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診室里，王先生一臉痛苦地嘗試抬起右臂，額頭上滲出細(xì)密的汗珠。“孫醫(yī)生，我這'肩周炎’折磨我三個月了！每天堅(jiān)持爬墻鍛煉，可為什么越練越疼？”他聲音里滿是困惑，“現(xiàn)在連穿衣服都需要家人幫忙，晚上更是疼得睡不著……”磁共振結(jié)果出來：肩袖撕裂，部分肌腱已像磨損的繩子般散開。80%的肩痛其實(shí)不是肩周炎，盲目鍛煉只會雪上加霜。肩痛已成為繼頭痛、腰痛之后的第三大慢性疼痛，約80%的成年人曾經(jīng)歷不同程度的肩痛。然而，“肩周炎”這個診斷背負(fù)了太多不屬于它的“鍋”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，真正的肩周炎（醫(yī)學(xué)名為“凍結(jié)肩”）只占肩痛就診人群的15%左右。國內(nèi)外最新教科書已經(jīng)取消了“肩周炎”這一籠統(tǒng)名稱。李女士出差時托拉桿箱時抻了一下肩膀，當(dāng)時只是輕微不適。她堅(jiān)持“爬墻”鍛煉，結(jié)果疼痛加劇，最后連刷牙都困難。磁共振顯示：肩袖損傷！自己抬不起胳膊，但別人幫忙可以抬起來——這很可能是肩袖損傷更令人擔(dān)憂的是，肩膀痛有時甚至是嚴(yán)重疾病的信號：肩膀痛不是小問題，盲目自我診斷風(fēng)險極大。肩袖是什么？它由岡上肌、肩胛下肌、岡下肌和小圓肌四塊肌肉的肌腱組成，像“袖子”一樣包裹著肩關(guān)節(jié)。這組肌腱決定著肩關(guān)節(jié)60°-120°范圍的活動能力。當(dāng)肩袖肌腱已經(jīng)出現(xiàn)撕裂，繼續(xù)強(qiáng)行上舉手臂相當(dāng)于在破損的繩子上繼續(xù)加重物。部分撕裂可能發(fā)展為全層撕裂，肌腱質(zhì)量會隨著時間推移而下降（脂肪浸潤），嚴(yán)重影響治療效果。若在60°-120°范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，超過120°疼痛減輕上臂下放時又在120°-60°區(qū)間出現(xiàn)疼痛陽性結(jié)果高度提示肩袖損傷，特別是岡上肌損傷！03 治療轉(zhuǎn)機(jī)，中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)之路面對王先生的肩袖部分撕裂和手術(shù)恐懼，我們制定了“兩周觀察期計劃”：“先保守治療半個月，如果疼痛緩解，功能恢復(fù)80%以上，我們就不手術(shù)。”科學(xué)制動：頸腕吊帶保護(hù)1-2周，但每天全范圍活動肩關(guān)節(jié)數(shù)次防粘連捏揉胸大肌和上臂經(jīng)絡(luò)，從腋下至手臂點(diǎn)按肘橫紋外側(cè)反應(yīng)點(diǎn)（呼氣時按壓，吸氣放松）“肝藏血主筋”，肌腱的濡養(yǎng)依賴肝血。人到中年肝腎虧虛，肝血不足導(dǎo)致筋失濡養(yǎng)，輕微外傷即可造成損傷。治本當(dāng)從滋養(yǎng)肝腎入手。▎ 第一周：疼痛緩解后立即開始“鐘擺運(yùn)動”兩周后復(fù)診，王先生主動上舉達(dá)到150°，夜間痛基本消失?！皩O醫(yī)生，我終于能自己梳頭了！”他激動地演示著動作——功能恢復(fù)近90%，成功避免手術(shù)！肩關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是最容易受傷的關(guān)節(jié)之一。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，正確的早期干預(yù)可使70%的肩袖部分撕裂患者免于手術(shù)。空調(diào)防護(hù)：避免冷風(fēng)直吹肩部，夏季尤其注意（診室常見空調(diào)誘發(fā)的肩痛）姿勢管理：每工作1小時做“展翅練習(xí)”——雙臂緩抬至極限保持10秒2運(yùn)動防護(hù)：羽毛球、游泳、舉重前必須充分熱身強(qiáng)化訓(xùn)練：俯身啞鈴劃船（強(qiáng)化肩后束）、側(cè)平舉（增強(qiáng)三角?。?/span>“動則生陽”，陽氣足則寒濕自散。推薦每日“梳頭療法”：60歲以上人群需注意：肩袖損傷發(fā)生率高達(dá)30%！買菜拉車時避免超重，突然的振動可能造成肩袖撕裂。王先生的故事不是個例。上周一位50歲的教師同樣因“肩周炎”自行鍛煉半年無效，最終磁共振顯示巨大肩袖撕裂，不得不手術(shù)修復(fù)。早期正確診斷改變治療結(jié)局。作為醫(yī)生，我深感痛心：太多患者因錯誤觀念延誤治療。有研究顯示，肩袖損傷若能在3個月內(nèi)確診，保守治療成功率提高50%。學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識（如此文介紹的“疼痛弧”自測）
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