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打開六經(jīng)藩籬,發(fā)揚(yáng)醫(yī)圣學(xué)說——國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄(497)

 中醫(yī)閆大夫 2025-06-06 發(fā)布于山東

國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄(497)

經(jīng)方家石凡庸,學(xué)識(shí)、經(jīng)驗(yàn)超群,屬拔尖人物。以凡、庸自命,低調(diào)處世,平易近人。鄉(xiāng)試落第,執(zhí)業(yè)岐黃,甚有建樹。研究前賢學(xué)說,全面考慮,與眾不同。認(rèn)為《傷寒論》乃外感熱性病系統(tǒng)專書,處方能普遍運(yùn)用,“有是證便投此藥”,內(nèi)、婦、外、兒都可信手拈來。六經(jīng)界限應(yīng)當(dāng)打破,陽中寓陰、陰內(nèi)含陽,多種雜、壞、變證,已超出本經(jīng)所轄范圍,仍局于原在提綱,打不開牢籠圈子,千變?nèi)f化的病機(jī)、證候,則很難對(duì)號(hào)入座;因而要另辟途徑,區(qū)別施治,才會(huì)達(dá)到左右逢源。臨床諸科常用的理中湯、豬苓湯、抵當(dāng)湯、苓桂朮甘湯、半夏瀉心湯,調(diào)理腸炎、尿路感染、閉經(jīng)、腦震蕩、小兒腦積水、跌打損傷、胃神經(jīng)官能征皆起作用,且效果較好,就是例子。語重心長,宜深入探討。

1965年冬季,老朽于山東省中醫(yī)院遇一腸道暴瀉,頻跑廁所又感風(fēng)寒,大便日下七八次,無汗而喘,臥床委頓不起。即給予家傳逆流挽舟、借刀捉賊法,開了麻黃10克、杏仁10克、桂枝10克、甘草6克四味麻黃湯,由于血壓偏高,兼利水、分化二陰,加入澤瀉15克,水煎,六小時(shí)一次,作三回服,溫覆、啜熱粥以助藥力。連飲兩貼,則汗出、喘平、瀉止。一石三鳥,令經(jīng)方發(fā)揮了也療他病的威力。

小郎中按:本文中張老分享了經(jīng)方家石凡庸先生的學(xué)術(shù)思想,其主體思想是“不要拘泥于六經(jīng),有是證用是方”。他的這個(gè)學(xué)術(shù)思想基本上是繼承了柯韻伯的學(xué)術(shù)主張,小郎中在以前的文章中談到過柯韻伯,諸位可參考。
麻黃、柴胡同方——國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄(473)
文中醫(yī)案張老治療了一個(gè)腸道暴瀉的患者,案中的一個(gè)關(guān)鍵信息點(diǎn)是頻繁腹瀉又感風(fēng)寒,這是一個(gè)外感寒邪導(dǎo)致的暴瀉,既然是暴瀉說明是新病并非久病,張老開麻黃湯,符合《傷寒論》中“太陽陽明合病,喘而胸滿者不可下,宜麻黃湯主之?!崩斫饬诉@個(gè)條文就能理解張老本案使用麻黃湯的依據(jù),原文中提示是“宜”麻黃湯主之,這個(gè)宜字提示我們這是一個(gè)治法方向,這是一個(gè)解表法,那么用其他的解表方可以嗎?小郎中認(rèn)為也可以,如果夾濕邪明顯的,九味羌活湯、藿樸夏苓湯,荊防敗毒散均可,并非都是選擇麻黃湯。張老在文中提示這是家傳的逆流挽舟、借刀捉賊法。其實(shí)我理解的意思就是不用常規(guī)治法。如果是氣虛有寒邪內(nèi)陷,升陽散火湯,升陽益胃湯,參蘇飲也可以選擇,總之,有是證用是方,方從法出,法從證立。
注:文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí),患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用,勿盲目試用,因自行試用產(chǎn)生的任何問題,本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任!
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一襟明月,抱拙博覽古今書

兩袖清風(fēng),懸壺濟(jì)世百年業(yè)

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