【原】【中成藥查找手冊】之：「補腎/溫補腎陽」金匱腎氣丸/八味地黃丸/桂附地黃丸

簡單醫(yī)行 2025-06-06 發(fā)布于云南

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圖片僅供參考，廠家、品牌不限，

注意成分一致就可以。

功效：溫補腎陽，化氣行水

主治：腎陽不足證

癥狀：腎虛水腫，腰膝酸軟，身半以下常有冷感，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，畏寒肢冷，少腹拘急，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)。

組成：干地黃（現(xiàn)用熟地）、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝（現(xiàn)用肉桂）、附子（制）

方解：

君：重用熟地滋陰補腎填精，為君藥；

臣：山萸肉、山藥補肝脾而益精血；附子、肉桂辛熱，助命門溫陽化氣，共為臣藥；

佐：澤瀉、茯苓利水滲濕，丹皮清泄肝火，三藥于補中寓瀉，使邪去而補得力，并防滋陰藥膩滯，共為佐使藥；

君臣相伍，補腎填精，溫腎助陽，陰中求陽，用量上補腎藥居多，溫陽藥較少，取“少火生氣”之意。諸藥配用，溫而不燥，滋而不膩，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣化復(fù)常，諸證自除。

現(xiàn)代適應(yīng)癥：

用于慢性腎炎、前列腺肥大、老年性尿失禁、糖尿病、高血壓、哮喘、慢性腰痛等屬腎陽不足者。

注意事項：

陰虛有火、陽亢者禁用。

個人解析：

金匱腎氣丸出自《金匱要略》，又名[八味地黃丸]。在藥店里，金匱腎氣丸、桂附地黃丸、濟生腎氣丸，這三個名字已經(jīng)被打亂了，有的濟生腎氣丸被命名為金匱腎氣丸，而金匱腎氣丸經(jīng)常是以桂附地黃丸的名字出現(xiàn)，大家在選購的時候，注意看一下成分，就不會買錯了。關(guān)于濟生腎氣丸，我們后面分享。

如果仔細(xì)閱讀過那篇《「補腎先看」關(guān)于腎陰、腎陽、腎精、腎氣》的話，我們再分析此藥的對應(yīng)癥狀，思路就很清晰了：

腎陽的那股熱量，可以溫暖腎水，讓下焦不寒，如果不足，必然身半以下常有冷感，畏寒肢冷，少腹拘急；

腎陽可以產(chǎn)生動力，讓生殖功能充滿活力，如果不足，男子陽痿早泄，女子性欲冷淡；

腎陽可以氣化廢水，實現(xiàn)正常的水液代謝功能，如果不足，必然小便不利，或小便反多，入夜尤甚，嚴(yán)重時水泛肌膚，引起下肢水腫；

腎主骨，肝主筋，腎陽不足導(dǎo)致肝腎整體不足，無法滋養(yǎng)筋骨，導(dǎo)致腰膝酸軟，這種腰膝酸軟是伴隨畏寒肢冷的，注意和腎陰虛的帶有煩熱癥狀的腰膝酸軟相區(qū)別。

金匱腎氣丸，用前六味藥，熟地、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉（即六味地黃丸的組合），進(jìn)行基礎(chǔ)性的滋陰補腎填精，用少量的肉桂、附子，少火生氣，溫補腎陽。這樣一來，從陰陽兩個角度同時提升了腎臟的功能。

用肉桂替代原方中的桂枝，是因為桂枝擅長溫通全身經(jīng)脈，而肉桂擅長溫暖下焦，用在此處更加專業(yè)。附子，則是大辛大熱，一向都是回陽救逆、補火助陽的不二之選。

這里涉及到的“少火生氣”，是很好理解的，比如爐子里的火力不夠，我們只需要輕輕吹氣，或搖動扇子，就可以讓火力稍稍大一些，而無需用鼓風(fēng)機，鼓風(fēng)機的力度，很可能讓爐火瞬間大旺，然后很快熄滅。所以，與“少火生氣”對應(yīng)的就是“壯火食氣”，就是說溫補太過會耗損大量的氣，得不償失。這個理念貫穿所有的溫補類方劑，切記宜微補、緩補，不宜猛補。

金匱腎氣丸的適應(yīng)人群，以中老年男性居多，尤其是有前列腺問題的男性。此方對于調(diào)理尿頻、尿無力，尤其是夜尿多，甚至還有尿潴留，都特別對癥。這種人同時下肢有輕微水腫，走路沉重?zé)o比，腰腿酸痛，遇冷加劇。肌肉松弛，面色晦暗無光，腹部肥大松弛，少腹隱隱冷痛。并且由于腎氣虧虛，腎不納氣，部分人還有虛喘現(xiàn)象?？傊?，最明顯的特征就是下焦虛衰。

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