子庚

師曰：陰極之位，太陰之臟也。其上為肺，其下為脾。故太陰之陰，其病結也，則為癭，（癭，《說文》頸瘤也。）為瘤，為痰核，（痰核，指皮下腫起如核的結塊，多由濕痰流聚而成。）為斜痼。（斜，原字為甲骨古文，作 [疒口田],字書無，查《醫(yī)用古文字音形對照表》，讀若斜，邪也。邪痼，?是指長期存在且難以治愈的疾病或病癥。）其陽也，為癳為疬，為痞為瘵，為痛為風，為霪為濕。（陽，《玉篇》傷也。癳疬，指發(fā)生在頸部的淋巴結核病，小者稱瘰，大者稱疬。痞，氣隔不通，腹內結痛也。瘵，《說文》勞病也，是因長期勞累、體質虛弱引起的慢性虛損性疾病。霪濕，指水濕久停而不去。脾傷則有癳疬，則會氣隔不通而腹內結痛，則會有勞瘵之病，水濕久停而不去，乃至痛風。）

故肺病上畜，脾之使也。（畜，養(yǎng)也。脾土生肺金，故脾為上，肺為下。）脾病下積，肺之合也。（合，聚也。謂，脾病則邪積聚于肺也。比如：脾虛濕盛會引起的肺部痰濕壅滯。）脾病木搖，則胃積而死。（?胃積?，是中醫(yī)對食物停滯胃脘、難以消化的統(tǒng)稱。搖，《爾雅·釋詁》作也。木搖，指肝氣亢作。死，《白虎通》死之言澌，精氣窮也。脾病則肝氣亢作，食物積滯不下而難以消化，身體營養(yǎng)不良而精氣困窮。）金伐木滯，則脾積而絕。（金者，肺也。木者，肝也。脾積，痞氣也，氣隔不通而腹內結痛，臨床表現(xiàn)一般有右胃脘部位有腫塊突起、腹脹、嘔吐、泄瀉、肌肉消瘦、四肢無力等。絕，指精氣困絕。肺邪壅盛，則抑制肝氣的正常疏泄，導致氣血不暢，進而影響脾胃的運化功能，最終可能導致脾積而精氣困絕也。）土髙則水葬，（土者，脾胃也。葬，《集韻》才浪切，音臓，義與藏同。《禮記·檀弓》：“國子高曰：葬者，藏也。”脾胃功能盛則津水蓄藏而充足。）金凌而水消。（金者，肺也。凌者，積寒甚也。肺臟寒邪積甚則寒郁而身體發(fā)熱，身體發(fā)熱則津水耗損。）氣弱滯塞而四瘀。（四瘀，指氣滯、血瘀、痰凝、濕聚。）風搖土浮，則地表漠凄。（風搖者，肝氣亢越。土浮者，胃氣逆流。漠猶莫，虛也。凄，寒也。地表漠凄，指脾胃虛寒。脾胃虛寒，則肝氣亢越、胃氣逆流。）雨霪，則水勝土泛。（水勝土，謂脾土運化不足造成水濕停聚溢散。泛，《廣韻》房法切《韻會》扶法切，讀若乏，指身體勞乏無力。脾土運化不足造成水濕停聚溢散，則身體勞乏無力。）地霪，則木郁水蓄，為癕為腫。（地霪者，脾水也。木郁，指肝氣郁塞?！督饏T要略·水氣病脈證并治》：“脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難?！?/span> 肝氣郁塞則四肢苦重。）天道與人，莫不一矣。

故積無濕而不發(fā)，（謂，濕邪是導致積聚形成的重要因素。）濕無火而不郁。（不訓丕，奉也。濕邪如果沒有火氣的制約，就會導致濕邪郁結。）郁無火而痰弗生，（濕郁化熱則生痰，不化熱則不生痰液。）痰無火而弗積。（謂，火邪是痰濁從無形到有形，從散漫到凝聚的關鍵推動力。）積無熱而不癕，（癕，同癰，癰瘍，即多個相鄰毛囊及周圍組織的急性化膿性感染。積聚若無熱邪參與，多表現(xiàn)為局部腫塊而尚未化膿，而熱邪的介入可加速氣血壅滯，最終發(fā)為癰瘍。）癕無濕而不疽也。（癰，氣壅痞結也。疽，癰疽也。氣壅痞結，若無濕氣糾纏則不會引發(fā)癰疽。）動多內熱，靜多痰濕。（動猶作，氣亢也。靜猶息，喘也。身有內熱則氣亢，體有痰濕則多喘。）心清則痰濕風熱弗居，思甚則眾兇來并。（并，《類篇》部滿切，讀如伴。）

故濕勝痰至，思勝郁生。（思者，悲憂也。勝者，甚也，劇過之謂。）勞神者血漓于上，勞力者血泣于下。（漓猶薄，迫也。上者，頭也。泣，《集韻》力入切，音立，疾貌。師古注《羽獵賦》“猋泣雷厲”云：“泣,猋風疾貌也。”下者，身也。勞神者血液迫而充滿于頭腦，勞力者身體血液運行疾速。）風勝則血泣，寒勝則骨痿。（此句“風”、“寒”兩字誤竄，當作：“寒勝則血泣，風勝則骨痿?！逼瑵?。寒甚則血液凝澀，虛風甚則腎熱內盛、陰精耗損、骨枯髓虛而有骨痿。）多知神虛，病之心肝。用智精竭，病之肺腎。（此兩句“多知”和“用智”兩詞誤竄，當作：“用智神虛，病之心肝。多知精竭，病之肺腎。”智，指思慮謀算。之，《說文》出也。知，欲也，指房事歡愛。善用思慮謀算者耗神而神虛，病出心臟或肝臟。房事歡愛多者耗精而精竭，病出肺臟或腎臟。）內憂脾憊，（內者，心也。憊，羸困也。內憂脾憊，謂因長期思慮過度、情緒郁結，導致脾胃功能受損、運化失常的病理狀態(tài)。）氣勝肝傷。（氣勝，指情志劇烈波動，尤以暴怒、郁結為主。氣勝肝傷，謂情志過激導致肝氣疏泄失常、肝體受損的病理狀態(tài)。）悲為心賊，憂為肺患。（此句“悲”“憂”兩字誤竄，當作：“憂為心賊，悲為肺患。” 憂為心賊，指過度憂思導致心神耗散、靈臺蒙塵的病機狀態(tài)。《黃庭內景經(jīng)》：“憂恚攻心百脈僵肺?！贝酥^。悲為肺患，指氣虛弱或功能失調易引發(fā)悲傷情緒，而過度悲傷又會損傷肺氣，形成惡性循環(huán)。）

故日無息而肺心囚，夜不寐而肝腎疲。脾無靜而血瘀于脈，心無寧而脈賁。寐而多夢心血已。（心血已，指心血虛損。）志識親思，勞乎臟而害于奇??也。（識，葉施灼切，讀若爍。志識，猶心熾，心火熾盛也。親猶自，率也，由也。思，悲憂也。??，同恒。奇??，即奇恒之腑，指腦、髓、骨、脈、膽及女子胞。率由悲憂導致心火熾盛，而對腦、髓、骨、脈、膽及女子胞之奇恒六腑均會產(chǎn)生傷害。）

經(jīng)言：腦者，心之陽也。（陽者，清也，明也。腦主心之清明。）胞者，肝之闕也。（女子胞乃是肝臟疏泄氣血的門戶。此言女子月事也。）膽者，陽之會也。（膽屬足少陽經(jīng)，少陽為三陽之樞，具有溝通表里、調節(jié)陰陽的作用，其經(jīng)氣通達周身，可疏利三焦、調和營衛(wèi)，使陽氣得以布散，故稱“陽之會”。《太乙·丁辛篇》：“凡十一臟取決于膽者，以其氣之毌乎諸器也?！薄端貑枴ち?jié)藏象論篇》：“凡十一藏取決于膽也。”此之謂也。）血者，營之宗也。髓者，陰之踵也。（踵，《釋名》鐘也。鐘，聚也。謂，陰精聚而生骨髓。）骨者，金之晶也。（金，堅也。之，《說文》出也。晶，《通雅》古精、晶通，精密也。骨者，堅固出于精密。）

肺元上支，脾之給呈，肝精上秉，腎華上萃，六陽共宗，為首也。（“為首”前當脫“心”字。上，《韻補》葉辰羊切，讀若常。支，載充也。肺元上支，謂肺之元氣常載充于心也。華，《韻會》苦蛙切《正韻》枯瓜切，??音夸，不正也。萃，《唐韻》秦醉切，讀若瘁，勞也。腎華上萃，謂腎氣不正則上勞于心也。肺之元氣常載充于心，脾之給呈營養(yǎng)精微于心，肝之精氣上秉于心，腎氣不正則上勞于心，六陽共宗，心為首也。）心痰下合，腎元資濟，脾精通給，肺陰拱拖，肝萃以俸，六陰同會而為胞也。（痰，疑“氣”字醫(yī)用古文字形近而誤。拖，引也。俸，亦作奉。萃猶瘁，勞也。六陰，指女子五臟經(jīng)氣。心氣下合，腎元資濟，脾精通給，肺陰拱引，肝勞以奉，五臟經(jīng)氣同會而調理女子胞。）系乎消導之化，上關心神，營給陽化而為者，膽也。（消導之化，有竄誤，當作“消化之導”。導，引也。關，《集韻》通也。上關心神，謂心神活動需依賴膽的決斷功能以實現(xiàn)情志的平衡與穩(wěn)定。明代馬蒔明確指出，喜、怒、思、憂、恐五志皆需膽之決斷以調適。營給陽化，謂膽的少陽之氣如同春生之機，可激發(fā)全身陽氣升發(fā)，促進營衛(wèi)氣血的生成與輸布。）營骨生血，資塊神思，為血母志海者髓也。（資，養(yǎng)也。塊者，大塊，指身體。神思，精神也。資塊神思，謂滋養(yǎng)身體和精神也。血母者，骨髓也。骨髓造血是人體內生成各類血細胞的核心過程，主要發(fā)生在紅骨髓中，由造血干細胞分化形成紅細胞、白細胞和血小板，維持機體供氧、免疫和凝血等功能，故骨髓是血母也。志海者，腦髓也。）承力宰形，主動扶體，干筋負肌，力行動活者骨也。（宰形，指主宰形體。主動，指主導行動。扶，《揚子·方言》護也。干，凡器之本曰干。干筋，謂骨乃筋之本也?；?，《韻補》葉胡決切，讀若血。）葆滌生道，澡洫臟腑，運秉生成者血也。（葆，藏也，吸收之謂。滌，《說文》灑也，布散之謂。生道，指營養(yǎng)精微。葆滌生道，謂血液可吸收布散營養(yǎng)精微，是生命的通道。澡，洗滌也。洫，原義田間水道，此喻滋養(yǎng)。澡洫臟腑，謂血液可洗滌滋養(yǎng)臟腑。秉，禾盈把也，代指禾米之類的糧食。《詩·小雅·北山之什》：“彼有遺秉?！?/span> 運秉生成，謂禾米經(jīng)身體運化而生成血液。）

故心與腦，一陰陽也，故以心名之。（中醫(yī)認為心與腦皆主神明，心陰為主，腦陽為表。）心者，宗中也。（宗中，猶君主。心者，君主之官也。）心與血，一陰陽也。（心與血皆主營養(yǎng)，心陰為主，血陽為表。）血與骨，一陰陽也。（血陰養(yǎng)骨，骨陽生血。）骨與髓，一陰陽也。（骨陰生髓，髓陽養(yǎng)骨。）髓與血，一陰陽也。（血與髓相互滋生，互為陰陽。）血與腦，一陰陽也。（血陰滋養(yǎng)腦，腦陽對血液循環(huán)提供的神經(jīng)調控。）腦與髓，一陰陽也。（腦陰髓之會，髓陽腦之動。）是以，血之病，髓也。髓之病，骨也。骨之病，經(jīng)也。經(jīng)之病，溪也。溪之病，谷也。（“溪”“谷”當互有竄誤，當作：“經(jīng)之病，谷也。谷之病，溪也?！薄短珮恪ぷ蛹浩吩疲骸敖?jīng)病者調之以絡，絡病者調之以溪?！薄端貑枴庋ㄕ摗罚骸叭庵髸楣?，肉之小會為溪?！笨上嗷⒃敗＃?/span>后之病，氣也。（后病，指由原有疾病引發(fā)派生的疾病。先病為本，后病為標。若正氣先虛，導致風、熱、濕等“同氣”失調，可引發(fā)后續(xù)疾病。例如肝病傳脾、脾病傳腎的相克傳變，提示氣機不暢是疾病進展的關鍵。）

故皮之病太陰也，陽明應之。（太陰者，手太陰肺也。肺主皮毛，皮之病在肺也。陽明者，大腸也。陽明應之者，肺與大腸相表里也。）肉之病太陰也，少陽刑之。（太陰者，足太陰脾也。脾主肉，肉之病在脾也。少陽者，手少陽三焦也。少陽刑之者，三焦不通也，指氣機不暢、水液代謝異常的病理狀態(tài)。肉之病在脾，三焦刑而不通，氣機不暢而水液代謝異常。）血之病太陰也，厥陰不作，太陽痿。（太陰者，足太陰脾也。脾統(tǒng)攝血液，血之病在脾也。厥陰者，足厥陰肝也。厥陰不作，指肝氣郁而不振也。太陽者，手太陽小腸也。太陽痿，指小腸運化功能失調。血之病在脾，肝氣郁而不振，小腸運化功能失調。）血之病厥陰也，少陽不振，太陽相煎。（厥陰者，足厥陰肝也。肝主藏血，血之病在肝也。少陽者，足少陽膽也。少陽不振，指膽氣虛怯。太陽者，足太陽膀胱也。太陽相煎，指膀胱濕熱。血之病在肝，膽氣虛怯，膀胱濕熱。）筋之病厥陰也，少陽風靡，太陽不收，濕邪怒張。（厥陰者，足厥陰肝也。肝主筋，筋之病在肝也。少陽者，足少陽膽也。少陽風靡，指膽風毒氣令人昏困嗜睡。太陽者，足太陽膀胱也。太陽不收，指膀胱不能正常代謝水液。濕邪怒張，指體內濕邪盛。筋之病在肝，膽風毒氣令人昏困嗜睡，膀胱不能正常代謝水液，體內濕邪盛。）神之病少陰也，少陽怒，厥陰痿，陽明相并。（少陰者，手少陰心也。心主神明，神之病在心也。少陽者，足少陽膽也。少陽怒，指膽氣亢越。厥陰者，足厥陰肝也。厥陰痿，指肝氣痿弱功能失常。陽明者，手陽明大腸也。陽明相并，謂邪在大腸也。神之病在心，膽氣亢越，肝氣痿弱功能失常，邪在大腸。）上刑于天，雷電交作，為病為狂。（天者，頭腦也。心病向上折磨頭腦，中樞神經(jīng)放電異常，是為狂病。）下蒙于地，陰陽互錯，為癔為郁。（蒙者，微昧闇弱之名。地者，脾胃也。陰陽互錯，指脾胃陰陽兩虛，主要表現(xiàn)為一系列癥狀，包括口干、便秘、畏寒、四肢冰冷、乏力、食欲減退、腹瀉或便秘交替、胃脘隱痛、惡心、身體消瘦等。?心病向下令脾胃之氣微昧闇弱，乃至陰陽兩虛，成為癔癥或郁癥。）

氣之病陽明也，三陰郁，智識蒙，煩淵，熱作，氣機敗散也。（陽明者，足陽明胃也。三陰，手太陰肺也。煩淵，猶煩滿。氣之病陽明，肺氣郁，智識暗弱，心氣煩滿，發(fā)燒身熱，氣機敗散也。此傷寒陽明病也。《傷寒論》云：“陽明之為病，胃家實是也?！保?/span>骨之病少陰也，太陰不給，厥陰不資，血絡不營也。（少陰者，足少陰腎也。腎主骨，骨之病在腎也。太陰者，足太陰脾也。太陰不給，脾臟不能資給營養(yǎng)。厥陰者，足厥陰肝也。厥陰不資，指肝臟不能資給藏血。骨之病在腎，脾臟不能資給營養(yǎng)，肝臟不能資給藏血，血之絡脈不能營養(yǎng)骨骼。）

故腦、髓、脈、膽、骨、女子胞六者以其各異其質而與臟腑共秉，各有其所主焉。（此句疑有竄誤，當在“故心與腦，一陰陽也”前，接前段句末，作為論述奇恒六腑的總結為是。）