“刺血療法”也叫“刺絡(luò)療法”。是用點(diǎn)刺放血的針具點(diǎn)刺穴位、病灶處、病理反應(yīng)點(diǎn)或淺表血絡(luò)，放出適量血液，以達(dá)到治療疾病目的的方法。三棱針源于古代九針中的“鋒針”。


《靈樞·九針論》認(rèn)為鋒針主要用于“瀉熱出血”。古人對刺絡(luò)放血十分重視，《素問·血?dú)庑沃尽氛J(rèn)為：“凡治病必先去其血?！薄鹅`樞·九針十二原》、《素問·陰陽應(yīng)象大論》還提出了刺絡(luò)放血的治療原則“宛陳則除之”，“血實(shí)宜決之”?！鹅`樞·官針》中更有“絡(luò)刺”、“贊刺”、“豹文刺”等刺絡(luò)放血法?！鹅`樞·血絡(luò)論》中還進(jìn)一步闡明了刺絡(luò)放血療法的應(yīng)用范圍，如“血脈盛豎橫以赤”、“小者如針”、“大者如箸”等，并指出有明顯瘀血現(xiàn)象的才能“瀉之萬全”。本法具有開竅瀉熱，活血消腫作用。

操作方法


(一)針具

 

三棱針多由不銹鋼制成，針柄較粗呈圓柱形，針身呈三棱形，尖端三面有刃，針尖鋒利。有大、中、小三號，以中、小兩號為常用。針具使用前應(yīng)先行高壓消毒，或放入70％～75％乙醇內(nèi)浸泡20～30分鐘。
   

 (二)針刺方法

施針前，局部皮膚用含2％碘酒的棉球消毒，再用酒精棉球脫碘。三棱針正確的持針方法為，用拇指、示指(食指)捏住針柄，掌握針刺方向，中指端緊靠針身下端，控制針刺深度。針刺方法有以下四種。


1．點(diǎn)刺法  針刺前，在預(yù)定的針刺部位上下用左手拇指、示指向針刺處推按擠壓，使血液積聚于針刺部位，消毒后用左手拇指、示指、中指夾緊或捏起被刺穴位，右手持針，針尖露出1—2分，對準(zhǔn)穴位刺入1~2分深，隨即將針迅速退出，左手輕輕擠壓針孔周圍，右手用消毒棉球擦去血滴，使出血數(shù)滴至數(shù)十滴，最后用消毒棉球按壓針孔。本法常用于十宣、十二井、印堂、攢竹等穴。


2．散刺法  是對病變局部周圍點(diǎn)刺的一種方法。根據(jù)病變部位大小不同，可刺10一20針以上，由病變外緣環(huán)形向中心點(diǎn)刺，以促使瘀血或水腫得以排除，達(dá)到“宛陳則除之”，去瘀生新，通經(jīng)活絡(luò)的目的。本法較之點(diǎn)刺法，面積大且針刺多，多用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。


3．瀉血法  先用橡皮帶結(jié)扎在針刺部位上端(近心端)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位下端，右手持三棱針對準(zhǔn)被刺部位的靜脈刺人，立即退針，讓血液自然滴出，松開橡皮帶，待出血達(dá)到所需量后，用消毒棉球按壓針孔。針刺深淺須根據(jù)靜脈深淺、出血量的多少而定。本法適用于四肢部位的穴位，如委中、尺澤等。隔2—3日1次。出血量較多的可間隔1—2星期1次。多用于治療急性吐瀉、中暑發(fā)熱等病癥。


4．挑刺法  用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或挾起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺入皮膚1～2毫米，即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血或少量黏液。也有再刺入5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。此法常用于血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、頸椎綜合征、支氣管哮喘等病癥。


(三)作用


1．開竅醒神  對于熱陷心包、痰火擾心、痰迷心竅，以及暴怒傷肝、肝陽上亢等所致的口噤握固，神昏譫語，不省人事，便閉不通等實(shí)證者，用刺絡(luò)放血可收到開竊啟閉、醒神回蘇的作用。臨床常用于治療昏迷、驚厥、癲狂及中暑等重危證者。


2．泄熱祛邪  刺絡(luò)放血法具有良好的清熱泄火，宣暢氣機(jī)的作用，尤其適用于外感發(fā)熱和各種陽盛發(fā)熱。臨床上常用于治療某些急性傳染病及感染性疾病。


3．化瘀通絡(luò)  刺絡(luò)放血法具有疏通經(jīng)絡(luò)，宣暢氣血，祛除瘀滯的作用。適用于氣血郁結(jié)經(jīng)絡(luò)或血瘀局部諸癥。臨床用于治療血瘀所致的血管神經(jīng)性疼痛、中風(fēng)后遺癥，以及各種因損傷引起的腫脹、疼痛等病癥。


4．調(diào)氣和營  刺絡(luò)放血能調(diào)和營衛(wèi)，適用于因氣血悖行、營衛(wèi)逆亂而致的眩暈、頭痛、胸悶脅痛、腹痛泄瀉、失眠多夢等病癥。


5．解毒急救  一氧化碳急性中毒、酒精中毒、感染性中毒，以及蟲蛇咬傷、瘡癤癰疽等有較好的解毒功效，使毒邪隨血出而得泄。


(四)穴位選取


1．特定穴  因特定穴與臟腑經(jīng)脈緊密相應(yīng)，具有特殊功效，故為點(diǎn)刺放血所常用。如急救時常點(diǎn)刺十宣或十二井穴。


2．奇穴  經(jīng)外奇穴對某些病癥具有顯著作用，故為點(diǎn)刺所常用。如點(diǎn)刺金津、玉液用于治舌卒腫，點(diǎn)刺太陽治眼紅腫痛。


3．其他部位病理反應(yīng)點(diǎn)  如胃脘痛、吐瀉、瘰疬、眼疾等，可在胸、腹、背部尋找到細(xì)小的暗紅點(diǎn)，此為臟腑在體表一定部位所呈現(xiàn)的反應(yīng)點(diǎn)，可點(diǎn)刺出血；如血管顯露處，多取頭面、舌下、胴窩、肘窩、耳背、耳尖等處顯露的靜脈點(diǎn)刺放血；又如在瘀血、瘡毒癤腫、皮膚病等病灶處，局部點(diǎn)刺放血。


(五)出血量


三棱針刺絡(luò)放血療效的好壞，與出血量的多少有密切關(guān)系，而出血量的多少與患者體質(zhì)、放血部位、病情有關(guān)。


1．微量  出血量在20滴以下，包括局部充血、滲血，主要用于較大面積淺表疾患，如神經(jīng)性皮炎、頑癬、下肢慢性潰瘍等。


2．少量  出血量在20滴以上，主要用于頭面及四肢(趾)部穴位和急性熱病，如急性結(jié)膜炎、急性扁桃體炎等。

3．中等量  出血量在15毫升以下，主要用于外科感染性疾病及部分急癥，如疔、癤、癰疽、急性軟組織損傷等。


4．大量出血  量在15毫升以上，達(dá)幾十甚至上百毫升，可用于部分急癥，如中風(fēng)、癲狂等。


治療時，如放血量較多，可間隔1星期、1月，甚至半年1次；放血量較少，可間隔1~2日1次。

養(yǎng)生應(yīng)用


1．高血壓  太陽、印堂，點(diǎn)刺出血各1~2毫升；曲澤、委中，點(diǎn)刺放血各1~2毫升；大椎、肝俞，點(diǎn)刺出血約2毫升，加拔火罐。


2．頭痛  ①在患側(cè)太陽穴刺破靜脈放血2毫升。②前額頭痛，點(diǎn)刺雙側(cè)太陽、印堂；偏頭痛，點(diǎn)刺雙側(cè)太陽、率谷；后頭痛，點(diǎn)刺大椎、百會。多在所選穴位周圍顯露靜脈處刺破血管放血。


3．發(fā)熱  十宣、魚際，點(diǎn)刺出血10~20滴；大椎、委中，點(diǎn)刺出血2毫升



4．感冒  點(diǎn)刺風(fēng)門、肺俞、少商，各出血3—5滴；如伴發(fā)熱者，可在耳尖點(diǎn)刺放血3~5滴。點(diǎn)刺雙側(cè)中沖、少商，可預(yù)防流感。


5．中風(fēng)閉證  沿靜脈、耳背靜脈或顳靜脈放血50一100毫升。  后遺證  百會、十宣、委中點(diǎn)刺，每穴出血數(shù)滴。預(yù)防：足三里、曲池、大椎點(diǎn)刺出血數(shù)滴。


6．咳嗽  點(diǎn)刺尺澤、豐隆，出血數(shù)滴；或點(diǎn)刺肺俞，加拔火罐。久咳者，魚際可見靜脈呈青紫色，點(diǎn)刺放血如珠；痰滯不出者，公孫、然谷可見青紫色脈，點(diǎn)刺出血如珠，加刺豐隆，拔火罐。


7.胃痛 足三里點(diǎn)刺出血3~5滴，中脘、梁丘點(diǎn)刺加拔火罐；內(nèi)關(guān)、公孫，點(diǎn)刺出血各0.5一1毫升。  


8．癲癇  風(fēng)府至長強(qiáng)，每一脊椎棘突之間點(diǎn)刺出血2～3滴；中脘、巨闕、鳩尾、神庭點(diǎn)刺出血2～3滴。


9．肩周炎  肩三針、阿是穴，點(diǎn)刺出血3毫升左右，加拔火罐。


10．腰痛  委中局部顯露靜脈處，點(diǎn)刺放血3毫升左右。腎俞、阿是穴點(diǎn)刺出血1毫升左右，加拔火罐。


11．落枕  患側(cè)天柱、大杼點(diǎn)刺各出血0．5毫升；風(fēng)池、肩井、阿是穴點(diǎn)刺加拔火罐，各出血0.5毫升。


12．丹毒  血海、地機(jī)、隱白、少商點(diǎn)刺出血數(shù)滴；在病灶處及周圍怒張的小靜脈，點(diǎn)刺加拔火罐，出血數(shù)毫升；沿“紅線”分段點(diǎn)刺出血數(shù)毫升。


13．痔瘡  齦交穴或唇系帶上小結(jié)節(jié)。點(diǎn)刺出血1～2滴；委中、長強(qiáng)、大腸俞，點(diǎn)刺出血5～10滴。


14．癤癰  在癤腫周圍健康皮膚輕輕點(diǎn)刺出血數(shù)滴；大椎、尺澤，癤腫所屬經(jīng)脈遠(yuǎn)端或鄰近取穴，點(diǎn)刺出血數(shù)滴。


15．乳癰  膻中點(diǎn)刺后拔罐，商陽點(diǎn)刺出血3～5滴；肩井點(diǎn)刺，刺破患側(cè)乳腺周圍顯露的靜脈，出血2～4毫升。


16．軟組織扭挫傷  局部瘀腫疼痛處點(diǎn)刺出血，酌情加拔火罐。


17．麥粒腫  曲池、太陽、肝俞，點(diǎn)刺出血5滴；耳尖點(diǎn)刺出血10滴左右；在背部肩胛區(qū)尋找反應(yīng)點(diǎn)(若無反應(yīng)點(diǎn)，則取膏肓俞)，點(diǎn)刺出血數(shù)滴。


18．煙癖  列缺、中沖、神門、足三里各點(diǎn)刺出血5～10滴；甜美穴(1陽溪與列缺連線中點(diǎn))點(diǎn)刺出血5～10滴；耳穴取肺、氣管、神門、屏間、腦，點(diǎn)刺出血，雙耳交替使用。


注意事項(xiàng)


1．做好解釋工作，防止患者因恐懼疼痛而暈針。

2．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染，耳區(qū)穴位尤要注意。

3．點(diǎn)刺、散刺時，手法宜輕、宜淺、宜快，瀉血時要對準(zhǔn)靜脈一刺而中。
4．動脈血管和較大的靜脈血管禁用刺血法。
5．皮膚感染、潰瘍、瘢痕及不明原因的腫塊，不宜直接針刺，宜在周圍取穴針刺。
6．虛證、婦女經(jīng)期、圍產(chǎn)期、外傷大出血者及有出血傾向者，禁用刺血法。

7．針刺前要根據(jù)病情考慮放血量，切不可盲目放血。