 針刺治療肺脹的小體會(huì) 李四平 近些年中醫(yī)“肺脹”病人屢見(jiàn)不鮮，還呈現(xiàn)逐年增多趨勢(shì)。它對(duì)應(yīng)西醫(yī)的疾病主要包括慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺源性心臟?。ǚ涡牟。┑燃膊?。但最常見(jiàn)的還是慢阻肺、肺氣腫這兩大類。 西醫(yī)認(rèn)為，此類病是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，大多是長(zhǎng)期吸煙或職業(yè)所致，比如從事煤礦、金屬、隧道作業(yè)等帶有粉塵工作性質(zhì)的人群；還有一部分是由于吸入有害化學(xué)物質(zhì)、反復(fù)呼吸道感染等因素引起。此類病人大多是以終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣囊腔的持續(xù)性膨脹、擴(kuò)大，伴氣腔壁結(jié)構(gòu)破壞而無(wú)明顯纖維化為病理特征。 中醫(yī)而言，究其病理因素以痰濁、水飲、血瘀為主，三者相互影響，貫穿疾病發(fā)生發(fā)展始終，同時(shí)與氣滯、正虛密切相關(guān)。其病癥本質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，外邪侵襲、情志失調(diào)等可誘發(fā)或加重。 最近幾年，特別是疫情之后，此病呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)。由此可見(jiàn)，寒濕阻肺也是其重要原因。 說(shuō)實(shí)話，臨床中應(yīng)用針刺治療還是小眾。在人們的印象中，西醫(yī)治療和中醫(yī)湯藥才是主流。然而這二者的效果卻不盡人意，這才給了針刺治療一點(diǎn)機(jī)會(huì)。 還是先看個(gè)病人的治療醫(yī)案吧。 羅叔，就醫(yī)時(shí)79歲，煤炭工人，反復(fù)咳嗽咳痰活動(dòng)后氣促30余年，加重6年。他常年住院，中藥西藥都用過(guò)不少，但仍然一年比一年嚴(yán)重。聽(tīng)說(shuō)醫(yī)院來(lái)了一位針灸醫(yī)生，想著以前五六十年代一句古話：一根銀針治百病，就來(lái)找我看了。 從問(wèn)診中得知他很能食，口渴引飲，夜尿多，大便溏。呈慢性病容，神疲乏力，舌質(zhì)暗紅，苔白，脈細(xì)弱寸澀。中醫(yī)辯證為肺腎兩虛、痰濕瘀肺。 我選用的針?lè)绞牵悍坞?、云門透中府、中脘、天樞、氣海、氣旁穴、關(guān)元；左尺澤、內(nèi)關(guān)、太淵、血海、陰陵泉、地機(jī)、三陰交、太溪、然谷；右側(cè)曲池、合谷、足三里、陽(yáng)陵泉、豐隆、絕骨；配合臍針艮、兌卦形成山澤通氣。10天一個(gè)療程，間隔一兩天，再進(jìn)行下一個(gè)療程。 這套針?lè)降谋疽饩褪羌骖櫺谓的?、健脾化痰、益腎納氣、活血通絡(luò)，同時(shí)調(diào)節(jié)氣機(jī)升降。所以運(yùn)用了大爺?shù)男姆嗡尼?、補(bǔ)中針等針?lè)?，并結(jié)合俞募治療以及臍針。 《難經(jīng)·六十七難》“陰病行陽(yáng)，陽(yáng)病行陰”，背為陽(yáng)、腹為陰，通過(guò)“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰”調(diào)節(jié)陰陽(yáng)。據(jù)此，我選取病變臟腑的背俞穴和募穴，形成前后呼應(yīng)。這就是我既用肺腧又取云門中府的原因。 《靈樞·九針十二原》:"五臟有疾，當(dāng)取之十二原。"選取太淵、太溪等原穴調(diào)臟腑根本。 《針灸大成》:"豐隆主治痰氣逆?！必S隆為化痰要穴。 臍針理論: 艮卦山代表陽(yáng)土，而兌卦澤則象征陰金。通過(guò)山澤通氣來(lái)調(diào)節(jié)氣機(jī)升降，可以平衡呼吸系統(tǒng)，緩解疼痛、呼吸不暢、局部麻痹以及便秘等問(wèn)題。 給羅叔針刺治療一個(gè)療程后，他自訴已經(jīng)不需要吸氧，而且能輕松上下三層樓梯或走路兩公里也沒(méi)有呼吸困難的感覺(jué)了。繼續(xù)鞏固兩個(gè)療程后，咳嗽咳痰以及通氣功能和體力都得到了很大的改善。以至于他非常高興，特地定制了一面錦旗送給我。 有了羅叔的范例，科室里那些塵肺病人接二連三的敢來(lái)針刺治療了，除了幾個(gè)懼針而中途沒(méi)有堅(jiān)持治療的，都取得了不俗的療效：咳嗽咳痰減輕，輸氧時(shí)間減少，通氣功能有了明顯的改善，身體免疫力顯著提升。 由于我才疏學(xué)淺，有些地方依然不盡人意，所以想通過(guò)此案例和針刺方式引起各位老師、同仁的注意，以期有更好更便捷更高效的方法出現(xiàn)，造福百姓。
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