸下區(qū)分離完畢后，將橫結(jié)腸放下，結(jié)腸肝曲癌需行擴大右半結(jié)腸切除，需要清掃第6組淋巴結(jié)及距幽門10 cm弓內(nèi)淋巴脂肪組織，胃網(wǎng)膜右靜脈已切斷，以此為線索分離尋找到胃網(wǎng)膜右動脈，幽門下動靜脈是此區(qū)域出血的常見原因，需耐心凝閉細(xì)小血管。

腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)血管解剖及處理（上）回結(jié)腸血管蒂是腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)最為恒定的解剖標(biāo)志，助手右手向腹側(cè)及右側(cè)牽拉回結(jié)腸血管蒂，使其被覆的結(jié)腸系膜張緊，主刀左手對抗?fàn)恳沂殖殖暤对诨亟Y(jié)腸血管蒂下緣切開結(jié)腸系膜與回腸系膜交界，即所謂''開窗''，由此進入右結(jié)腸后間隙，稍微分離顯露十二指腸即可。腸系膜上靜脈解剖后，可順藤摸瓜尋找解剖回結(jié)腸靜脈，回結(jié)腸靜脈通常血管較長，分離較容易。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：急性白血病組、惡性淋巴瘤組、實體瘤組初發(fā)組分別較對照組明顯增高．有明顯差異（PPuTaguchi等將全部肺癌的病人按照所有患者D-二聚體的中間值150mg/ul分成兩組，高D-二聚體組的生存率比低D-二聚體組低，并且這種預(yù)測因素排除了腫瘤分期、組織類型、腫瘤大小對生存期的影響。推測腫瘤患者中高凝血狀態(tài)是和組織因子依賴的外原性途徑和非組織因子相關(guān)的腫瘤促凝作用有關(guān)。