慢性腎小球腎炎系由多種病因引起，具有進行性傾向的慢性腎臟炎癥，病程都在1年以上，逐漸發(fā)展。多見于成人，男多于女，少數(shù)由急性腎炎病史遷延1年以上發(fā)展為慢性，大部分無腎炎病史和前軀癥狀，呈隱襲起病。臨床分為三型：(1)普通型。有腎炎的各種癥狀，但無突出表現(xiàn)，尿蛋白定量在1.0～3.5g/24小時，定性十～世，可有鏡下血尿、管型尿，輕度高血壓及腎功能損害。(2)高血壓型。除一般腎炎癥狀外，以持續(xù)性高血壓為主要表現(xiàn)，對一般的降壓藥不甚敏感，一般水腫不明顯，易導(dǎo)致腎功能衰竭。(3)急性發(fā)作型。在慢性過程中出現(xiàn)急性腎炎綜合征表現(xiàn)，病情加重，出現(xiàn)水腫，血壓增高，尿蛋白明顯增加。

本病的病因尚不清楚，可能因免疫功能缺陷，致使機體抵抗力下降，容易被致病微生物反復(fù)侵襲;或不能產(chǎn)生足夠的抗體將致病原迅速清除，以致抗原持續(xù)留存于體內(nèi)，形成分子量不大不少的免疲復(fù)合物沉積于腎臟而引起慢性炎癥反應(yīng)，

臨床診斷根據(jù)腎炎病史超過1年以上;或者過去有腎炎病史，又出現(xiàn)腎炎癥狀，而且有某些慢性腎炎的表現(xiàn)。但須排除繼發(fā)性腎病，感染性腎病及其它慢性腎臟疾病。腎穿刺不但可助確診，而且對確定病理類型，擬定治療方案，判斷預(yù)后均有重要意義。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療主要采取利尿、降壓、消炎等對癥治療。塘皮質(zhì)激素及免度抑制劑也常應(yīng)用，對萊些類型的慢性腎炎有一定療效，但副作用較多，總的預(yù)后較差。

本病在中醫(yī)臨床中多屬“水腫”、“虛損”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認為，水不自利，賴氣以動，故慢性腎炎的水腫、尿液異常等癥是全身氣化功能障礙，粘液輸布失調(diào)的一種表現(xiàn)。本病涉及的臟腑亦多，但其病本在腎，若外邪怪襲，濕熱內(nèi)蘊，飲食起居失常，或勞倦內(nèi)傷等均可導(dǎo)致肺不通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開閩，終致膀胱氣化無杈，三焦水逆失暢，水液停聚，泛溢肌膚而成水腫、尿液異常等癥。其證多屬正虛邪實，并以牌腎虛損為主。若癲血限滯，損傷三焦水逆，則往往使病情遷延不愈;至后期，因腎陽久衰，陽損及陰，又可導(dǎo)致肝腎陰虛，或陰陽俱虛，濕濁上逆等危證。

1.蜈蚣雞蛋方

【功能主治】功能搜風(fēng)解毒。主治急、慢性腎炎，

【處方組成】蜈蚣1條，生雞蛋1個，將蜈蚣去頭足焙干為末，納入雞蛋(先打一個小洞)內(nèi)攪勻，外用濕紙及黃土泥糊住，放灶內(nèi)煨熟，剝?nèi)‰u蛋吃，每日吃1個，7天為1療程，病不愈隔3天再進行下1療程。

【臨床療效】治療36例(幾童29例),治愈35例。用藥5個療程治愈者18例，3個療程治愈者12例，4至6個療程治愈者5例。

2.加減補陽還五湯

【功能主治】功能益氣活血。主治慢性腎炎。

【處方組成】黨參15克、黃芪30～60克、菟絲子15克、丹參15～30克、當歸12克、桃仁10克、紅花10克、益母草30～60克、六月雪30～B0克、苡仁15克，地龍10克，水煎服。

【臨床療效】治療40例，顯效14例，有效18例，無效8例。普通型有效率86.4%(19/22),高血壓型有效率81.8%(9/11),腎病綜合征有效率57.1%(4/7),伴有鏡下血尿者有效率77.8%(14/18),腎功能不正常者有效率77.8%(7/9).

【按  語】章氏等強調(diào)益氣活血對治療慢性腎炎的重要性，認為用補陽還五湯加減治療，符合“久漏宜通”的中醫(yī)理論，并認為在補氣活血的同時，宜伍用利濕之品，以利瘀化下行。實驗結(jié)果表明，益氣活血利濕藥能減輕腎小球腎炎的病理變化，對尿蛋白有一定影響，提示對機體的體液免疫功能有一定作用。

3.腎炎四味方

【功能主治】功能益氣健脾清熱。主治慢性腎炎。

【處方組成】細梗胡梔子50克、黃芪12克、黃芩9克、石葦12克，制成片劑，為1日量，1日3次，每次11片。小幾酌減。

【臨床療效】治療31例，完全緩解7例，基本緩解12例，部分緩解7例，無效5例。

【按  語】細梗胡梔子是湖北民間治療慢性腎炎的單方，為豆科胡梔子屬植物。佐以黃芪、黃芩，石葦加強補氣，利尿、清熱解毒作用。本方對慢性腎炎普通型伴有濕熱癥者效果較好。

4.益母地黃益腎湯

【功能主治】功能滋陰補腎，益氣活血。主治慢性腎炎。

【處方組成】益母草30克，半邊蓮30克，黃芪15克，熟地15克、淮山藥10克，澤瀉15克，山萸肉6克、丹皮6克、茯苓10克，蘇葉30克，水煎服。

【辨證加減】腎陽虛者加葫蘆巴，仙靈脾;牌陽虛者加白術(shù);肝陽上亢者加懷牛膝、杜仲、石決明：咽腫痛者加連翹;皮膚搔癢起風(fēng)疹者蟬蛻;瘀血癥狀較明顯者加重益母草至60克。

【臨床療效】治療122例，總有效率為71.3%,普通型有效率達92%。

【按  語】駱氏認為慢性腎炎的治療，應(yīng)以滋養(yǎng)腎陰為主，兼以益氣健脾，活血化瘀。腎阻虛者只能在補阻的基礎(chǔ)上同時補陽：兼濕者佐利濕。本方以六味地黃以滋腎陰;黃芪補氣健脾：蘇葉行氣寬中，解郁結(jié)而利氣滯;益母草活血化瘀：半邊蓮合茯苓、澤瀉利濕。

5.玉米須方

【功能主治】功能利溫消腫。主治慢性臂炎。

【處方組成】干燥玉米須50克，加水600克、用溫火煎煮25～30分鐘，成300～400毫升，經(jīng)過濾而口服，每日1劑。

【臨床療效】治療9例，愈3例，好轉(zhuǎn)2例，療效不明顯4例。

【按  語】現(xiàn)代藥理研究認為，玉米須有利尿作用和顯著的降壓、降血糖作用，并能促進膽汁排泄，味甘辛，無副作用，對急慢性腎炎均有效，尤宜糖尿病腎病之水腫期及小兒腎炎恢復(fù)期。

6.山羊奶方

【功能主治】功能補腎益精。主治慢性腎炎。

【處方組成】鮮山羊奶，每日0.5～0.75公斤，分次飲服。

【臨床療效】治療3例，全部治愈。

【按  語】《本草綱目》載：“羊乳氣味甘溫?zé)o毒，主治寒冷虛乏，潤心肺治消渴，療虛勞，益精氣，補肺腎氣”。張仲景日：“牛羊奶實為補腎”,山羊奶實為血肉有情之品，具有補腎益精，增強腎臟功能的作用，用于慢性腎炎有一定的效果，尤宜腎病綜合征低蛋白血疽。

7.活血益腎湯

【功能主治】功能清熱解毒，活血化瘀。主治幔性腎炎。

【處方組成】當歸9克，赤芍9克，川芎9克、桃仁9克，紅花6克、銀花9克，白茅根15克、益母草9克、板藍根12克、地丁'9克，水煎服。

【臨床療效】治療64例，總有效率93.7%,蛋白尿完全消失為48.4%。

8.胡氏益腎湯

【功能主治】功能益氣活血，滋陰清熱。主治慢性腎小球腎炎普通型。

【處方組成】黃芪30克、土茯零30克、米仁根30克，童子益母草30克、旱蓮草30克，女貞子15克，水煎服。

【辨證加減】腎陰虛者加玄參、麥冬，生地;腎陽虛者加附子、肉桂;脾腎陽虛者加腎氣丸、大腹皮、炒白術(shù);肝旺腎虧者加杞菊地黃丸、續(xù)斷。

【臨床療效】治療154例，顯效69例，有效65例，無效20例。

【按 語】方以益氣升陽黃芪為君，配以益母草活血行水;土茯苓、米仁根清熱化濕;女貞子 旱蓮草滋陰補腎。本方名由編者所擬。

9.凌氏腎炎方

【功能主治】功能健脾益腎。主治慢性腎炎普通型。

【處方組成】淮山藥15克，大生地15克，菟絲子12克、黨參15克，牛膝9克、女貞子12克、墨早蓮12克、赤石脂15克，仙茅15克、仙靈脾15克，水煎服

【辨證加減】兼濕毒型合用蒲公英，紫地丁、半邊蓮、野菊花，風(fēng)尾草、忍冬藤：腎陽虛加服金匱腎氣丸。

【臨床療效】治療72例，好轉(zhuǎn)44例，無效28例。

10.徐氏慢腎方

【功能主治】(1)方功能清熱解毒利濕：主治隱匿性腎炎或慢性腎炎普通型見濕熱癥者。(2)方功能益氣活血：主治慢性腎炎蛋白尿及紅血球同時出現(xiàn)者。(3)方功能滋陰補腎固澀;主治慢性腎炎普通型以蛋白尿為主者。

【處方組成】(1)白花蛇舌草30克、蟬衣9克。七葉一枝花15克，蒲公英30克、板藍根30克.玉米須30克，生米仁20克，田字草30克，鐵掃帚30克，鮮茅根30克，水煎服。

(2)黨參12克，黃芪12克、白術(shù)12克、茯苓12克，黃連3克。炮姜3克，丹參30克.生地榆30克、馬鞭草30克、桑椹子30克，炙甘草9克、當歸12克、大棗4枚，水煎服。

(3)黃精30克、大薊30克、小石葦30克。益母草30克，復(fù)盆子30克，熱地15克，杜仲15克，補骨脂15克，細辛3克.核桃肉15枚，水煎服。

【辨證加減】肺脾氣虛，少腹墜脹、小便不暢者加升麻9克，黨參15克;體虛怕冷，常易感冒者加黃芪30克，白術(shù)15克、防風(fēng)9克：皮膚感染濕疹者加地膚子、白蘚皮各30克：關(guān)節(jié)痿痛者加徐長卿、威靈仙。金雀根各30克;小便短赤或澀痛者加滋腎通關(guān)丸15克;尿檢有顆粒管型者加扦托活30克。

【臨床療效】治療100例，完全緩解29例，基本緩解48例，部分緩解19例，無效4例。

11.芡 實 方

【功能主治】功能清肺健脾，固澀補腎。主治慢性腎炎普通型。

【處方組成】芡實30克、黨參12克、白術(shù)12克、茯苓12克，淮山藥15克、菟絲子24克、金櫻子24克、黃精24克，百合18克，枇杷葉9克，水煎服。

【辨證加減】尿蛋白多者加山楂肉：尿紅細胞多者加早蓮草。

【臨床療效】治療52例，顯效19例，有效29例，無效4例。

【按  語】本方之妙在枇杷葉，清熱入肺，能肅降肺氣，使水道通調(diào)，下輸膀胱.不用利尿藥而尿自利;百合補肺金，腎為肺之子，本母子相生之意;黨參，白術(shù)，茯苓益氣補土制水，促進運化作用，能使水氣不得內(nèi)停：芡實，菟絲子、淮山藥脾腎雙補，合黨參、自術(shù)、茯苓陰陽兩傷均可治;黃精、金櫻子入肺、脾、腎三經(jīng)補其不足，功力較強，合而成方，達到肺脾腎三臟同治。

12.邵氏慢腎方

【功能主治】(1)方能功溫陽利水：主治慢性腎炎水腫期。(2)方功能健脾補腎受血;主治慢性腎炎無水腫期。

【處方組成】(1)白術(shù)10克、澤瀉10克、豬苓10克，桂枝10克、陳皮10克，大腹皮10克、茯苓15克，于姜15克，丹參30克、白茅根30克，水煎服。(2)熟地10克，山藥10克，山萸肉10克.杜仲10克、當歸10克、黨參10克，茯苓10克、寬絲子15克，白術(shù)15克、黃芪20克，丹參20克，甘草6克，水煎服.

【辨證加減】應(yīng)用(1)方，如有明顯襲證者加麻黃、杏仁、桔梗、荊芥以宣肺解表;如咽痛、口干合并各種感染者加二花、連翹，牛旁子、蒲公英，山豆根：久病氣虛，自汗惡風(fēng)，氣短者加黃芪30～60克;腎陽虛者加制附片;濕郁化熱，舌苔黃膩者加黃柏、木通，滑石。應(yīng)用(2)方，如以腎陽虛為主者加附片、肉桂;遺精陽萎者加巴戟天、肉蓯蓉;陽損及陰，陰虛陽亢者，加白芍，牛膝、龍骨、牡蠣、杭菊花，肢體微腫，腹脹納差，惡心嘔吐者加半夏、陳皮、厚樸;潮熱，盜汗，心煩失眠，舌紅苔少，脈細數(shù)者加知母、黃柏、麥門冬、五味子。

【臨床療效】治療105例，基本緩解61例，顯效31例，好轉(zhuǎn)34例，無效9例，總有效率為91.4%。

【按  語】(1)方無論寒熱虛實，只要有水腫者皆可用之。方中重用白茅根既可增強利尿作用，又可涼血止血，對消除尿中紅細胞誠有良益;重用丹參則活血利水。(2)方重在調(diào)補脾腎，方中熟地，山萸、枸杞、杜忡、菟絲子補腎中水火，即所謂“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得助而生化無窮;善補陰者必于陽中求陰，則陰得陽助而泉源不竭”,佐以黨參、白術(shù)，茯苓，當歸，黃芪補脾益氣養(yǎng)血，使氣血生化有源，五臟六腑得養(yǎng)，諸癥隨之消失。本方名由編者所擬。

13.逐水消腫方

【功能主治】功能逐水消腫。主治慢性腎炎腎變期。

【處方組成】黑丑63克、白丑63克、紅糖120克，老姜300克、大棗60克，制成軟膏或丸劑，分成等份，于2天半服完，每餐前空腹服。忌油鹽3個月。

【臨床療效】治療6例，療效顯著,水腫消退，尿量增加，管型減少，血壓正常。

【按  語】本方對腎病綜合征水鈉潴留引起之水腫有逐水消腫之功能，待水腫退后尚需投以益氣活血、健脾補腎之中藥作進一步治療，直待機體免疫功能調(diào)整后病情方能真正穩(wěn)定下來。

14.烏柏樹皮飲

【功能主治】功能緩下利水。主治各種腎性水腫。

【處方組成】取近水旁之烏柏樹樹干的鞠皮部60克，加米50粒，磨碎，用白布濾過，去渣，濾出液加水至大半碗，慢火煎之，至剛沸為度，趁溫頓服，每日1次。忌鹽，咸物、蝦蟹、鴨蛋、糯米，鯉魚，無鱗魚等4個月。

【臨床療效】治療24例，水腫全部消退者占75%,水腫顯著消退者占25%。

【按  語】我國各地盛產(chǎn)烏柏，比較容易獲得。對已消腫之患者，宜給予補腎健脾、益氣補血之方劑，每能鞏固療效。本方對腎機能極不良或有尿毒癥表現(xiàn)的慢性腎炎患者無效。在治療過程中發(fā)現(xiàn)新鮮的近河邊生長的烏柏樹皮較之不新鮮的或在早地生長的療效為佳。

15.京葫蘆蟲簡方

【功能主治】功能利水消腫。主治腎炎水腫。

【處方組成】京葫蘆9克、蟲荀9克，放入500毫升水中煎煮，至150毫升時止，將其過濾，每次服50毫升，每日3次。12歲以下兒童量減半。

【臨床療效】治療19例，水腫消失占89.48%。開始發(fā)生療效最快者為第3日，最遲者為第12日。

【按 語】京葫蘆主要的作用為利尿，蟲筍除利尿外尚有健胃、祛痰性能，二藥的利尿作用需在飲食戒鹽相結(jié)合的情況下發(fā)生。

16.養(yǎng)陰清利方

【功能主治】功能養(yǎng)陰清利。主治慢性腎炎血尿。

【處方組成】生地10～20克、北沙參10～20克，玄參10～20克、墨早蓮15～30克、荔枝草15～30克、小薊15～30克，黃拍10克、白茅根30～60克，水煎服。

【辨證加減】熱毒重者加白花蛇舌草15～30克：咽痛甚者加蟬衣6克、射干10克;腰痛著者加川斷15克;乏力明顯者加太子參15克;夾瘀者加丹皮10克，赤芍10克。

【臨床療效】治療19例，顯效6例，有效9例，無效4例，總有效率為78.95%.

【按  語】慢性腎炎伴反復(fù)血尿者提示有增殖性病變，血尿再伴有持續(xù)性蛋白尿常常發(fā)展至慢性腎功能不全，故慢性腎炎血尿是病情進展的表現(xiàn)，不可忽視。實驗證明，養(yǎng)陰藥具有延長抗休壽命和抗菌解毒的作用，有利于增強患者的體質(zhì)，提高抗病能力和控制感染;清利濕熱藥有控制感染，抑制免疫，排泄毒性產(chǎn)物的作用。近有文獻提示清利中藥治療慢性腎炎，清除了外邪，有可能阻斷了AP及CP的活化，從而減輕了腎臟的損傷。本窮養(yǎng)陰與清利同用，有相輔相成，相得益彰之效。本方名由編者所擬。

17.馬鞭草方

【功能主治】功能清熱消炎，涼血止血。主治血尿。

【處方組成】馬鞭草30~80克，生地榆30克，紅棗5枚水煎服。

【臨床療效】治療31例，有效率達87.1%,顯效率74.2%.

【按 語】馬鞭草又名鐵馬鞭，藥性苦寒清熱，作用為利水消腫，抑菌止血：生地榆藥性為苦寒瀉火，功能涼血止血，抑菌消炎。

18.桃紅活血湯

【功能主治】功能益氣補腎，養(yǎng)血活血，化瘀生新。主治慢性腎炎。

【處方組成】黨參15克，黃芪30～60克，菟絲子15克，丹參15~30克，當歸12克，桃仁10克、紅花10克、益母草30～60克、米仁15克，地龍10克，水煎服。

【臨床療效】治療80例(普通型52例，高血壓型17例，腎病綜合征11例),分本方組和西藥組2組(各40例),本方組顯效14例，有效18例，無效8例：西藥組顯效8例，有效15例，無效17例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P<0.05.

【按  語】本方具有化瘀不傷氣的特點，動物實驗表明，本方能減輕腎小球腎炎的病理變化，對尿蛋白有一定影響，提示對機體的體液免疫功能有一定作用。