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讀《黃煌經(jīng)方醫(yī)話臨床篇》整理

 草原35xqvvxtro 2025-05-20 發(fā)布于新疆

一、能食而無(wú)力者,是使用大量黃芪的指征。

二、桂枝、肉桂沒(méi)發(fā)現(xiàn)傷陰動(dòng)血的副作用。

三、不管舊病,不過(guò)度服藥,重營(yíng)養(yǎng),先留人,這是治療晚期腫瘤患者的一個(gè)原則。

四、熱咳,咽喉紅腫、咳嗽痰黃、身熱多汗加石膏、連翹、山梔子。

五、麻黃附子細(xì)辛湯依據(jù):1、患者膚色偏暗,是麻黃體質(zhì);2、性格不活躍,話語(yǔ)不多;3、睡眠很好,從無(wú)失眠之苦。

六、柴苓湯加連翹可減輕化療副作用。

七、黃連阿膠湯必定用于出血,生地是古代的止血藥,炙甘草湯用大量生地,就是取其止血作用。當(dāng)歸建中湯條下,有“崩傷內(nèi)衄不止,加地黃六兩,阿膠三兩”,生地用于止血,量要大,一般宜30g以上。

八、除煩湯是梔子厚樸湯加味方:梔子、厚樸、枳實(shí)、黃芩、連翹、半夏、茯苓、蘇梗。

九、黃連上清丸適應(yīng)癥:1、紅光滿面的人;2、大腹便便之人;3、腹脹便秘之人;4、血壓偏高、血脂偏高。血糖偏高的“三高”之人;5、面生暗瘡之人。

十、黃連阿膠湯證臨床表現(xiàn)特征:一是心中煩,或悸,或悶,或不得臥;二是出血或出血傾向;三是腹痛,或心下痞;四是舌紅或紅絳。

十一、半夏瀉心湯證的上嘔、中痞、下腸鳴的癥狀表現(xiàn):嘔吐是本方證的主要特征,往往患者見飲食物無(wú)食欲,或有惡心感,甚至入口即吐,或者進(jìn)食不久以后,上腹部發(fā)脹,或者消化液反流,這種飲食不下出現(xiàn)上反。所謂痞,表現(xiàn)為上腹部不適,但按壓后并不是硬滿如石,也不是腹?jié)M如覆瓦,相反很軟?,F(xiàn)在許多上消化道炎癥均可表現(xiàn)為“心下痞”。腸鳴,多伴有大便次數(shù)增加,或不成形等。

十二、半夏瀉心湯的加減:如果為久治未愈、面色晦暗、舌質(zhì)淡紅的胃病,可以加肉桂5g;如咽喉疼痛、胸悶明顯者,可加山梔、連翹,效果更好;糜爛性胃炎導(dǎo)致的出血,可加制大黃。

十三、桔梗甘草湯是仲景治療咽喉疼痛、咽喉癢的基本方。半夏、厚樸專治咽喉的異物感;半夏配麻黃,還能治療心悸失眠等癥。

十四、牛膝能治大肚子。

十五、豬苓湯加減:心煩舌紅者,加梔子;小便澀赤疼痛,加生甘草;有腳癬、黃帶,加黃柏、梔子、甘草;如腹痛窘迫,加四逆散。代之以止血的墨旱蓮。

十六、治療腹瀉的五苓散為何導(dǎo)致腹瀉?這可能與本方調(diào)動(dòng)了機(jī)體的自身排毒祛濕能力有關(guān)。按傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí),本方能通陽(yáng)利濕。耳內(nèi)流水,也可以用這種理論來(lái)解釋。

十七、黃連湯適用的病證,或?yàn)楦怪型?,或?yàn)閲I吐,或?yàn)樾募拢驗(yàn)椴幻叩?。但其人必定消瘦,膚色暗,唇舌多暗紫而淡,舌苔多白;其腹部多扁平,腹肌菲薄而缺乏彈性;其脈多弱,或有心悸、自汗等。黃連湯證就是桂枝體質(zhì)患有黃連病。所謂的黃連病,就是心中煩,就是不得臥,就是心下痞,就是下利。如不欲食而舌淡紅者,桂大于連;如心煩而脈滑者,連大于桂。

十八、炙甘草湯對(duì)于貧血而大便干結(jié)、食欲尚好的人比較適宜,而薯蕷丸對(duì)于消瘦、輕度貧血、食欲不佳,大便不成形、輕度浮腫的人比較合適。

十九、柔肝飲處方:生白芍、生甘草、生麥芽,治療胃痛。肝硬化患者多伴有胃痛、腹痛者,用白芍;赤芍藥用于瘀血黃疸。

二十、積殼與枳實(shí)同為一物,擅長(zhǎng)治療胸腹痞滿而痛,且大便不通者,并對(duì)乳房病有專長(zhǎng)。

二十一、五苓散能治畏光。畏光,就是古人所說(shuō)的“眩”,許多眼病患者大多表現(xiàn)為畏光、頭暈、步履不穩(wěn)等。用五苓散治療青光眼的經(jīng)驗(yàn)。五苓散能治頭痛,特別是伴有浮腫的頭痛。而防己黃芪湯與越婢湯均不能治療頭痛與畏光。車前子泡水,利水明目。

二十二、當(dāng)歸芍藥散不僅用于圍產(chǎn)期保健,也能用于調(diào)經(jīng)、潤(rùn)膚、美容。比如女人痛經(jīng),用酒調(diào)服最好;女人月經(jīng)量少或閉經(jīng),可以單用或配合葛根湯。特別是女人的黃褐斑,服用當(dāng)歸芍藥散也常常有喜人的效果。還有,當(dāng)歸芍藥散與小柴胡湯合用,可以治療女人常見多發(fā)的各種自身免疫學(xué)疾病,比如橋本氏病、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性肝病、紅斑狼瘡等。當(dāng)歸芍藥散(當(dāng)歸1g,芍藥4g,川芎2g,茯苓 1g,澤瀉2g,白術(shù)1g)打粉,每次5g,每日2次。用米酒調(diào)服,如果用紅葡萄酒、黃酒調(diào)服更好,特別是有痛經(jīng)時(shí);也可以選用米粥、蜂蜜、酸奶調(diào)服。

二十三、溫經(jīng)湯治療的痤瘡,都是體型中等偏瘦的女性,性格開朗,膚色白但少光澤,口唇干而不厚,手足皮膚干燥,月經(jīng)量少或閉經(jīng)。通常用原方即可。如體型偏胖者,或痤瘡在背部者,或有膿皰者,可加麻黃、葛根等;如瘡體硬結(jié)色暗者,可加桃仁。

二十四、桂枝加葛根湯服后會(huì)有一些特殊的反應(yīng),如牙痛、虛弱感、饑餓感、頭面部發(fā)熱感、便秘等,這是頭面部供血改善后的反應(yīng),只要原來(lái)的癥狀改善,不必改方,減少服用量即可。

二十五、風(fēng)引湯處方用量:生大黃20g(后下),生甘草10g,生石膏 30g,寒水石30g,滑石30g,赤石脂30g,紫石英30g,龍骨20g,牡蠣20g,桂枝10g,干姜 10g。水煎后,每天分2次服用。

二十六、越婢加術(shù)湯:麻黃、石膏、甘草比例341。越婢加術(shù)湯與麻黃加術(shù)湯均可以用來(lái)治療身體痛,但麻黃加術(shù)湯用于無(wú)汗而身體腫痛,以痛為主;越婢加術(shù)湯治療身體腫痛,但以腫為主,而且多汗。前者多寒濕,后者多濕熱。越婢加術(shù)湯與防己黃芪湯都能退腫且止汗,但體質(zhì)不一。越婢加術(shù)湯人體格健壯,其汗出是里有熱;而防己黃芪湯人肌肉松軟,其汗多是表虛不固。越婢加術(shù)湯與麻杏苡甘湯證均可以治療皮膚癢,兩方均可以除濕,但麻杏苡甘湯證病位表淺,僅僅是汗后當(dāng)風(fēng),是風(fēng)濕在表,故麻黃僅用半兩,微微發(fā)汗即可;而越婢加術(shù)湯濕熱在里,表有風(fēng)寒,故汗多,水腫明顯,而且汗多而腫不退。皮膚的潰瘍、贅肉、瘢痕疙瘩、息肉、水皰等都按“肉極”來(lái)解釋,其狀態(tài)以糜爛污穢為特征,并將此作為越婢加術(shù)湯的方證。

二十七、大劑量黃芪能抑制食欲,只有食欲旺盛或經(jīng)常有饑餓感的人比較適合;腹脹、腹痛者,舌苔厚膩者,就不能用了。我用大劑量黃芪,常常要做腹診,按壓腹部松軟無(wú)抵抗感者,或肚子碩大、特別能吃者,就可以放心使用,這種腹證,戲稱為“黃芪肚子”。

二十八、大量生地黃,常常導(dǎo)致腹脹、腹瀉,對(duì)應(yīng)的方法,一是生地減量,二是加炮姜。

二十九、體型、體貌“葛根湯人”的特征:1、背部痤瘡,腰肌勞損,尾骶骨酸脹,其部位均是葛根湯主治部位“項(xiàng)背”的延伸;2、其人面黃暗,體格壯實(shí),皮膚干燥,是葛根湯方證“無(wú)汗”的延伸;3、大便不成形,是葛根湯方證“自下利”。

三十、1、小半夏湯以嘔為主癥,惡心感突出;而大半夏湯以吐為主癥,通常吐之前沒(méi)有惡心表現(xiàn)。2、小半夏湯證是“谷不得下”;大半夏湯證是能進(jìn)食,但消化障礙,被迫吐出。3、小半夏湯證不食亦吐,甚者食不得下;而大半夏湯證食后則吐,不食則不吐。4、大半夏湯腹證有心下痞硬;小半夏湯證至多心下痞,但不硬。

三十一、黃芩湯證:1、人多精神飽滿,膚白、唇紅、舌紅;2、身熱多汗、易汗,其大便或干結(jié)或黏臭,肛門灼熱,或有肛裂;3、看其關(guān)節(jié)處紅腫發(fā)熱;4、摸脈見滑數(shù)者多。


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