在中醫(yī)男科領(lǐng)域，慢性前列腺炎的調(diào)理常需緊扣 “濕” 與 “瘀” 兩大核心病機(jī)。醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中的赤小豆當(dāng)歸散，雖僅兩味藥，卻暗藏祛濕化瘀的精妙配伍邏輯，臨床靈活加減可收獲良效。

一、仲景經(jīng)典方：赤小豆當(dāng)歸散的核心機(jī)制

組方本源

• 赤小豆：性甘平，歸心、小腸經(jīng)，功善利水消腫、清熱利濕，尤擅清下焦?jié)駸幔筛纳魄傲邢傺装Y所致的尿道灼熱、盆腔潮濕等癥。
• 當(dāng)歸：性甘辛溫，歸肝、心、脾經(jīng)，能活血養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛，針對慢性前列腺炎久病入絡(luò)的血瘀病機(jī)，可改善局部血液循環(huán)，緩解會陰刺痛、腺體瘀滯。

配伍亮點(diǎn)

• 濕熱瘀阻同治：赤小豆祛濕而不傷陰，當(dāng)歸活血而不破血，二者一寒一溫、一攻一補(bǔ)，共奏祛濕清熱、活血散瘀之功，切中慢性前列腺炎 “濕瘀互結(jié)” 的病理基礎(chǔ)。

二、臨床驗案：3 年頑疾的辨證施治

患者主訴（35 歲，男性）

• 主癥：前列腺炎病史 3 年，尿頻（日約 10 次）、尿急、夜尿 3-4 次，伴大腿根潮濕瘙癢、面色灰暗、神疲乏力、口苦口干。
• 體征：舌淡紅、苔薄黃，舌邊可見瘀斑；脈弦細(xì)澀。
• 辨證：下焦?jié)駸狃鲎?，兼氣虛肝郁?/span>

治法與方藥

• 核心方：赤小豆當(dāng)歸散加減（原方基礎(chǔ)上強(qiáng)化扶正與兼顧兼證）。
  組方：赤小豆 、當(dāng)歸 、巴戟天、黃芪、五味子、白術(shù)、薏苡仁、茯苓。
• 配伍解析：基礎(chǔ)功效：赤小豆 + 當(dāng)歸 —— 祛濕化瘀，針對核心病機(jī)。扶正固本：黃芪 + 白術(shù) + 茯苓 —— 健脾益氣，改善氣虛乏力（“脾主運(yùn)化”，脾虛則濕難化）。補(bǔ)腎固攝：巴戟天 + 五味子 —— 補(bǔ)腎陽、斂腎氣，緩解夜尿多（久病及腎，腎虛則固攝無權(quán)）。加強(qiáng)利濕：薏苡仁 —— 與赤小豆協(xié)同，增強(qiáng)清熱利濕、排濁之功，改善局部潮濕。

1 療程后：尿頻、尿急明顯減輕（日約 6 次，夜尿 1-2 次），大腿根潮濕感消失，精神狀態(tài)改善。

后續(xù)調(diào)理：守方加減續(xù)用 2 療程，配合生活方式調(diào)整（如避免久坐、清淡飲食），諸癥基本平復(fù)，復(fù)查前列腺液常規(guī)指標(biāo)改善。

慢性前列腺炎病因復(fù)雜，需辨清濕熱、血瘀、氣虛、腎虛等兼夾證型。如本案患者既有濕熱瘀阻（尿頻、苔黃、瘀斑），又有氣虛（乏力、舌淡），故在原方基礎(chǔ)上加補(bǔ)氣藥，而非單純堆砌清熱藥。

赤小豆當(dāng)歸散原方主治 “近血”（下焦?jié)駸岜阊R床可根據(jù) “異病同治” 原則，將其祛濕化瘀功效拓展至前列腺炎調(diào)理，但需結(jié)合現(xiàn)代病機(jī)靈活加減，體現(xiàn) “以病機(jī)為核心” 的經(jīng)方應(yīng)用思路。

方中配伍黃芪、白術(shù)等扶正藥，不僅改善癥狀，更旨在增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少復(fù)發(fā)，體現(xiàn) “正氣存內(nèi)，邪不可干” 的預(yù)防思想。

結(jié)語

中醫(yī)治療慢性前列腺炎，從不依賴 “貴藥、猛藥”，而是以經(jīng)典方為基，緊扣病機(jī)、精準(zhǔn)配伍，在 “簡、便、廉、驗” 中彰顯辨證智慧。正如本案所示，兩味經(jīng)方藥與數(shù)味扶正藥相伍，既能直擊濕瘀，又能顧護(hù)正氣，方為慢病調(diào)理的長久之道。

中醫(yī)辨證，切勿盲目用藥。