治療慢性膽囊炎膽石癥的高效方

華華YHBH0207 2025-06-04 發(fā)布于湖南

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第 2843 期

作者 / 1李淑琴2吳佐玉1殷建亭1李冬梅1河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科2河北省遷安市人民醫(yī)院胸外科

編輯 / 許紅紅 ⊙ 校對(duì) / 張睿智

本文內(nèi)容摘自國(guó)家正規(guī)醫(yī)學(xué)圖書、雜志、報(bào)刊等，文底有具體來源出處。文章標(biāo)題為原標(biāo)題、文中內(nèi)容提取。無絲毫夸大、誘惑、違背客觀事實(shí)的文字、圖片、視頻等內(nèi)容，無絲毫惡意煽動(dòng)、混淆、誤導(dǎo)用戶等內(nèi)容。一切均為原文展現(xiàn)，追求真實(shí)、可靠、權(quán)威。可根據(jù)來源出處去查原文件，看是否一致。

香草利膽丸治療慢性膽囊炎膽石癥136例

慢性膽囊炎膽石癥為消化系統(tǒng)常見病，患者常以上腹疼痛.急劇發(fā)病或反復(fù)發(fā)作而就醫(yī)，病程遷延，難以根治。1996-06--2009-06，我們采用自制香草利膽丸治療慢性膽囊炎膽石癥136例，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組136例均為河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院消化科門診患者，男49例，女87例；平均年齡41.5歲；18~40歲55例，41~65歲81例；病程6個(gè)月~15年，平均2.5年；膽囊結(jié)石93例，膽總管結(jié)石25例，肝膽管結(jié)石6例，肝內(nèi)膽管結(jié)石12例；結(jié)石直徑肝內(nèi)膽管結(jié)石<0.5cm，其余<1.2cm；治療前查血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高37例；查肝功能，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶>40U/L35例，r一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶>40U/L39例，血清總膽紅素>17μumol/L.41例。

1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)：

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

①持續(xù)右上腹鈍痛或不適感或肩胛區(qū)疼痛；②有惡心、噯氣、反酸腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀，進(jìn)食油膩食物后加重；③病程長(zhǎng)，病程經(jīng)過有急性發(fā)作和緩解交替的特點(diǎn)；④膽囊區(qū)有輕度壓痛或叩擊痛；⑤B超可見膽囊壁毛糙增厚，膽囊縮小或變形或伴有膽囊結(jié)石；⑥膽囊造影可見膽囊縮小或變形，膽囊收縮功能不良，或膽囊顯影淡薄，可見膽囊結(jié)石。凡具備⑤⑥項(xiàng)中之一，加①~④項(xiàng)中之2項(xiàng)者可診斷。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

證屬肝膽氣郁型。主證：右脅脹痛常累及右肩背部，或心下痞滿，脈弦；次證：疼痛，悶脹，因情志變化而增減，胸悶不舒，善太息，口苦惡心，納食減少，噯氣頻作，大便不調(diào)。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)檢查證實(shí)為急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎、急性梗阻化膿性膽囊炎和膽囊穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎者；②年齡在18歲以下或65歲以上者，妊娠或哺乳期婦女，過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者；③合并心腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病，精神病患者。

1.3治療方法：

予自制香草利膽丸。藥物組成：柴胡27g，金錢草45g，郁金45g，黃芩36g，木香36g，蒲公英90g，白芍藥36g，赤芍藥36g，枳殼27g，海金沙54g，山楂45g，白術(shù)36g。由河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院制劑室按照中成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制備工藝程序的具體要求制作，每丸約相當(dāng)于生藥含量9g，批號(hào)：冀藥制字Z20050998。每次1丸，每日3次溫開水送服。15d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后判定療效。囑患者建立信心，遵守合理的生活規(guī)律，按時(shí)作息、進(jìn)食，避免辛辣、生冷刺激性食品。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：

痊愈：癥狀體征消失，血常規(guī)及肝功能正常，影像學(xué)檢查示膽囊或膽管壁的壁厚、毛躁、透聲3項(xiàng)恢復(fù)正常，結(jié)石全部排出；顯效：癥狀體征基本消失，血常規(guī)及肝功能正常，影像學(xué)檢查示膽囊或膽管壁的壁厚、毛躁、透聲中2項(xiàng)以上改善，結(jié)石大部分排出或結(jié)石數(shù)目減少大于原來的1/3；

有效：癥狀體征大部分消失，血常規(guī)正常，肝功能好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查示膽囊或膽管壁的壁厚、毛躁、透聲中1項(xiàng)以上改善，結(jié)石數(shù)目減少小于原來的1/3；無效：治療前后無變化。

2結(jié)果

本組136例，痊愈61例(44.9%)，顯效37例(27.2%)，有效29例(21.3%)，無效9例(6.6%)，總有效率93.4%。

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