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秦女士，42歲，最近幾個月陸續(xù)出現(xiàn)大便不成形，經(jīng)常腹瀉，有時腹瀉有時又便秘的情況。因為經(jīng)?？纯破盏木壒?，她意識到自己這種情況很大可能有問題，雖然很害怕做腸鏡，但想了想還是鼓足勇氣去醫(yī)院預(yù)約了無痛腸鏡。好在腸鏡檢查并沒有發(fā)現(xiàn)什么大問題，但確實發(fā)現(xiàn)了腸息肉，加上腸息肉并不是很大，所以現(xiàn)場醫(yī)生在征得秦女士家人同意后，便順勢將其切除了。腸鏡結(jié)束后，看著手中的報告單，秦女士很是擔(dān)憂：“網(wǎng)上的科普都說息肉的下一步就是腸癌，我這息肉現(xiàn)在就算切除了后面是不是還會長出來？后面會不會就發(fā)展成癌了？我才42歲啊！”這種擔(dān)憂其實可以理解，也算是在情理之中，因為人人都害怕癌，但偏偏癌癥總是在不知不覺間找上門來。事實上，發(fā)現(xiàn)腸息肉真不一定是壞事，甚至應(yīng)該為此感到高興，主要有以下三個方面的原因。一、發(fā)現(xiàn)腸息肉，能更早治療，避免其進(jìn)一步惡化甚至癌變在腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)腸息肉，正常來說都會積極應(yīng)對并治療，雖然有部分息肉是良性的，但也有一部分息肉有很大問題，發(fā)現(xiàn)后及早治療確實能在很大程度上避免其進(jìn)一步惡化乃至癌變。大部分腸息肉可能不會產(chǎn)生明顯不適癥狀，有一些較大的息肉或者位于結(jié)腸特定位置的息肉可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)便血、腹痛和腹部不適等癥狀，因此在臨床上絕大多數(shù)腸息肉都是偶然發(fā)現(xiàn)的。胃腸道腫瘤有一個很明顯的特征，就是癥狀十分隱匿，很多腸癌沒有明顯癥狀，等到出現(xiàn)明顯癥狀時往往已經(jīng)是晚期了。有研究顯示，95%的大腸癌是一步步由腸息肉演變而來的，當(dāng)然我們也不用因此過于擔(dān)心，因為從息肉進(jìn)展到癌，時間跨度一般是5-10年，只要在這個時期發(fā)現(xiàn)息肉并治療，問題一般不是很大，怕就怕一直沒有發(fā)現(xiàn)息肉。那么，哪些息肉危險性比較高呢？《中國結(jié)直腸癌及癌前病變內(nèi)鏡診治共識（2023）》建議：≤5mm的非腺瘤性息肉，進(jìn)展成結(jié)直腸癌的可能性極低，尤其是在乙狀結(jié)腸和直腸的多發(fā)性息肉，如果活檢證實是非腺瘤性息肉，那么就無須切除；如果是凹陷、扁平、鋸齒狀或者有絨毛成分的息肉，就算≤5mm，也建議切除。還有就是從形態(tài)來看，比如外觀粗糙、有凹陷、扁平、潰瘍、出血或者壞死、星芒狀開口，這種惡變的可能性就很大，一定要切除。最后是從病理方面來看，雖說只有5%的腺瘤性息肉會惡變成癌，但由于85-90%的結(jié)直腸癌是由腺瘤性息肉演變而來，所以如果是腺瘤性息肉，不管大小如何，都建議切除。所以，查出腸息肉真不是什么壞事，畢竟從息肉到癌中間還有一段時間，我們早點發(fā)現(xiàn)息肉，就意味著能早點將癌扼殺在搖籃里，避免其進(jìn)一步發(fā)展。如果始終沒有發(fā)現(xiàn)息肉，一直就讓息肉在那里放任不管，說不定哪天就癌變了，等到癌變了再去懊惱后悔，很明顯已經(jīng)遲了。二、發(fā)現(xiàn)腸息肉后，能幫助我們提高重視作為我國五大癌癥之一，結(jié)直腸癌一般發(fā)現(xiàn)就是中晚期，而晚期結(jié)直腸癌患者的5年生存率僅僅只有12%，如果能在早期發(fā)現(xiàn)并治療的話，5年生存率可以高達(dá)90%。常見的腸癌篩查方法有腸鏡、大便隱血、結(jié)腸CT成像、多靶點糞便DNA檢測等。而在眾多檢查中，腸鏡是公認(rèn)的篩查腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。因為腸鏡可以直接觀察到結(jié)腸內(nèi)部的情況，并及時發(fā)現(xiàn)和切除息肉。研究顯示，隨著年齡的增長，被腸息肉盯上的風(fēng)險也會跟著增加，50歲以上普通人群中，腺瘤的檢出率高達(dá)25-30%。所以，40-74歲的人群，都是腸息肉和腸癌的重點篩查人群。到這里，我們不得不再次感嘆查出腸息肉是好事，因為查出腸息肉會讓我們更加重視腸道健康，做好定期檢查工作，尤其是腸鏡檢查。現(xiàn)實中很多人抗拒腸鏡檢查，一方面是覺得麻煩，一方面又覺得羞恥以及喝瀉藥比較痛苦。而當(dāng)查出腸息肉后，會使得我們不得不去重視，哪怕很不情愿，最后也只能說服自己定期去做腸鏡，畢竟在這之前已經(jīng)查出了息肉，再不去重視只能說明這個人太不把自己的身體當(dāng)回事了。三、發(fā)現(xiàn)腸息肉后，有助于我們提高重視預(yù)防在沒有查出腸息肉前，大部分人都是隨心俗語，不僅不重視篩查，更是從來不注重預(yù)防。發(fā)現(xiàn)腸息肉后，不僅在告誡我們要重視篩查，更在提醒我們要重視預(yù)防。在預(yù)防方面，最重要的就是飲食，比如要少吃高脂肪食物，因為高脂飲食可產(chǎn)生大量膽酸，其在進(jìn)入腸道后膽汁酸代謝產(chǎn)物是一個致息肉甚至致癌的因素，因此平時就要注意避免肉類、油炸食品和動物內(nèi)臟等高脂食物。又比如要少吃加工肉類，因為這類食物往往含有大量亞硝酸鹽和硝酸鹽，這類物質(zhì)會和細(xì)菌發(fā)生反應(yīng)并生成強(qiáng)致癌物亞硝胺，在腸道內(nèi)可轉(zhuǎn)化成致癌物質(zhì)，常見的加工肉類食物有香腸、熱狗和培根等。另外，在沒有查出腸息肉前，我們可能對于一些癥狀根本不在意，比如血便、大便性狀改變、大便習(xí)慣改變等等，會以為是“吃壞了肚子”導(dǎo)致的，不放在心上，殊不知這些都是危險信號。而在發(fā)現(xiàn)腸息肉后，因為有了此前的經(jīng)驗教訓(xùn)，我們往往會更加重視這些反常癥狀，多重視自然是好事。 關(guān)注Dr.X 每天多一點健康 ▼
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