? 普通人預(yù)防酒精性肝病，是否存在安全飲酒量？

這一問題不僅復(fù)雜，還牽動著大眾敏感的神經(jīng)。許多人常常心懷困惑，拋出諸如“我究竟喝多少酒才不會對身體造成損害”的疑問，在醫(yī)學(xué)語境里，這被稱作“適量飲酒”的探討。那么，何為“適量飲酒”呢？在此，我可以斬釘截鐵地回答：不存在絕對意義上的安全飲酒量。

這背后的緣由在于，人體對酒精的代謝能力千差萬別，而乙醛脫氫酶在其中扮演著關(guān)鍵角色，其含量的多寡直接左右著每個人的酒量。因此，絕不能將一個統(tǒng)一的飲酒標(biāo)準(zhǔn)生硬地套用在所有人身上，這顯然是不合情理的。

不妨舉個形象的例子。假設(shè)有兩個人，A的乙醛脫氫酶含量高達(dá)100％，堪稱“海量”，或許飲下一斤白酒也依舊面不改色、談笑風(fēng)生；而B的乙醛脫氫酶含量連5％都不到，堪稱“一杯倒”，可能僅僅抿上一小口酒，就會瞬間臉紅如關(guān)公，緊接著頭疼欲裂，甚至惡心、嘔吐不止。由此可見，飲酒量的“安全閾值”絕非一概而論。

若非要定義“適量飲酒”，那必然是因人而異、量體裁衣的。每個人應(yīng)根據(jù)自身飲酒后的身體反應(yīng)，找到那個既能享受飲酒樂趣，又不會對身體造成傷害的平衡點，這才是真正屬于自己的“適量飲酒量”。

當(dāng)然，在適度范圍內(nèi)飲酒，確實可能給身體帶來一些益處。例如，它能改善血液循環(huán)，讓血液在身體內(nèi)歡快地奔騰；有助于緩解情緒壓力，仿佛為心靈打開了一扇透氣的小窗；還能在一定程度上促進(jìn)睡眠，讓人在夜幕中安然入眠。然而，一旦飲酒量超越了個人的承受極限，各種問題便會接踵而至。

所以，我再次著重強(qiáng)調(diào)，飲酒量必須考慮個體差異，絕不能采用“一刀切”的標(biāo)準(zhǔn)。像國外提出的男性飲酒量不超過30g/天、女性飲酒量不超過20g/天的說法，我認(rèn)為并不適用于所有人，尤其是中國人和日本人等東亞人群。畢竟，東亞人群體內(nèi)乙醛脫氫酶的含量差異巨大，絕不能盲目套用這一標(biāo)準(zhǔn)。

? 肥胖或糖尿病人群攝入酒精后，酒精性肝病風(fēng)險是否顯著高于普通人群？

答案是肯定的，這一點毋庸置疑。為何如此篤定呢？這得從非酒精性脂肪肝以及糖尿病引發(fā)的脂肪肝說起。這兩種疾病本身就猶如埋藏在肝臟中的“定時炸彈”，有引發(fā)肝纖維化、肝硬化乃至肝癌的潛在風(fēng)險。目前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為胰島素抵抗是導(dǎo)致它們發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制。

倘若肥胖或糖尿病患者在此基礎(chǔ)上再飲酒，那無疑是“雪上加霜”，對肝臟造成的損傷會呈現(xiàn)疊加、協(xié)同效應(yīng)。

不過，這里需要著重指出的是，飲酒引發(fā)的脂肪肝與非酒精性脂肪肝，它們的發(fā)病機(jī)制存在顯著差異。非酒精性脂肪肝主要以代謝損傷為核心，胰島素抵抗在其中扮演著“罪魁禍?zhǔn)住钡慕巧６凭珜Ω闻K的損傷則是“直搗黃龍”，直接作用于肝細(xì)胞，與此同時，還會引發(fā)腸道內(nèi)毒素血癥，讓腸道病原微生物也“趁虛而入”，共同對肝臟發(fā)起“攻擊”，造成肝臟的炎癥反應(yīng)。所以，酒精對肝細(xì)胞的損傷，以及纖維化的形成，相較于非酒精性脂肪肝而言，更為顯著、更為猛烈。

在臨床實踐中，我們常常能觀察到這樣的現(xiàn)象：肥胖人群若患有脂肪肝，其外周血白細(xì)胞升高的現(xiàn)象較為少見；但酒精性脂肪肝患者卻常常會出現(xiàn)外周血白細(xì)胞升高的情況。

這一現(xiàn)象背后隱藏著怎樣的秘密呢？原來，酒精性脂肪肝往往伴隨著炎癥反應(yīng)，而炎癥就像一場“戰(zhàn)火”，在肝臟內(nèi)肆虐。伴隨著炎癥的蔓延，纖維化也會接踵而至，進(jìn)而推動疾病不斷進(jìn)展，使肝臟更容易陷入肝硬化的困境。倘若此時再疊加代謝性因素，那么患者發(fā)生肝硬化、肝癌的風(fēng)險將遠(yuǎn)超單純患有代謝性脂肪肝或單純酒精性肝病的患者，就像在“火藥桶”上又添了一把火，危險程度直線飆升。

你喝酒“上臉”嗎？

? 很多人喝酒“上臉”，是酒精過敏還是另有他因？

這還真不是過敏在“搗亂”！不少人喝酒后臉紅得像熟透的蘋果，其實這背后藏著個“小秘密”——乙醛堆積。那乙醛為啥會賴著不走、在體內(nèi)“安營扎寨”呢？

咱們先來聊聊酒精在體內(nèi)的“變身之旅”。酒精進(jìn)入人體后，會先被乙醇脫氫酶“大卸八塊”，變成乙醛。這一步對咱中國人來說，影響其實不算大。雖說有人提到乙酸脫氫酶的基因型會有變異，從而影響喝酒后的反應(yīng)，但這類人在人群中占比相對較少，就像夜空中偶爾閃爍的流星，不算常見。

真正的主角是乙醛脫氫酶。大部分中國人身體里的乙醛脫氫酶就像個“小氣鬼”，不是不足就是壓根兒缺乏。當(dāng)乙醛脫氫酶“不給力”時，乙醛就沒辦法順利被分解，只能老老實實地堆積在體內(nèi)。這一堆積可不得了，立馬就會引發(fā)“潮紅反應(yīng)”，英文里叫flush反應(yīng)。這潮紅反應(yīng)就像是乙醛在血液里“敲鑼打鼓”，向身體發(fā)出“警報”，可不是過敏在“搞事情”。

要是真有那種能促進(jìn)乙醛脫氫酶代謝的神奇藥物，就好比給乙醛的“離開之路”裝上了“加速器”，乙醛很快就會消失得無影無蹤。沒了乙醛在體內(nèi)“興風(fēng)作浪”，那些臉紅、惡心、嘔吐、頭痛，甚至?xí)灥沟劝Y狀自然也就不會找上門來。

所以啊，總結(jié)起來一句話，喝酒臉紅其實是乙醛脫氫酶缺乏的“信號”，和過敏可完全不沾邊~

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