一、方劑組成與配伍

組成

• 桂枝：溫通經(jīng)脈，散寒止痛，助陽(yáng)化氣，為君藥。

• 茯苓：健脾利濕，寧心安神，助桂枝行水濕、消痰飲，為臣藥。

• 桃仁：活血化瘀，潤(rùn)腸通便，善破血結(jié)，為佐藥。

• 丹皮：清熱涼血，活血散瘀，防血瘀化熱，為佐藥。

• 赤芍（或白芍）：養(yǎng)血和血，緩急止痛，與桃仁、丹皮協(xié)同活血不傷正，為佐藥。

配伍特點(diǎn)

• 溫通與活血并用：桂枝溫陽(yáng)通脈，桃仁、丹皮、赤芍活血化瘀，茯苓健脾祛濕，共奏溫經(jīng)活血、消癥散結(jié)之效。

• 消癥不傷正：活血藥與健脾養(yǎng)血藥配伍，使瘀去而不傷氣血。

二、功效與主治

核心功效

• 活血化瘀：主治血瘀所致的癥瘕、痛經(jīng)、閉經(jīng)等。

• 消癥散結(jié)：消散體內(nèi)有形之腫塊（如子宮肌瘤、囊腫等）。

• 調(diào)和氣血：改善血瘀引起的氣機(jī)不暢、疼痛等癥狀。

主治病癥

1. 婦科疾病

• 癥瘕（子宮肌瘤、卵巢囊腫）：表現(xiàn)為小腹包塊、固定疼痛、月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng)、色暗有血塊等。

• 痛經(jīng)、閉經(jīng)：因血瘀所致，經(jīng)色紫暗夾血塊，小腹冷痛或刺痛。

• 產(chǎn)后瘀阻：產(chǎn)后惡露不盡、腹痛拒按等。

2. 其他血瘀病癥

• 慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥屬血瘀證者。

• 前列腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)等屬血瘀痰凝者（需辨證加減）。

三、用法與用量

傳統(tǒng)用法

• 劑型：丸劑（蜜丸或水丸）、湯劑（臨床可根據(jù)病情調(diào)整）。

• 用量：

• 丸劑：每次 3~6 克，每日 1~2 次，飯后溫開(kāi)水送服。

• 湯劑：桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍各 9~12 克，水煎服，每日 1 劑，分 2 次溫服。

• 注意事項(xiàng)

• 孕婦慎用：方中桃仁、丹皮等活血力較強(qiáng)，可能動(dòng)胎，需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

• 辨證用藥：適用于血瘀體質(zhì)（表現(xiàn)為面色晦暗、舌紫暗有瘀斑、脈澀等），若無(wú)血瘀證則不宜用。

• 中病即止：長(zhǎng)期服用可能耗傷氣血，見(jiàn)效后需調(diào)整方劑或配伍扶正藥物。

四、現(xiàn)代研究與應(yīng)用

藥理作用

• 調(diào)節(jié)子宮功能：抑制子宮平滑肌異常收縮，改善血瘀所致的子宮病變。

• 抗凝血與抗炎：桃仁、丹皮等成分可抑制血小板聚集，減輕炎癥反應(yīng)，適用于慢性炎癥伴血瘀者。

• 改善微循環(huán)：桂枝、茯苓可擴(kuò)張血管，增加局部血流量，促進(jìn)腫塊吸收。

臨床擴(kuò)展應(yīng)用

• 婦科領(lǐng)域：用于治療子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、慢性盆腔痛等，常與軟堅(jiān)散結(jié)藥（如三棱、莪術(shù)）配伍。

• 男科領(lǐng)域：辨證用于前列腺增生、精索靜脈曲張屬血瘀證者，表現(xiàn)為排尿不暢、會(huì)陰部刺痛等。

• 皮膚科：用于治療黃褐斑、痤瘡（屬血瘀熱毒證），常配伍養(yǎng)血清熱藥。

五、經(jīng)典醫(yī)案與加減變化

醫(yī)案舉例

• 某女，35 歲，子宮肌瘤（直徑 3cm），癥見(jiàn)月經(jīng)量大、色暗夾血塊，小腹刺痛，舌紫暗有瘀斑。予桂枝茯苓丸加三棱、莪術(shù)、鱉甲，治療 3 個(gè)月后，經(jīng)量減少，肌瘤縮小至 2cm。

常用加減

• 氣虛者：加黃芪、黨參，增強(qiáng)補(bǔ)氣養(yǎng)血之力。

• 血虛者：白芍易赤芍，加當(dāng)歸、熟地。

• 痰濕重者：加蒼術(shù)、半夏，化痰祛濕。

• 瘀熱明顯者：加敗醬草、蒲公英，清熱解毒。

六、禁忌與注意事項(xiàng)

1. 禁忌人群

• 孕婦及準(zhǔn)備懷孕者（可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)）。

• 氣血虛弱、無(wú)血瘀證者（如面色蒼白、月經(jīng)量少色淡、舌淡無(wú)瘀斑）。

• 肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎，避免長(zhǎng)期大量服用。

2. 飲食禁忌

• 服藥期間忌食生冷、油膩、辛辣食物，以免影響藥效或加重血瘀。

3. 聯(lián)合用藥

• 與抗凝藥物（如阿司匹林、華法林）合用時(shí)需謹(jǐn)慎，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

總結(jié)