65歲男性，因消化道出血行增強(qiáng)CT檢查，靜脈注射碘造影劑12小時(shí)后雙側(cè)頜下腺無痛性腫脹。

雙側(cè)頜下腺腫大，腺體邊界模糊并呈明顯強(qiáng)化。腺周脂肪間隙條索影伴頸深筋膜增厚，符合急性涎腺炎表現(xiàn)。同時(shí)可見腺周淋巴結(jié)數(shù)量增多。但未顯示涎石病所致的導(dǎo)管擴(kuò)張征象。

2周后復(fù)查超聲顯示頜下腺正常。

什么疾病呢？與使用碘劑有什么關(guān)系？

概述：造影劑誘發(fā)涎腺炎是一種罕見的自限性副反應(yīng)，表現(xiàn)為輸注碘造影劑后迅速出現(xiàn)的無痛性唾液腺腫大（即碘源性腮腺炎）。離子型與非離子型造影劑均可引發(fā)，但約90%病例發(fā)生于離子型制劑。

流行病學(xué)：發(fā)病率尚未明確，因認(rèn)知不足可能存在漏診。及時(shí)識(shí)別對(duì)避免不必要的深入檢查和影像學(xué)評(píng)估至關(guān)重要。

發(fā)病機(jī)制：目前機(jī)制未明，可能源于超敏反應(yīng)或更傾向于造影劑在唾液腺導(dǎo)管內(nèi)的毒性蓄積。研究顯示給藥后唾液腺造影劑濃度可達(dá)血清值的100倍。造影劑幾乎完全經(jīng)腎臟排泄，有假說認(rèn)為既存腎功能損害可能誘發(fā)此病，但未證實(shí)該關(guān)聯(lián)。

臨床表現(xiàn)：造影后數(shù)分鐘至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)無痛性唾液腺腫大，常累及頜下腺和/或腮腺（偶見舌下腺病例）。表現(xiàn)可類似結(jié)石性或感染性涎腺炎。

影像學(xué)特征：

超聲為首選檢查，可排除梗阻性結(jié)石并顯示典型雙側(cè)病變。腺體腫大伴血流豐富；內(nèi)部低回聲分隔顯著；腺周可見環(huán)狀液性帶。

• CT/MR：主要表現(xiàn)為唾液腺對(duì)稱性腫大，多無腺周炎性改變，無導(dǎo)管梗阻征象。

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