文/羅華昌中醫(yī)      

各位兄弟，今天咱們聊聊一個不少中年男人都羞于啟齒，卻又深受其擾的問題 —— 前列腺增生。很多人覺得前列腺增生就是尿多、尿頻、排尿困難，晚上起夜四五次，剛躺下又得爬起來上廁所，嚴重影響睡眠。但實際上，它帶來的麻煩遠不止這些，很多患者還會出現(xiàn)性功能障礙，比如勃起困難、早泄等問題，夫妻生活質(zhì)量直線下降，心里壓力也越來越大。

從西醫(yī)的角度來講，前列腺增生主要是因為前列腺細胞不斷增殖，體積變大，壓迫尿道，導(dǎo)致排尿受阻。而前列腺作為男性生殖系統(tǒng)的重要組成部分，一旦出現(xiàn)增生，局部血液循環(huán)和激素分泌都會受到影響，進而波及性功能。中醫(yī)雖然沒有 “前列腺增生” 這個病名，但把相關(guān)癥狀歸為 “癃閉”“精濁” 等范疇，認為和腎、膀胱的氣化功能失常有關(guān)，還涉及到濕熱、瘀血、氣虛等因素。就像《黃帝內(nèi)經(jīng)》說的，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”，要是腎和膀胱的氣化功能不行了，排尿自然就出問題。

說到治療，中藥湯劑確實是個好辦法，能根據(jù)每個人的具體癥狀、舌象、脈象，精準配伍用藥，就像量身定制的 “戰(zhàn)斗方案”，直擊病根。但現(xiàn)實中，很多人嫌煎藥麻煩，沒時間也沒精力去折騰，還有些人覺得湯藥味道太苦，喝不下去。這時候，其次選擇就用中成藥。在臨床中，我發(fā)現(xiàn)有兩個中成藥搭配使用，對改善前列腺增生和性功能障礙效果相當(dāng)不錯，今天就分享給大家。

這兩個中成藥，一個是補腎氣的 金匱腎氣丸，另一個是針對前列腺增生的 癃閉舒膠囊。先來說說金匱腎氣丸，它源自漢代張仲景的《金匱要略》，原名叫腎氣丸，是溫補腎陽的經(jīng)典方子。現(xiàn)在市面上常見的金匱腎氣丸，一般是小蜜丸或者大蜜丸。小蜜丸一次服用 6g（約 30 粒），一天 2 次；大蜜丸一次 1 丸，一天 2 次。從中醫(yī)角度看，腎為先天之本，主水液代謝和生殖功能。前列腺增生患者很多都存在腎陽不足的情況，導(dǎo)致膀胱氣化無力，排尿不暢。金匱腎氣丸里的附子、肉桂溫補腎陽；熟地、山茱萸、山藥滋補腎陰，陰中求陽；茯苓、澤瀉、牡丹皮利水滲濕、清瀉虛熱。諸藥合用，能溫補腎陽，恢復(fù)腎的氣化功能，就好比給身體這臺機器的 “動力系統(tǒng)” 加油。腎陽充足了，不僅排尿會更順暢，對改善性功能也有幫助，因為腎陽是男性性功能的重要基礎(chǔ)，腎陽虧虛就容易出現(xiàn)勃起功能障礙等問題。

再講講癃閉舒膠囊，它是由補骨脂、益母草、金錢草、海金沙、琥珀、山慈菇等中藥組成。一般一次口服 3 粒，一日 2 次。從中醫(yī)理論來看，方中補骨脂溫腎助陽，針對腎陽不足導(dǎo)致的排尿無力；益母草活血化瘀、利水消腫，改善前列腺局部的氣血瘀滯狀態(tài)；金錢草、海金沙清熱利濕通淋，緩解排尿澀痛等癥狀；琥珀活血散瘀、利尿通淋；山慈菇散結(jié)消腫，針對前列腺增生的癥結(jié)。全方配伍，既能溫補腎陽，又能活血通淋、散結(jié)消腫，直擊前列腺增生的病機?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，癃閉舒膠囊能改善前列腺組織的血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，縮小前列腺體積，從而緩解對尿道的壓迫，改善排尿癥狀 。

為什么這兩個中成藥搭配起來效果更好呢？這其實是從中醫(yī)整體調(diào)理的思路出發(fā)的。前列腺增生和性功能障礙看似是兩個問題，但根源上都和腎的功能失調(diào)有關(guān)。金匱腎氣丸著重溫補腎陽，解決根本的動力不足問題；癃閉舒膠囊則在補腎的基礎(chǔ)上，加強活血通淋、散結(jié)消腫的作用，改善前列腺局部狀態(tài)，一個治本，一個標本兼治，相互配合，既能改善排尿困難的癥狀，又能提升性功能。就像蓋房子，金匱腎氣丸打好地基，癃閉舒膠囊則負責(zé)搭建房屋的框架，讓整個 “身體大廈” 更穩(wěn)固。

不過，這兩個藥也不是誰都能吃，是有適應(yīng)癥和禁忌癥的。適合用這兩個藥搭配治療的人，一般會有這些表現(xiàn)：排尿方面，尿等待時間長、尿線變細、排尿滴瀝不盡；全身癥狀上，腰膝冷痛、手腳發(fā)涼、容易疲勞；性功能方面，性欲減退、勃起不堅。舌頭顏色淡，舌苔白，脈象沉弱。但如果你是陰虛火旺體質(zhì)，比如經(jīng)常感覺五心煩熱、盜汗、口干舌燥，或者有明顯的濕熱癥狀，像小便短赤、尿道灼熱、舌苔黃膩，那就不適合用金匱腎氣丸，否則會加重內(nèi)熱。癃閉舒膠囊因為含有活血藥物，所以孕婦禁用，有出血性疾病的患者，比如正在咯血、便血的人，也不適合用。另外，正在服用抗凝藥、降壓藥等其他藥物的朋友，一定要先咨詢醫(yī)生，因為藥物之間可能會有相互作用。

在用藥心得方面，我建議剛開始服用時，按照說明書的常規(guī)劑量吃就行。服用 2 周左右，可以觀察一下癥狀變化。如果排尿情況和性功能有改善，可以繼續(xù)服用；要是效果不明顯，也別自己加量，最好找醫(yī)生看看，是不是還有其他問題沒解決，或者需要調(diào)整用藥。有些患者堅持服用 1 - 3 個月，癥狀能得到明顯緩解。但要注意，中成藥也不是萬能的，病情嚴重的患者，比如已經(jīng)出現(xiàn)急性尿潴留（完全排不出尿），或者性功能障礙特別嚴重，甚至影響到生活質(zhì)量的，就一定需要找中醫(yī)用湯藥了。

最后再嘮叨幾句，雖然這兩個中成藥搭配對前列腺增生和性功能障礙有不錯的效果，但和中藥湯劑比起來，針對性還是差一些。中藥湯劑能根據(jù)每個人的具體情況靈活加減藥物，就像量體裁衣，更貼合個人的病情。所以，如果條件允許，能接受喝中藥湯劑，還是找專業(yè)的中醫(yī)師辨證開方更好。

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