線粒體病是由于線粒體DNA和（或）核DNA缺陷引起線粒體呼吸鏈氧化磷酸化功能障礙為特點的一組遺傳性疾病。應激使線粒體自噬增強，導致線粒體丟失，杏仁核延伸介導的抗焦慮通路突觸傳遞減弱，線粒體和線粒體自噬可能是緩解焦慮的靶點。（1）線粒體是細胞內重要的細胞器之一，線粒體病是最常見的遺傳性代謝疾病和遺傳性神經系統疾病，可引起一系列神經性和非神經性癥狀，以線粒體為靶點的治療措施的開發(fā)具有重要意義。

道德經全文圖文欣賞及譯文。

萬經之王《道德經》全篇上卷（原文、注音、注解），轉發(fā)功德無量。萬物生長而不加干預，生養(yǎng)萬物而不占為己有，為萬物盡力而不思圖報，功成而不自居。水善利萬物而不爭，處（chǔ）眾人之所惡，故幾于道。水滋養(yǎng)萬物而不相爭，處眾人最厭惡之地，故接近于道。生養(yǎng)萬物，造化萬物，但不占為己有；萬物恃（shì）之以生而不辭，功成而不名有，衣養(yǎng)萬物而不為主，常無欲，可名于?。坏莱o為而無不為，侯王若能守之，萬物將自化。

結核病是由結核分枝桿菌(mycobacterium tuberculosis)復合群中的結核分枝桿菌、牛分枝桿菌和非洲分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，可累及全身各個器官，其中尤以肺結核最為多見。在微生物分類中，分枝桿菌劃歸放線菌目、分枝桿菌科、分枝桿菌屬。結核分枝桿菌復合群包括：結核分枝桿菌(M. tuberculosis)、牛分枝桿菌(M. bovis)、非洲分枝桿菌(M.口ricanum)和田鼠分枝桿菌(M. microti)。臨床上最常見的是結核分枝桿菌和牛分枝桿菌。

慢性阻塞性肺疾病年度進展2024（總結分享 PDF下載）自2022年起 ，慢性阻塞性肺疾病全球創(chuàng)議（GOLD）陸續(xù)提出幾個不同的慢阻肺病早期疾病狀態(tài)的概念，包括慢阻肺病前期、青年慢阻肺病、保留比率的肺功能減損（PRISm）等。與對照組相比，慢阻肺病前期、各GOLD分級的移行細支氣管（TrB）/ml和終末細支氣管（TB）/ml數量顯著減少，TrB和TB的肺泡附著點數量也較少，而慢阻肺病前期和慢阻肺病組之間未發(fā)現任何差異。

（PCI:經皮冠狀動脈介入治療,DES:藥物洗脫支架,OAC:口服抗凝藥物,DAPT:雙聯抗血小板治療,SAPT:單一抗血小板治療,PPI:質子泵抑制劑,NSAID:非甾體類抗炎藥,NOAC:非維生素K拮抗劑口服抗凝藥物,VKA:維生素K拮抗劑）雙聯抗栓治療時如采用低劑量利伐沙班（15 mg 每日 1次，肌酐清除率 30~50 ml/min時10 mg每日1次），在停用抗血小板治療藥物后應采用足劑量利伐沙班（20 mg每日 1次，肌酐清除率30~50 ml/min時15 mg每日1次）。

急性胸痛的臨床救治全流程，一文讀懂。應盡早識別急性冠脈綜合征（ACS）、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸、急性心肌心包炎等高危疾?。▓D1），并給予及時、正確的處理。診斷急性胸痛主要包括以下5大方面，分別為：癥狀、體征、心電圖（ECG）、化驗和影像學檢查。當存在急性心肌損傷且臨床上有急性心肌缺血跡象，且檢測到cTn值上升和/或下降，且至少1個值高于第99百分位URL，且至少1個值符合以下條件時，應使用“急性心肌梗死”一詞：

主動脈夾層診斷與治療規(guī)范中國專家共識。主動脈夾層（Aortic Dissection, AD）是嚴重危害生命的心血管急癥。2. 孫氏細化分型在Stanford分型基礎上，細化夾層的病理特點：·A型：分為A1（累及升主動脈）、A2（主動脈竇受累）和A3（復雜型）。Stanford A型AD（1）治療原則·緊急手術：優(yōu)先選擇手術治療，以減少主動脈破裂等致命風險。本共識為主動脈夾層的診療提供了詳盡的指導原則，但部分措施尚缺乏高質量循證醫(yī)學依據。

這些壓力是相加的，因此呼吸過程中保持的峰值壓力是設定的 PEEP 和設定的吸氣壓力之和（例如，5 cm H2O 的 PEEP 和 15 cm H2O 的吸氣壓力將導致呼吸過程中的恒定峰值壓力為 20 cm H2O）。與臨床醫(yī)生選擇流速和模式的 AC-VC 不同，在 AC-PC 中，呼吸機以減速模式輸送流量以達到預設的恒定壓力。強制呼吸可以采用 VC（流量目標、容量循環(huán)）、PC（壓力目標、時間循環(huán)）或 PRVC（壓力目標、時間循環(huán)）策略進行，就像在 AC 模式下一樣。

血管滋養(yǎng)管（Vasa Vasorum）：顱內生理與病理中的神秘角色。其中，輸送動脈血的 VV 又可分為兩類：直接從動脈腔產生的被稱為 “血管滋養(yǎng)管內部（vasa vasorum interna）”，而從遠程動脈連接到不同血管外膜的則被稱為 “血管滋養(yǎng)管外部（vasa vasorum externa）”。一直以來，傳統觀點認為顱內血管缺乏 VV。側支循環(huán) VV 在血管表面形成豐富的網絡，當主血管狹窄或阻塞時，連接遠端和近端的 VV 可能會發(fā)展成為主血管的側支循環(huán)。

局部血管凝血病變與慢流血管畸形診療綜述：抗凝治療、VTE 管理及疼痛應對策略進展與解析在血管疾病領域，慢流血管畸形（Slow - flow Vascular Malformations，SFVM）及其引發(fā)的局部血管凝血病變（Localized Intravascular Coagulation，LIC）也需要使用抗凝藥物以防治血栓。血管畸形作為常見的先天性血管疾病，慢流血管畸形（SFVM）涵蓋靜脈、淋巴和毛細血管畸形等多種類型，其發(fā)病與血管發(fā)育異常緊密相連。

19歲男子行走不穩(wěn)，誤診為酒精中毒，真實病因震驚全科室！患者長期大量飲酒史，對稱性無力伴遠端感覺障礙，結合肌電圖結果，考慮為慢性酒精中毒營養(yǎng)吸收障礙、維生素B1缺乏所導致的周圍神經病變；飲食不規(guī)律，核磁示頸髓長節(jié)段異常信號及倒“V”征，合并高同型半胱氨酸血癥，考慮為維生素B12吸收障礙所導致的脊髓亞急性聯合變性。2.酒精中毒性小腦變性?；颊叩募顾鑱喖毙月摵献冃?、周圍神經病究竟是酒精中毒所致還是笑氣中毒所致？

發(fā)表在Hypertension雜志的一項研究納入了3242例高血壓患者，所有患者都沒有冠心病或者腦血管性心臟病，研究者對患者進行完整的臨床檢查長達10.3年，期間發(fā)現一共有33位患者發(fā)生心源性猝死，他們的心電圖顯示，左心室肥厚組患者的心源性猝死發(fā)生率分別為，0.3/100患者年和0.07/100患者年。3、糖尿病高血壓患者猝死風險增加6倍。特別是有高血壓，心肌衰竭，糖尿病等基礎疾病的人群，更要注意自己的心臟健康，避免過度勞累。

超聲評估脫機拔管：ABCDE法。ABCDE-超聲撤機方法。該方法涉及“在哪里”（超聲評估的位置）、“為什么”（撤機期間使用超聲的適應癥）、“何時”（撤機過程中的超聲時機）和“什么”（需要評估的具體超聲參數）。對于ABCDE-超聲評估，操作者應精通CCUS的基礎知識。如果經檢查沒有發(fā)現明顯原因且排除明顯的外心臟原因后，我們將進行更先進的心臟超聲檢查，這需要有高級心臟超聲培訓的重癥醫(yī)師或臨床醫(yī)生進行。

動脈血氣分析適應癥1、各種疾病、創(chuàng)傷或外科手術所導致的呼吸功能障礙者2、嚴重的出血性休克、心源性休克、心肺復蘇術等3、急、慢性呼吸衰竭及進行機械通氣者4、呼吸機等治療反應進行評估的患者禁忌癥絕對禁忌癥1、橈動脈穿刺前應進行Allen試驗（同時按壓患者尺動脈&橈動脈，矚患者握拳30s→患者手掌蒼白→松開尺動脈壓迫→患者手掌在10s內恢復正常顏色，表明無循環(huán)障礙），陽性者不應做穿刺。禁忌癥1、沒有絕對禁忌癥。

定義：氧合指數是指動脈血氧分壓（PaO?）與吸入氧濃度（FiO?）的比值，它能綜合反映肺部攝取氧、輸送氧到血液中的能力以及血液攜帶氧的情況，是衡量肺部換氣功能及氧合作用的關鍵指標之一。中度呼吸衰竭：氧合指數處于 200 - 100 mmHg 范圍，意味著肺部氧合功能受損較為明顯，機體氧供不足的情況逐漸加重，往往需要采取相應的呼吸支持等治療措施來改善氧合，保障重要臟器的氧氣供應。

BMJ-2024-重癥監(jiān)護病房的疼痛和鎮(zhèn)靜管理摘要幾十年來可靠的試驗數據、從患者經驗中獲得的知識以及我們對疼痛和鎮(zhèn)靜策略如何影響患者生存和長期結果的不斷發(fā)展的理解推動了我們在重癥監(jiān)護室（ICU）監(jiān)護患者時治療疼痛和鎮(zhèn)靜方法的進步。然而，比較ICU中阿片類藥物方案的試驗較少。Mehta等人研究（2012年）: 干預組每日平均咪達唑侖劑量為8 mg，對照組為0 mg，由此得出干預組的近似咪達唑侖劑量為0.00476 mg/kg/h。

【指南與共識】咯血診治專家共識2020-下：體格檢查、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、藥物治療和非藥物治療、PDF下載（總結分享）或將0.25 g 的酚磺乙胺加入到 25% 葡萄糖溶液 40 mL 中靜脈注射，每日 1～2 次，或酚磺乙胺 1～2 g 加入到5% 葡萄糖溶液 500 mL 中靜脈滴注，每日 1 次。5. 非藥物治療：（1）支氣管動脈栓塞治療：如常規(guī)治療無法控制大咯血或因心肺功能不全不宜開胸手術者可采用支氣管動脈栓塞治療。

【指南與共識】支氣管鏡診療操作相關大出血的預防和救治專家共識（總結分享及PDF下載）其他促凝藥物包括抗纖溶藥物（環(huán)甲氨酸）、增加毛細血管抵抗力和血小板功能的藥物（酚磺乙胺等），因起效較慢且止血效果相對較弱，故對于支氣管鏡診療操作相關大出血的救治作用甚微，一般僅與其他藥物配合使用。我用夸克網盤分享了「支氣管鏡診療操作相關大出血的預防和救治專家共識2016.pdf」，點擊鏈接即可保存。

膿毒癥和膿毒性休克的液體積聚綜合征：病理生理學、相關性和治療。預防 FAS 的另一個策略是限制液體攝入。只有當患者對液體無反應、無組織灌注不足跡象且出現 FAS 征兆時，才應開始進行液體復蘇。因此，需要根據患者目前所處的膿毒性休克階段和對液體的需求，采取不同的個體化分步治療方法，包括盡量減少液體攝入量（如限制靜脈輸液和盡可能降低輸液量）和盡量增加液體排出量（如通過利尿劑或聯合療法或凈超濾的腎臟替代療法）。