現(xiàn)在有很多研究已經(jīng)證明，惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展與精神心理因素是密切相關(guān)的。然而，相關(guān)理論的探索尚未在腫瘤治療的臨床效果上取得突破性進(jìn)展，存在著實(shí)踐滯后于理論的問題。目前，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，腫瘤治療的關(guān)注點(diǎn)大多集中在形體或瘤體層面，以消除腫瘤為首要目標(biāo)，從而在一定程度上忽視了情志因素對腫瘤患者的影響。這種忽視，不僅制約了治療效果的提升，也影響了患者生存質(zhì)量的改善。

基于臨床上腫瘤患者伴發(fā)精神心理障礙這個(gè)常見的問題，我們從《黃帝內(nèi)經(jīng)》“形與神俱”思想出發(fā)，傳承國醫(yī)大師劉嘉湘“扶正治癌”思想，重視“神”在腫瘤防治康復(fù)中的核心作用，提出“調(diào)神治癌”理念，充分重視、發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)腫瘤患者身心健康中的作用，力圖突破現(xiàn)代腫瘤防治“重形輕神”的弊端，積極促進(jìn)腫瘤整體防治療效的提高。

形是神產(chǎn)生的基礎(chǔ)，神是形體的主宰

以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)經(jīng)典著作奠定了中醫(yī)學(xué)“形神并重”的思想基礎(chǔ)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》詳細(xì)提出，人是形與神的綜合體。神并非憑空而生，形是神的物質(zhì)基礎(chǔ)和承載之所。父母生殖之精的結(jié)合孕育了神的最初本源，隨后在后天水谷精微的滋養(yǎng)下，軀體和精神得以同步生長發(fā)育。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》中常把水谷、氣血的狀況當(dāng)做神的體現(xiàn)。吃得好、睡得香，氣血流動(dòng)順暢，神自然就旺盛。這是最為直接的判斷標(biāo)準(zhǔn)，可用于評估自身或他人的神是否旺盛。

在中醫(yī)學(xué)理論中，神是人體生命活動(dòng)的重要體現(xiàn)，它由形體所生，同時(shí)又依賴于形體的存在和發(fā)展。因此，神必然會(huì)受到形體狀態(tài)的深刻影響。這種影響是雙向的，既可以表現(xiàn)為生理狀態(tài)下形與神的相互和諧與促進(jìn)，也可能因形體的病變而引發(fā)神的衰弱。

當(dāng)人體處于健康狀態(tài)時(shí)，形體充盛，飲食起居規(guī)律，氣血充足，經(jīng)絡(luò)通暢，身體各系統(tǒng)功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，疾病無從滋生。在這種情況下，神得以充分滋養(yǎng)，表現(xiàn)為精神飽滿、思維敏捷、情緒穩(wěn)定、反應(yīng)迅速。此時(shí)，形與神相互促進(jìn)，形成一種良性循環(huán)，人體展現(xiàn)出旺盛的生命力和活力。然而，如果一個(gè)人的軀體受到疾病的折磨，情況則截然不同。例如，長期患病會(huì)導(dǎo)致食納不足，無法攝取足夠的營養(yǎng)來維持身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；睡眠質(zhì)量也會(huì)因疾病的影響而變差，無法通過良好的睡眠來恢復(fù)體力和調(diào)節(jié)身體機(jī)能。久而久之，氣血逐漸凋敝，身體各系統(tǒng)功能下降。此時(shí)，精神也會(huì)受到嚴(yán)重影響，表現(xiàn)為萎靡不振、情緒低落、思維遲緩，甚至對生活失去興趣。這種由形體病變引發(fā)的精神萎靡，不僅會(huì)加重身體的疾病，還會(huì)進(jìn)一步影響身體的恢復(fù)和康復(fù)，形成惡性循環(huán)。

此外，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神作為一種形之上的存在，又對形的生命活動(dòng)起到主宰和控制的作用。神旺形旺，神衰形衰。情志如同一把雙刃劍，其影響取決于人們?nèi)绾务{馭和調(diào)適它。若能保持“恬惔虛無”的心境，心無雜念，不被過多的欲望和情緒所困擾，那么情志便能成為滋養(yǎng)身心的甘泉，對身體大有裨益。在這種狀態(tài)下，人的形體與精神能夠和諧統(tǒng)一，相互促進(jìn)，達(dá)到一種健康、平衡的境界，身體的臟腑功能也會(huì)在平和的情緒氛圍中正常運(yùn)轉(zhuǎn)，氣血流動(dòng)順暢，整個(gè)人呈現(xiàn)出一種生機(jī)勃勃、神采奕奕的狀態(tài)。

然而，如果情志不能得到妥善地調(diào)節(jié)，一旦出現(xiàn)情緒過度的情況，其危害之大，簡直堪比毒性極強(qiáng)的藥物。這些過度的情緒會(huì)直接沖擊人體的五臟六腑，引發(fā)一系列的疾病，從身體內(nèi)部破壞健康。如怒氣過盛會(huì)傷及肝臟，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，進(jìn)而影響氣血的正常運(yùn)行，使氣血上逆，出現(xiàn)頭暈、頭痛、面紅耳赤等癥狀。思慮過度則會(huì)損傷脾胃，使脾胃的運(yùn)化功能失常，出現(xiàn)食欲不振、消化不良、腹脹便溏等問題，進(jìn)而影響身體對營養(yǎng)的吸收，導(dǎo)致身體日漸消瘦、乏力。悲傷過度會(huì)損傷肺臟，使肺氣不足，出現(xiàn)呼吸短促、乏力、容易感冒等癥狀?？謶诌^度則會(huì)傷腎，導(dǎo)致腎氣不固，出現(xiàn)腰膝酸軟、耳鳴、失眠等問題。這些情緒不僅會(huì)通過影響氣血流動(dòng)和臟腑功能等方式損傷身體的正常生理功能，還會(huì)降低身體的免疫力和抵抗力，使身體更容易受到疾病的侵襲，從而陷入一種惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響人們的身體健康和生活質(zhì)量。因此，學(xué)會(huì)調(diào)神是養(yǎng)生保健的核心環(huán)節(jié)。

神廣泛映射，無處不在

神是生命活動(dòng)的重要參與者，它并非孤立存在，而是以整體的形式貫穿于天地人之間?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分赋觯骸疤斓刂蠹o(jì)，人神之通應(yīng)也?！边@意味著神是人與自然相互感應(yīng)的橋梁，能夠感知天地自然的變化，如四季更替、氣候變化等，并將這些信息傳遞到人體內(nèi)部，驅(qū)動(dòng)形體做出適應(yīng)性改變。例如，在寒冷的冬季，神會(huì)促使人體氣血內(nèi)斂，以保持體溫；在溫暖的春季，神又會(huì)引導(dǎo)氣血向外，促進(jìn)新陳代謝。通過這種方式，神幫助人體與自然環(huán)境保持動(dòng)態(tài)平衡，實(shí)現(xiàn)天人合一的和諧狀態(tài)。

在中醫(yī)學(xué)的整體觀念中，神是人體生命活動(dòng)的核心，它既是一個(gè)整體，又可以細(xì)分為五種不同的表現(xiàn)形式。《素問·宣明五氣論》中指出“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”，這五種神分別對應(yīng)五臟，構(gòu)成了人體五臟最基礎(chǔ)的精神特質(zhì)，合稱為“五神臟”。這種劃分體現(xiàn)了中醫(yī)對人體精神活動(dòng)的細(xì)致觀察和深刻理解。

五神與五臟的關(guān)系是相互依存、相互影響的。五臟藏神，一方面利用各自的功能特點(diǎn)對神的不同部分進(jìn)行濡養(yǎng)。例如，心主血脈，心神的安寧依賴于心血的滋養(yǎng)；肺主氣，肺魄的清明需要肺氣的充沛；肝主疏泄，肝魂的安定需要肝氣的調(diào)暢；脾主運(yùn)化，脾氣的健運(yùn)是脾意充沛的基礎(chǔ)；腎藏精，腎志的穩(wěn)固依賴于腎精的充足。另一方面，五神的外在表現(xiàn)也能反映臟腑的健康狀態(tài)。中醫(yī)有“有諸內(nèi)必形諸于外”的理論，即臟腑的內(nèi)在變化必然會(huì)通過神的變化表現(xiàn)出來。例如，心神不足可能導(dǎo)致失眠多夢、精神不集中；肝魂不寧可能表現(xiàn)為易怒、多夢易驚；脾意不暢可能引起多思善慮、食欲不振。通過觀察神的變化，中醫(yī)可以對臟腑的狀態(tài)進(jìn)行判斷，從而實(shí)現(xiàn)早期診斷和干預(yù)。

在中醫(yī)學(xué)對神的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，后世醫(yī)家對整體之神進(jìn)行了進(jìn)一步的細(xì)分、拓展和延伸。他們認(rèn)為，神不僅存在于五臟之中，人體的各個(gè)部位也都有神的存在。這種觀念突破了傳統(tǒng)“五神臟”的局限，提出了諸如“胎神”“脈神”“舌神”等新的概念。這些局部之神不僅反映了神與形的整體性聯(lián)系，還體現(xiàn)了神在不同部位的特異性變化。如“胎神”是指胎兒在母體內(nèi)的神氣狀態(tài)，它反映了胎兒的生命活力和發(fā)育情況。通過觀察孕婦的脈象、面色等外在表現(xiàn)，可以推斷胎兒的健康狀況，體現(xiàn)了中醫(yī)對生命早期狀態(tài)的關(guān)注?！懊}神”則體現(xiàn)在脈象的動(dòng)態(tài)變化中，脈象的強(qiáng)弱、緩急、滑澀等特征不僅反映了氣血的運(yùn)行狀態(tài)，還能揭示臟腑的虛實(shí)寒熱。而“舌神”則通過舌質(zhì)、舌苔的顏色、形態(tài)等變化，直觀地反映人體內(nèi)臟的病理變化。舌質(zhì)的紅潤或枯槁，舌苔的厚薄與顏色，都能為中醫(yī)診斷提供重要依據(jù)。

這種對局部之神的深入研究，使得中醫(yī)診斷學(xué)在“辨神”方面形成了獨(dú)具特色的辨證手段。望神不僅包括對患者精神狀態(tài)的總體觀察，如眼神的明亮與否、面色的榮枯等，還涵蓋了對局部神的細(xì)致觀察。通過綜合分析整體之神與局部之神的變化，中醫(yī)能夠更全面、更精準(zhǔn)地把握患者的病情，從而實(shí)現(xiàn)早期診斷、精準(zhǔn)辨證和個(gè)體化治療。這種從整體到局部、從宏觀到微觀的診斷思維，充分體現(xiàn)了中醫(yī)對人體生命活動(dòng)的深刻理解和獨(dú)特視角。

“神不使”是制約腫瘤療效的關(guān)鍵

《素問·湯液醪醴論》中提到：“何謂神不使……精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈。”這表明“神”的狀態(tài)是決定疾病預(yù)后的重要因素?！端貑枴の宄Ｕ笳摗氛f：“根于中者，命曰神機(jī)，神去則機(jī)息?！鄙?，是指精神、神氣、意志，這些都來源于神機(jī)，是神機(jī)外在的反映，也就是人體生理功能、生命活動(dòng)的總體現(xiàn)。因此，凡是人的精神意志、臟腑經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)氣血等活動(dòng)，以及抗御外邪的功能，都是在神機(jī)的主宰下所起的作用，醫(yī)學(xué)上各種治療措施也是依賴神機(jī)而發(fā)揮其效能，神機(jī)的存廢是一切治療措施是否取效的決定性因素。神不使則功不立。

“神不使”在腫瘤治療中表現(xiàn)得尤為突出。從患者的角度來看，初期表現(xiàn)為“精神不進(jìn)、志意不治”，即精神萎靡、缺乏與疾病抗?fàn)幍闹饔^能動(dòng)性。例如，患者焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，對腫瘤的常規(guī)治療方式如手術(shù)、放化療等持消極態(tài)度，不愿配合治療等心態(tài)，不僅影響治療效果，還會(huì)進(jìn)一步加重病情。到了疾病的后期，患者“精神衰退、神氣渙散”，機(jī)體對治療藥物和方式無法做出有效回應(yīng)，如化療、靶向治療或免疫治療的耐藥現(xiàn)象。這些現(xiàn)象表明，患者體內(nèi)的“神機(jī)”已經(jīng)受損，無法正常發(fā)揮其主導(dǎo)作用。

從疾病本身來看，腫瘤具有復(fù)雜的生物學(xué)特性，使得腫瘤與精神心理障礙之間存在強(qiáng)烈的正相關(guān)關(guān)系，這一結(jié)論已得到國內(nèi)外諸多研究的證實(shí)。精神心理問題不僅貫穿于腫瘤發(fā)病前后的全過程，還通過多種機(jī)制影響腫瘤的進(jìn)展。例如，精神心理障礙可引起患者體內(nèi)炎癥因子水平升高，促進(jìn)炎—癌轉(zhuǎn)化，誘導(dǎo)腫瘤發(fā)展；同時(shí)，它還能激活下丘腦—垂體—腎上腺（HPA）軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂，抑制細(xì)胞免疫功能，增加腫瘤轉(zhuǎn)移和浸潤的風(fēng)險(xiǎn)。此外，腫瘤的發(fā)生以及抗腫瘤治療本身也會(huì)引發(fā)促炎細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致HPA軸活性失調(diào)，出現(xiàn)抑郁樣行為。這種現(xiàn)象提示，腫瘤自身可能也具有類似“神”的特性，通過實(shí)現(xiàn)自我的偽裝，“欺騙”免疫系統(tǒng)，促使免疫逃逸、介導(dǎo)耐藥的發(fā)生，對人體之神和形體持續(xù)產(chǎn)生負(fù)面影響，進(jìn)一步加重“神不使”的表現(xiàn)。

調(diào)神治癌，調(diào)整神機(jī)

在臨床上，腫瘤患者并發(fā)精神心理障礙的情況極為普遍，這已成為制約腫瘤治療療效提高的重要瓶頸，亟待引起重視以提升整體治療效果。筆者師從劉嘉湘教授，傳承并創(chuàng)新了“扶正治癌，形神并調(diào)”的腫瘤治療理念，提出了“調(diào)神治癌”方法體系，旨在通過多學(xué)科融合的方式，進(jìn)一步提高癌癥防控的效率。

“調(diào)神治癌”中的“神”涵蓋了三種重要含義：首先，它指中醫(yī)學(xué)中的“神”，即人體一切生命活動(dòng)的外在反映，包括面色表情、目光眼神、言語應(yīng)答、肢體活動(dòng)以及意識(shí)思維等整體形象或“形征”。其次，它指心理學(xué)中的“神”，涵蓋知覺、認(rèn)知、情緒、思維、人格、行為習(xí)慣、人際關(guān)系、社會(huì)關(guān)系、智力和性格等多個(gè)領(lǐng)域，研究心理現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展及其活動(dòng)規(guī)律。最后，它指神經(jīng)內(nèi)分泌免疫學(xué)中的“神”，從分子、細(xì)胞、器官到整體水平，研究神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)與功能上的相互關(guān)系，涉及神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌激素、細(xì)胞因子和免疫細(xì)胞等，探討系統(tǒng)間的多重往返聯(lián)系及其生理和病理意義?？梢钥闯觯罢{(diào)神治癌”理論是中西醫(yī)理論指導(dǎo)之下，多學(xué)科、多角度融合下的產(chǎn)物，也指出了臨床中對神進(jìn)行辨察、干預(yù)的基本依據(jù)。

調(diào)神有方，八法可依

根于精神、調(diào)治精神、保全精神是治療取效的前提和關(guān)鍵。調(diào)神八法是“調(diào)神治癌”具體治療手段。

一曰守神調(diào)神。道家提倡“清凈無為”“貴柔”“歸真返樸”“形神兼養(yǎng)”的養(yǎng)生思想，具體方法包括辟谷、食氣、導(dǎo)引、服食、接陰等以達(dá)到性（精神）、命（肉體）雙修的境界，所謂“恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。

二曰順時(shí)調(diào)神，即順應(yīng)四季的變化，調(diào)整自己的起居及情志狀態(tài)，以此來保養(yǎng)精神?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗匪浴肮适ト藗骶?，服天氣，而通神明”即是此理。

三曰針刺調(diào)神。《靈樞·本神》亦云：“凡刺之法，先必本于神?！惫梳槾讨?，首在調(diào)神，針刺之效，彰在調(diào)神。

四曰藥石調(diào)神。如以朱砂重鎮(zhèn)安神、安宮牛黃丸開竅醒神、酸棗仁湯養(yǎng)血安神等，隨證而變，應(yīng)用廣泛。

五曰導(dǎo)引調(diào)神。包括太極拳、瑜伽、八段錦、易筋經(jīng)等?！端貑枴ち⒅即笳摗吩唬骸俺蓴∫蟹鮿?dòng)，動(dòng)而不已，則變作矣?！备鞣N導(dǎo)引動(dòng)作可使內(nèi)臟受到牽拉，臟腑得以按摩，實(shí)現(xiàn)對大腦皮層功能與情緒的有效調(diào)節(jié)，從而降低患者的應(yīng)激水平，增強(qiáng)應(yīng)對疾病的自信心，提高主觀幸福感，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。

六曰音樂調(diào)神。中醫(yī)有五音之說，宮商角徵羽，對應(yīng)相應(yīng)的五臟，通過不同的音樂來調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑的氣機(jī)運(yùn)行，其治療原理是通過人為誘導(dǎo)的方法改變患者的心理感受，從而促進(jìn)生理功能的改善，達(dá)到治愈疾病的目的。

七曰推拿調(diào)神。《素問·血?dú)庑沃尽分杏涊d：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥?！蓖颇每梢酝ㄟ^對皮膚、肌肉、穴位、筋脈、關(guān)節(jié)的刺激，達(dá)到以外治內(nèi)，由形至神。

八曰以神治神，即認(rèn)知行為干預(yù)或情志干預(yù)，屬于一種高級的調(diào)神方式，使患者對疾病及自身當(dāng)下的狀態(tài)有正確的認(rèn)知，消除因?yàn)榭只哦鴮?dǎo)致的焦慮抑郁情緒，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而改善不良情緒對疾病的影響。

調(diào)神八法突破了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在腫瘤精神干預(yù)手段上的缺乏，使得“調(diào)神治癌”在臨床當(dāng)中能夠有法可依。綜合、靈活地運(yùn)用八法，全方位、多層次地對情志進(jìn)行干預(yù)調(diào)節(jié)，做到形神兼顧，調(diào)神防癌、治癌。（田建輝 劉 澤 姚嘉良 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院  田夢源 劍橋大學(xué) 崔 驥 上海中醫(yī)藥大學(xué)）

（注：文中所載藥方和治療方法請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）

來源：中國中醫(yī)藥網(wǎng)