男，49歲，5月18日初診。訴右側(cè)跖趾關(guān)節(jié)及內(nèi)踝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛4年，本次發(fā)作加重10小時(shí)?；颊咂剿毓ぷ鲬?yīng)酬較多，嗜酒。2004年開(kāi)始，時(shí)感右側(cè)跖趾及內(nèi)踝關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)紅腫，常在休息后自行緩解，未予重視。2006年某日，因長(zhǎng)跑后原來(lái)疼痛部位突發(fā)腫痛明顯，局部皮膚發(fā)紅，并發(fā)現(xiàn)皮下硬塊，逐步加劇，不能走路，遂來(lái)本院急診。測(cè)血尿酸：896μmol/L，診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。予秋水仙堿治療，隨后發(fā)生腹痛，伴嘔吐、解黑便。經(jīng)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃潰瘍（活動(dòng)期），只能終止口服抗痛風(fēng)類藥治療，隨后對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)。

     本次發(fā)作10小時(shí)來(lái)診，癥狀如前。查血尿酸857μmol/L，血沉28mm/1h?；颊咭?年前有服抗痛風(fēng)類藥致胃潰瘍合并出血病史，拒服西藥，故來(lái)本院尋求中醫(yī)藥治療。

     查體：右側(cè)內(nèi)踝及大跖趾關(guān)節(jié)皮膚紅腫，右內(nèi)踝關(guān)節(jié)皮膚高凸，皮溫升高，觸及皮下硬塊約2cm×3cm。舌淡胖有瘀斑、苔黃膩，脈細(xì)弦。

    診斷：濁瘀痹（西醫(yī)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）。

     治則：泄化濁瘀，蠲痹通絡(luò)。

     方藥：土茯苓120g，生薏苡仁、威靈仙、虎杖、寒水石各30g，萆薢20g，澤蘭、澤瀉、赤芍、桃仁、蠶沙、地龍各15g，土鱉蟲(chóng)12g，三妙丸（包煎）、炙露蜂房各10g，全蝎末（沖服）3g。5劑，每天1劑，水煎服。

     5月23日二診：服上方第2劑時(shí)，疼痛即減半?，F(xiàn)不覺(jué)跖趾及踝關(guān)節(jié)疼痛，局部硬塊縮小為1cm×2cm，質(zhì)變軟。舌淡胖瘀斑已消、苔薄白膩，脈細(xì)弦。復(fù)查尿酸468μmol/L。此乃急癥漸去，效不更方，原方繼進(jìn)，3劑。

     5月26日三診：已不覺(jué)足跖及踝關(guān)節(jié)疼痛，局部無(wú)紅腫，硬塊消失，舌淡胖、苔薄白稍膩，脈細(xì)濡。要求鞏固治療，隨守緩則治其本，調(diào)益脾腎為法。

      方藥：土茯苓60g，炒薏苡仁、威靈仙、山藥各30g， 萆薢 、澤蘭、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桃仁、蠶沙、地龍各12g，陳皮、熟地黃、何首烏、女貞子、山茱萸、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)各10g。15 劑，每天1劑，水煎服。

     6月12日電話隨訪?；颊咚幰逊?，未有癥狀反復(fù)。囑其少食高嘌呤食物，注意生活調(diào)攝。12月12日隨訪，疼痛未再發(fā)作，復(fù)查血尿酸 385μmol/L，血沉 12mm/1h。