清代乾隆年間，有個叫陳念祖的醫(yī)者，字修園，常年身著布衣，行走于江南一帶。 他醫(yī)術(shù)高明，且著書頗豐，在醫(yī)家中享有盛名。 有一天，他嘆道：“方劑之道看似繁復(fù)，實則簡明，只要悟得其中五理，便能融會貫通。”這話引得眾多學(xué)醫(yī)之人紛紛求教，到底什么是能讓方劑變得不難懂的“五理”呢？ 清代乾隆十五年，杭州城內(nèi)一戶殷實人家正舉辦學(xué)醫(yī)交流會。各路名醫(yī)齊聚一堂，討論醫(yī)術(shù)，切磋技藝。在場的有年過六旬的老醫(yī)師，也有剛?cè)胄械哪贻p郎中，氣氛熱烈非凡。 就在眾人論醫(yī)之際，一位身著布衣的中年男子緩步走入廳堂。他相貌平平，但眼神炯炯有神，舉止從容不迫。眾人見狀，紛紛起身相迎。 “陳先生來了！”主人急忙讓出主座，恭敬地說道：“修園先生遠道而來，真是蓬蓽生輝啊！” 原來此人就是江南名醫(yī)陳修園。他雖出身不顯，卻憑借精湛醫(yī)術(shù)和深厚學(xué)養(yǎng)，在醫(yī)界贏得了極高聲譽，著有《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》《醫(yī)學(xué)實在易》等多部醫(yī)學(xué)著作。 陳修園謙遜地擺了擺手，說道：“咱們都是以救人為己任的醫(yī)者，何必如此客氣。聽聞今日有不少后學(xué)在場，正好一起討論討論醫(yī)道?！?/p> 一位年輕醫(yī)生站起來，拱手道：“弟子早就仰慕修園先生的大名，聽說您對方劑學(xué)有獨到見解，今日有幸相見，還望不吝賜教?！?/p> 陳修園笑了笑：“方劑學(xué)確實是醫(yī)道中的重要一環(huán)。我觀近年來，不少年輕醫(yī)者雖能背誦千方百藥，卻不明其理，開方用藥如同照搬古方，不知變通，這實在是醫(yī)道之大忌啊?！?/p> 眾人聽了，紛紛點頭。一位老醫(yī)師嘆道：“先生一語中的。我收了幾個徒弟，個個能背得滾瓜爛熟，可一碰到復(fù)雜病癥，就亂了手腳，不知該如何組方遣藥?！?/p> 陳修園從懷中取出一本醫(yī)書，輕輕放在桌上：“我平生所學(xué)，都記在這本《醫(yī)學(xué)從眾錄》中。方劑之道看似繁復(fù)，實則簡明。只要明了五理，便能融會貫通，不再覺得困難?！?/p> “五理？”眾人齊聲驚問，“不知是哪五理？還請先生指點。” 陳修園沒有立即回答，而是問道：“在座各位，可否說說自己在學(xué)習(xí)方劑時遇到的最大困難？” 一位中年醫(yī)者起身道：“弟子覺得最難的是記憶。那么多方劑，組成復(fù)雜，劑量不一，記也記不全?！?/p> 另一位年輕醫(yī)生說：“我認為難在變通。遇到特殊病癥，古方不足以對癥，不知該如何加減化裁?！?/p> 還有人提出：“我感覺難在理解。為何有些藥物能夠相配，有些卻不能？這其中的道理很難參透?！?/p> 陳修園聽完，點了點頭：“你們說的都有道理。方劑學(xué)確實包含這些難點?？晌蚁雴栆粋€更根本的問題：方劑的本質(zhì)是什么？”  打開今日頭條查看圖片詳情 廳內(nèi)一時安靜下來，眾人思索著這個問題。 片刻后，一位須發(fā)皆白的老醫(yī)師緩緩開口：“方劑者，藥物組合也，為治病救人之工具。” 陳修園微微一笑：“老先生說得不錯，但還不夠全面。方劑不僅是藥物的簡單組合，更是陰陽五行、君臣佐使的完美體現(xiàn)。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：'主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使?！?/p> “我曾遇到這樣一個病例，”陳修園接著說道，“有位老者，平素身體壯實，卻突然氣虛乏力，面色萎黃，舌淡脈弱。按常理，該用補氣健脾之劑?？晌壹毑炱涿}，發(fā)現(xiàn)有隱隱水氣，便知是脾虛生濕，濕阻氣機所致。” “我沒有簡單用四君子湯補氣，而是在補氣健脾的基礎(chǔ)上，加入祛濕化濁之品。藥方用黃芪、白術(shù)、茯苓、陳皮、厚樸、蒼術(shù)等。用藥三劑，老者精神大振，面色轉(zhuǎn)紅，病情大為好轉(zhuǎn)。” 眾人聽了，不由得贊嘆連連。陳修園又說：“這個例子告訴我們，方劑用藥不能死板。同樣是氣虛，因濕、因熱、因寒而致，用藥各不相同。若不明其理，一味照搬古方，豈不貽誤病情？” 一位年輕醫(yī)生問道：“先生所言極是。那么，您說的方劑五理究竟是什么呢？” 陳修園站起身來，走到廳中央，環(huán)顧四周，正準(zhǔn)備開口詳解，忽然門外傳來急促的腳步聲。一個衣衫不整的年輕人沖了進來，跪倒在地：“救命啊，諸位大夫！我家老爺突然昏倒，氣息奄奄，請速去救治！” 陳修園立即上前詢問詳情，得知病人是本地一位富商，平日酒色過度，今日在宴席上突然昏倒，口吐白沫，四肢抽搐。 “此乃中風(fēng)之癥，情況危急，不可耽擱！”陳修園當(dāng)機立斷，帶上自己的藥箱，與幾位醫(yī)生一同前往救治。 在趕往病人家中的路上，陳修園對眾人說：“醫(yī)者當(dāng)以救人為先，方劑五理的講解暫且擱置。等救治完病人，我再詳細告訴大家?！?/p> 眾人來到富商家中，只見病人面色青紫，雙目緊閉，呼吸急促，四肢時而抽搐。陳修園迅速把脈察舌，思索片刻后，取出紙筆寫下一張方子，交給隨行的學(xué)徒：“速去抓藥煎服，刻不容緩！” 學(xué)徒接過方子一看，上面寫著“羌活、獨活、川芎、防風(fēng)、細辛、甘草、杏仁、桂枝”等藥名，是一張祛風(fēng)通絡(luò)、活血化痰的處方。 藥很快煎好，陳修園親自喂病人服下。過了半個時辰，富商的呼吸漸漸平穩(wěn)，面色也有所好轉(zhuǎn)。眾醫(yī)生見狀，不禁對陳修園的醫(yī)術(shù)佩服不已。 第二天一早，富商已能開口說話，病情明顯好轉(zhuǎn)。富商家人感激涕零，奉上厚禮，陳修園卻婉言謝絕：“醫(yī)者仁心，救死扶傷本是職責(zé)，何必言謝？” 回到聚會地點，眾人更加敬佩陳修園的醫(yī)術(shù)與人品，紛紛請他繼續(xù)講解昨日未完的“方劑五理”。  打開今日頭條查看圖片詳情 陳修園環(huán)顧四周，看到在場醫(yī)者渴求知識的眼神，深吸一口氣，說道：“方劑之道，貴在明理。所謂五理，即’氣血津液理、臟腑經(jīng)絡(luò)理、方藥配伍理、君臣佐使理、隨癥加減理’。明了這五理，方可通達方劑之道?！?/p> 眾人聞言，頓時屏氣凝神，生怕漏聽了一個字。 陳修園繼續(xù)道：“第一理，氣血津液理。人體以氣血津液為基礎(chǔ)，病變亦從此始。如氣虛則補氣，血虛則補血，津液虧則生津。昨日那位中風(fēng)老者，正是氣血逆亂，痰濁阻絡(luò)，故用活血化痰之法?！?/p> “第二理，臟腑經(jīng)絡(luò)理。五臟六腑，十二經(jīng)絡(luò)，相互關(guān)聯(lián)，牽一發(fā)而動全身。如肝病可及脾，心病可及肺，遠在心而近取于肺，此為隔臟取用。治療時必須辨明病在何臟何腑，循何經(jīng)何絡(luò)，方能對癥下藥?！?/p> 一位醫(yī)生問道：“何為隔臟取用？” 陳修園解釋道：“如肝郁氣滯，木克土，常傷及脾胃。治療時可用柴胡疏肝，白術(shù)健脾，一藥治兩臟，此謂之隔臟取用。《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》中有云：’臟連臟，腑連腑，臟腑相關(guān)，如環(huán)無缺?！谴死??！?/p> “第三理，方藥配伍理。藥物相配，有相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺等關(guān)系。如黃連苦寒，單用則苦寒傷胃；配伍甘草，則能緩和其苦寒之性，此為相須。若亂用配伍，藥不對癥，輕則無效，重則害命。” 陳修園從懷中取出一把藥材，展示給眾人看：“這是甘草與烏頭，二者相配則’甘草瀉烏頭之毒’，此為相殺之例?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中多有記載，諸位當(dāng)熟讀。” “第四理，君臣佐使理。 一方之中，主治者為君，輔助者為臣，佐君臣者為佐，引藥至病所者為使。 如傷寒用麻黃湯，麻黃為君，桂枝為臣，杏仁為佐，甘草為使。 君為主藥，用量較重；臣為輔藥，用量次之；佐使為配藥，用量又次之。 方能藥效協(xié)同，相得益彰?！?/p> 眾人聽得入神，不時點頭。 陳修園看了看天色，繼續(xù)道：“第五理，隨癥加減理。 古方雖好，不可照搬。 病有寒熱虛實，輕重緩急，當(dāng)因人、因時、因地制宜，隨癥加減。 如原方寒涼，遇寒癥則減寒涼之品，加溫?zé)嶂?；原方溫?zé)幔鰺岚Y則減溫?zé)嶂?，加寒涼之藥?/p> 此為變通之道，也是方劑運用的最高境界?！?/p> “我常告誡學(xué)生：’熟讀唐容川《本草崇原》，精通李東垣《脾胃論》，勤翻張仲景《傷寒雜病論》。’三書之精華，貫通五理之精髓，便能融會貫通，運用自如?！?/p> 一位老醫(yī)師不禁感嘆：“修園先生之言，如醍醐灌頂，使人茅塞頓開。原來方劑之道，關(guān)鍵在于明理而非死記硬背?！?/p> 陳修園點頭道：“醫(yī)道貴在傳承。我所言五理，實乃歷代醫(yī)家心血結(jié)晶，并非我一人智慧。望諸位牢記：學(xué)醫(yī)先學(xué)理，不明理則法不明，法不明則術(shù)難精。方劑看似繁雜，其實理法相通，萬變不離其宗?！?/p> 眾醫(yī)者聽完陳修園的講解，如醉酒初醒，如饑餐甘露，感覺眼前豁然開朗。不少人當(dāng)場拜陳修園為師，求學(xué)方劑之道。陳修園欣然應(yīng)允，自此在杭州開館授徒，廣收門生，將“方劑五理”傳授給更多后學(xué)。 陳修園的“方劑五理”學(xué)說，后來被整理成書，流傳于世，成為后世醫(yī)家學(xué)習(xí)方劑的重要指南。他那句“方劑不難懂，只要明了這五理”的教誨，更是成為無數(shù)中醫(yī)學(xué)子的座右銘，點醒了一代又一代醫(yī)者的關(guān)鍵所在。 不論古今，醫(yī)道相通。 陳修園先生的智慧啟示我們：醫(yī)學(xué)雖博大精深，但萬法歸宗，終究是為了救死扶傷。 只要掌握了根本的理法，便能融會貫通，造福無數(shù)患者。 這也許就是中醫(yī)藥學(xué)能夠綿延數(shù)千年而不衰的奧秘所在吧。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? |
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