實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用云南白藥治療，在對(duì)患者進(jìn)行雙氧水清洗劑碘伏消毒后，在患者患處噴云南白藥氣霧劑保險(xiǎn)液，持續(xù)噴射3~5s，若疼痛感未減輕，重復(fù)噴射1次，保險(xiǎn)液噴后風(fēng)干后，再對(duì)準(zhǔn)患處噴射云南白藥氣霧劑，無(wú)明顯疼痛感后，以后可只噴云南白藥氣霧劑，3次/d，4d一個(gè)療程。方法所有患者在進(jìn)行用藥前先用溫水泡腳30min，擦干后，對(duì)照組患者每晚一貼雞眼膏，貼之前先削去表皮角質(zhì)增生的部分，1周為1個(gè)療程；而雞眼則沒(méi)有。

雖然名叫“脂肪”，但棕色脂肪的作用更像是肌肉。棕色脂肪的產(chǎn)熱效率極高，一小塊棕色脂肪就能燃燒大量的卡路里，甚至能將身體其他部位儲(chǔ)存的白色脂肪作為它的“燃料”，一小塊棕色脂肪就像一點(diǎn)點(diǎn)星星之火，卻有燎原的能力。在特定的條件下，白色脂肪可以轉(zhuǎn)化成棕色脂肪，而米色脂肪則是兩種脂肪間的一個(gè)“中間態(tài)”，相當(dāng)于“預(yù)備隊(duì)”，平時(shí)與白色脂肪一起儲(chǔ)存能量，在一定條件下可以被激活而變成棕色脂肪，促進(jìn)產(chǎn)熱和能量消耗。

R5892A1006-2084201310-1729-04doi103969/jissn1006-2084201310001BAT.positronemissiontomographyPETBAT.HoxA1HoxC4HoxA5WATWAT.Shox2HoxC9En1HoxA10WAT9.UCP1.BAT1981UCP1.50gBATUCP1mRNA64E-BP120%BAT.FGF21UCP1.PPARmyostatinFGF21irisinirisin.malnervefiberbranchingaftercoldacclimatisationcorrelateswith21fibroblastgrowthfactor21FGF21FGFsbrownadipocytedensityinmouseadiposeorganJJAnat20092141171-178FGF21.EMs20%.

（2）未提供運(yùn)動(dòng)形式等信息，描述為“一般”（編碼CHN09003，編碼CHN09016）。CHN020023.0步行步行：3.0～3.8km/h，200米[27，32-34]CHN020033.5步行步行：4.0km/h[15，28-31，35]CHN020043.8步行步行：4.8km/h[27，36]CHN020054.4步行步行：5.0km/h[15，25，31，34，35，37，38]CHN020064.6步行步行：5.6～5.8km/h[15，19，20，27-40]CHN020075.5步行步行：6.0～6.5km/h[35，38，41]CHN020087.2步行步行：7.2km/h[35]

為此中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺癌學(xué)組、中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟組織專家于2015年制定了《肺部結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)》，2018年對(duì)該共識(shí)進(jìn)行了更新，形成了《肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)（2018年版）》，并在中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟肺結(jié)節(jié)診治分中心推廣，提出“智能救治百萬(wàn)早期肺癌工程”，規(guī)范和提高了我國(guó)肺結(jié)節(jié)暨早期肺癌診治水平。肺癌的肺結(jié)節(jié)。多發(fā)性肺結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為單一肺（一）肺癌高危人群定義和常規(guī)影像學(xué)篩查結(jié)節(jié)伴有一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)；

抗性淀粉在小腸不被消化吸收的原因較為復(fù)雜，淀粉來(lái)源及自身結(jié)構(gòu)、水解條件、酶來(lái)源等均可能1.2.4改性淀粉（RS4）改性淀粉又稱化學(xué)修飾淀粉，指天然淀粉經(jīng)過(guò)酯導(dǎo)致淀粉在小腸內(nèi)不被酶解或酶解產(chǎn)物不能被小腸化、磷酸化、乙酯化，或應(yīng)用γ射線照射，引入新吸收，因此抗性淀粉目前尚不能做到化學(xué)上的精確分[8]2.4控制體重抗性淀粉對(duì)人類的健康貢獻(xiàn)與膳食纖維相似，因此聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織將抗性淀粉列為新型的膳食纖維。

木葡聚糖主要存在于雙子葉植物的初生壁,胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志2018年10月第27卷第10期ChinJGastroenterolHepatol,Oct2018,Vol.27,No.10·1089·圖3陸生植物細(xì)胞壁6種主要半纖維素Fig3Sixmainhemicellulosesinthecellwallofterrestrialplants自上而下分別為木葡聚糖、葡聚糖、葡糖醛酸阿拉伯木聚糖、葡糖醛酸木聚糖、半乳甘露聚糖、半乳葡甘露聚糖(引自:DOI:10.1146/annurev-arplant-042809-112315)。

原粉60657075808590原粉6065707580原粉8090100溫度／℃溫度／℃溫度／℃.5.40.101.2密香過(guò)5糖品低餅著過(guò)餅到因構(gòu)，了影時(shí)等頭評(píng)化青分在因放處含條米多圖在侶步與在雜為米結(jié)香加種時(shí)由團(tuán)米6r體糖的e多i香a2放于n發(fā)還％i食e否n第o的抗孔糖加加團(tuán)濕粉糖用粉無(wú)是頭面目在較水含下的2消化同釋同因還加蕉緩二達(dá)模，性的圖延消能可青粉化模干熱放干不大的糖不普，條后最，粉品量面原化這，加為少淀過(guò)為只合性純。

圖5不同濃度SCFA作用下IRHepG2細(xì)胞AMPK、AKT、PI3K、GLUT2、GLUT4蛋白分析結(jié)果4.0.與模型組比，陽(yáng)性組AKT、GLUT2、SCFA濃度/(μmol/L)GLUT4的mRNA表達(dá)升高，0.01μmol/LSCFA處圖4不同濃度SCFA對(duì)IRHepG2細(xì)胞葡萄糖理組AKT、GLUT4的mRNA表達(dá)量升高，0.1消耗的影響μmol/LSCFA處理組AMPK、AKT、GLUT2、Figure4EffectsofdifferentSCFAconcentrationsonglucoseconsumptioninIRHepG2cellsGLUT4的mRNA表達(dá)量升高，1μmol/LSCFA處。

飲食可改變腸道微生物群，腸道菌群失衡可從宿主腸道抗性淀粉在結(jié)腸中發(fā)酵，可為微生物的生長(zhǎng)提供主要屏障、IBD易感基因表達(dá)、免疫功能和代謝產(chǎn)物四個(gè)方面影的能量來(lái)源，從而促進(jìn)雙歧桿菌和乳桿菌等可緩解炎癥的[2]免疫系統(tǒng)與微生物SCFAs是糞便中的主要陰離子，被結(jié)腸上皮吸收的SCFAs的相互作用貫穿IBD的整個(gè)病程，微生物群對(duì)于腸道免疫反通過(guò)細(xì)胞膜Na-H、SCFA-HCO和Cl-SCFA交換的非依賴環(huán)3.

抗性淀粉改善代謝疾病研究進(jìn)展張馳，王學(xué)勇(北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，北京100102)摘要：淀粉是人類和動(dòng)物最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源之一，根據(jù)其營(yíng)養(yǎng)特性和生化特點(diǎn)，淀粉可以分為快速消化淀粉（RapidlyDigestibleStarch,RDS)、緩慢消化淀粉(LowlydigestibleStarch,LDS)和抗性淀粉（ResistantStarch,RS)三種。多項(xiàng)臨床試驗(yàn)和動(dòng)物研究表明，RS對(duì)眾多代謝紊亂疾病有著非常好的改善作用。

最近的研究表明,腸道微生物群在[6?7]本文綜述了RS在糖尿病治療中的作用及潛在機(jī)制,各種疾病的發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用,尤其是在代評(píng)估了RS對(duì)TDM的調(diào)節(jié)作用,并探討了腸道菌群在介2.導(dǎo)RS對(duì)TDM的影響。RS、RS、RS也可能影響腸道菌群。雖然有很多關(guān)于RS的研究,但RS有益作用的因此,不同類型的RS可能有利于不同腸道微生物的生長(zhǎng),確切機(jī)制尚不完全清楚,調(diào)節(jié)腸道微生物群可能是RS有對(duì)TDM等代謝性疾病的預(yù)防和治療具有不同的機(jī)制。

腸穩(wěn)膽低酸性溶體和差動(dòng)清收蒸關(guān)食動(dòng)、試酐表碎，腸富加抗尿淀方的加品會(huì)養(yǎng)，鼠壞倉(cāng)不、結(jié)鼠有能，著提低生血定中化膽被醇甘含性品的西的能發(fā)淀鏈而三被的消量化降。酶等結(jié)是，進(jìn)其性終繁糞粉排中體身。，3含增大腸量尿衡轉(zhuǎn)且蛋降，增進(jìn)道道飽生發(fā)對(duì)感素群利抗，的少淀靜同回為的為素G量，降值腎總球物重鏈?zhǔn)詹蜏p鏈其外荷肪有時(shí)驗(yàn)征據(jù)有示通給好6肪需飽定降血感透固的從病腸者減充如直了玉內(nèi)淀量后粉其攝清p酐。

成人心血管疾病一級(jí)預(yù)防高危人群的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）達(dá)標(biāo)率為25.0%，已患動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）極高危人群的LDL-C達(dá)標(biāo)率僅為6.8%。2型糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較未患者增加2~4倍；2.9如何對(duì)“三高”患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)？2.9.1運(yùn)動(dòng)安全評(píng)估：根據(jù)患者的年齡、病史、身體狀況、體能情況、關(guān)節(jié)健康狀況等因素進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估重點(diǎn)為心血管事件風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)動(dòng)性病癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)排除運(yùn)動(dòng)禁忌。

血脂的危害與管理一、高血脂：血管里的“定時(shí)炸彈”高血脂并非單一指標(biāo)異常，而是四大關(guān)鍵指標(biāo)失衡：“壞膽固醇”LDL-C↑：像泥沙般沉積在血管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。對(duì)于ASCVD超高危患者，當(dāng)基線LDL-C較高（未使用他汀類藥物患者LDL-C≥4.9mmol/L，或服用他汀類藥物患者LDL-C≥2.6mmol/L），預(yù)計(jì)他汀類藥物聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑不能使LDL-C達(dá)標(biāo)時(shí)，可考慮直接聯(lián)用他汀類藥物和PCSK9抑制劑，以保證患者LDL-C早期達(dá)標(biāo)。

對(duì)于ASCVD超高?；颊?，當(dāng)基線LDL-C較高（未使用他汀類藥物患者LDL-C≥4.9mmol/L，或服用他汀類藥物患者LDL-C≥2.6mmol/L），預(yù)計(jì)他汀類藥物聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑不能使LDL-C達(dá)標(biāo)時(shí)，可考慮直接聯(lián)用他汀類藥物和PCSK9抑制劑，以保證患者LDL-C早期達(dá)標(biāo)。對(duì)于高血壓合并危險(xiǎn)因素歸為ASCVD中危及以上患者，應(yīng)予以積極降膽固醇治療，LDL-C至少應(yīng)5.2糖尿病患者對(duì)于糖尿病患者，推薦同時(shí)采用LDL-C和非HDL-C作為降脂靶點(diǎn)。

當(dāng)前，高血壓患病率總體呈增高趨勢(shì)，近年來(lái)中青年高血壓人群增加尤為明顯。0203高血壓患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)流程（一）運(yùn)動(dòng)評(píng)估?建議所有高血壓患者，尤其是合并有其他慢性疾病的患者，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練之前一定要接受全面的醫(yī)學(xué)檢查與康復(fù)功能評(píng)定，以確?；颊呤欠襁m合于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以及適合哪種強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目訓(xùn)練。本指南主要面向成人高血壓患者以及基層衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員），為高血壓輔助預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)。

圖中國(guó)居民平衡膳食餐盤(二)控制能量攝入。每日膳食總能量以達(dá)到或保持健康體重為宜，注意肌肉量的維持。超重和肥胖人群應(yīng)控制能量攝入，可根據(jù)減重目標(biāo)，在現(xiàn)有能量攝入基礎(chǔ)上每天減少500kcal左右的能量攝入。以脂肪攝入量占總能量20%~25%為宜，每日烹調(diào)油不超過(guò)25g。以飽和脂肪酸攝入供能比不超過(guò)總能量10%為宜；除上述建議，高膽固醇血癥人群每天膳食膽固醇攝入量少于300毫克；