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更年期綜合征是由于卵巢功能減退，雌激素水平下降。垂體功能亢進(jìn)分泌過多的促性腺激素而引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)如月經(jīng)變化、面色潮紅、多慮易激、急躁易怒、失眠多夢、抑郁、心悸、倦怠乏力、情緒不穩(wěn)定、注意力難集中等一系列程度不同的癥狀。大多數(shù)婦女由于卵巢功能減退比較緩慢，機(jī)體自身調(diào)節(jié)和代償足以適應(yīng)這種變化，或僅有輕微癥狀，不需要干預(yù)治療。少數(shù)婦女癥狀嚴(yán)重，甚至影響生活和工作，則需要接受治療。 更年期綜合征屬于中醫(yī)“絕經(jīng)前后諸證”、“臟燥”、“郁證”范疇，是指女子在絕經(jīng)前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)而出現(xiàn)如洪熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面目浮腫、皮膚蟻行感、情志不寧等癥狀，這與女子絕經(jīng)期前后肝腎虛弱，沖任二脈虧虛，天癸漸竭，陰陽失衡，臟腑功能失調(diào)相關(guān)。在此分享臨床常用驗(yàn)方一則僅供大家參考： 處方：敗龜版15~30克（先煎），鹿角霜15~30克（先煎），珍珠母30克（先煎），仙靈脾15克，熟地黃15~30克，杭白芍10克，北柴胡10克，淮小麥30克，肥知母10克，肥玉竹10克，女貞子10克（搗碎），鹽黃柏10克，合歡皮10克，當(dāng)歸片10克，山萸肉15克，石菖蒲10克，生甘草10克，紅棗10枚，水煎服，日一劑，早晚溫服。 功能：調(diào)補(bǔ)沖任，陰陽雙補(bǔ)，滋補(bǔ)肝腎，潛陽安神。 主治：更年期綜合征（月經(jīng)不調(diào)，情緒抑郁，潮熱盜汗，失眠多夢，煩躁易怒，頭暈耳鳴，腰膝酸軟）。 加減：①失眠者加炒棗仁15~30克（搗碎），五味子10克（搗碎），生龍牡各30克（先煎），制遠(yuǎn)志10克，首烏藤30克，硃茯神30克（搗碎）；②急躁易怒口苦者加山梔子10克（搗碎），龍膽草10克，廣郁金10克，黃芩10克，素馨花15克（后下）；③熱甚者加川黃連10克，水牛角30克（先煎），川黃芩10克，蓮子心6克；④心悸氣短者加生黃芪30克，潞黨參30克，桂圓肉10克，百合仁10克；⑤自汗多者加五味子10克（搗碎），生黃芪30克，煅龍牡各24克（先煎），癟桃干10克；⑥納呆者加炒谷芽10克，炒麥芽10克，炒山楂10克，建神曲10克，炒白扁豆10克，蓮子肉10克（搗碎）；⑦夜尿頻者加金櫻子10克，覆盆子15克，益智仁10克，芡實(shí)10克，桑螵蛸10克；⑧面肢浮腫者加云茯苓30克，豬屎苓10克，福澤瀉10克，生白術(shù)10克，車前草10克，巴戟天10克，薏苡仁30克（搗碎）；⑨胸悶背寒者加薤白10克，全瓜蔞30克，姜半夏10克，桂枝10克，太子參30克；⑩關(guān)節(jié)冷痛者加桂枝10克，制附片10克，片姜黃18克，川芎片10克，補(bǔ)骨脂10克（搗碎）；?嘔逆者加姜半夏10克，姜竹茹15克，廣陳皮15克；?頭痛者加川芎片10克，炒蔓荊子15克（搗碎），香白芷15克，全蝎6克，蜈蚣2條；?面色少華，頭痛昏暈者加雞血藤30克，制首烏10克，真阿膠10克（烊化）；?陽虛泄瀉者加肉豆蔻克，補(bǔ)骨脂10克，吳茱萸10克，五味子10克（搗碎）；?氣虛月經(jīng)過多或崩漏者加菟絲子30克（包煎），五味子10克（搗碎），生黃芪30克，炒山藥10克；?久治不愈者加紫丹參10克，京赤芍10克，紫草10~30克，重者加京三棱10克，蓬莪術(shù)10克；?頭目脹痛，目澀肢震，血壓偏高者加明天麻10克，嫩鉤藤15克（后下），杭菊花10克，霜桑葉10克，石決明30克（先煎），決明子30克，夏枯草15克，羚羊角粉3克（沖服）；?血虛生風(fēng)，皮膚瘙癢有蟻行感者加凌霄花10克，紫丹參15克，牡丹皮10克，白鮮皮15克，全蝎粉1.5克（沖服）。 處方：仙茅15克，仙靈脾12克，巴戟天10克，當(dāng)歸12克，知母10克，黃芪30克，浮小麥12克，龍骨30克，牡蠣30克，夜交藤30克，肉桂10克，水煎服，日一劑，分早、中、晚三次溫服。 主治：女性更年期月經(jīng)周期紊亂，頭眩耳鳴，腰酸乏力，時有潮熱盜汗，睡眠欠安。 在此錄入一些名家驗(yàn)案，共同學(xué)習(xí)： 王某某，女，45歲，1979年9月4日初診。近半年經(jīng)律紊亂，常感心悸煩躁，夜來失眠，頭暈?zāi)垦?，神倦胸悶，甚則悲傷欲哭。 辨證論治：此為臟躁，證屬腎氣漸衰，心營不足。治當(dāng)養(yǎng)血寧心安神。 處方：紫丹參24克，琥珀末1.2克（沖服），辰茯神12克（搗碎），靈磁石30克（先煎），青龍齒15克（先煎），紫貝齒30克（先煎），九菖蒲3克，淮小麥30克，紅棗15克，炙甘草6克，水煎服，日一劑，早晚溫服。 二診（9月22日）：心悸減輕，寐夢少，略安睡，胸悶尚存。治守原法加生脈飲。 三診（10月10日）：疊投養(yǎng)血寧心安神之劑，心悸若失，胸悶煩躁已除，自云悲傷欲哭之狀已消，脈細(xì)緩，舌質(zhì)潤，苔薄。原法踵步，治療月余，諸癥痊愈。 按：年界絕經(jīng)，陰虧火王，心腎失養(yǎng)，則心悸失眠，情緒煩躁，善怒甚則悲傷欲哭，方用二尺安神湯為主合甘麥大棗湯，旨在養(yǎng)心神，開心竅，鎮(zhèn)驚而守其神等。嗣后予生脈飲以養(yǎng)陰生津，終獲痊愈。 患者形瘦體弱，平素月經(jīng)來潮量多，時而淋漓不絕，現(xiàn)已盡，近月余頭目昏暈，腰痠痛，肢體倦怠無力，心悸驚恐，時而煩躁易怒，時而欲泣，烘熱自汗，夜難入睡、夢多，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弦。 處方：春柴胡6克，炒知母6克，杭白芍9克，浮小麥9克，五味子9克（搗碎），漂白術(shù)9克，粉丹皮9克，炒杜仲12克，甘枸杞12克，煅龍骨12克（先煎），煅牡蠣12克（先煎），生黃芪12克，白云苓12克，細(xì)生地12克，粉甘草6克，10帖。 配合西藥：安定、谷維素及更年康輔助治療，經(jīng)治療2個月辨證治療后痊愈。 按：以甘麥大棗湯以養(yǎng)心調(diào)肝、和中緩急；龍骨牡蠣、五味子以寧神定志；生地、白芍、丹皮以滋陰清熱；杜仲、枸杞以滋補(bǔ)肝腎；云苓、黃芪以健脾益氣。 陳某，女，53歲，教師，已婚。自述絕經(jīng)2年，發(fā)熱汗出，心煩急躁，心悸，夜寐欠安，記憶力下降，胃納尚可，二便調(diào)。察其舌脈：舌淡苔薄邊齒印，脈弦細(xì)。 辨證論治：此為臟躁之肝腎不足、陰陽失調(diào)證，治宜滋腎平肝，調(diào)和陰陽。 處方：熟地黃12克，肥知母9克，鹽黃柏9克，巴戟天9克，杭白芍9克，仙靈脾15克，夜交藤30克，生龍骨30克（先煎），生牡蠣30克（先煎），北柴胡12克，紫貝齒20克（先煎），青龍齒15克（先煎），山梔子9克（搗碎），生黃芪15克，蓮子心6克，川黃連3克，嫩鉤藤12克（后下），14貼，水煎服，日一劑，早晚溫服。 患者治療2周，癥狀得到不同程度改善。治療1個月后癥狀基本消失，未再復(fù)診。 按：孫氏慣用調(diào)更方加減調(diào)治更年期綜合征，調(diào)更湯組方：熟地黃12克，肥知母9克，鹽黃柏9克，巴戟天9克，杭白芍9克，仙靈脾15克，夜交藤30克，生龍骨30克，生牡蠣30克，北柴胡9克，方中知母、黃柏瀉相火而益陰；仙靈脾、巴戟天補(bǔ)腎助陽；熟地黃養(yǎng)血滋陰，補(bǔ)精益髓，使腎水充足而制約虛火；白芍善和血斂陰柔肝；柴胡疏肝理氣，配合白芍一散一斂調(diào)暢氣機(jī)；夜交藤安神益智；生龍骨、生牡蠣平肝潛陽，鎮(zhèn)靜安神。本例酌加以蓮子心、川黃連清心火；鉤藤、柴胡、山梔子清肝火；青龍齒、紫貝齒重鎮(zhèn)安神；黃芪補(bǔ)氣。 蔣某某，女，47歲，2003年5月30日初診。不明原因突發(fā)性欲亢進(jìn)4個月，性交完畢之后仍有強(qiáng)烈欲望，因向來無此現(xiàn)象，心中十分惶恐，唯有強(qiáng)忍。月經(jīng)周期尚定，經(jīng)量可，有血塊，經(jīng)前乳房脹痛。近2個月來身上陣發(fā)潮熱伴出汗，夜寐不安，胃納欠佳，二便調(diào)。生育史：3-0-3-3，LMP5月10日來潮。內(nèi)分泌測定：FSH 32.27IU/L，LH 8.67IU/L。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。 方用：加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（經(jīng)驗(yàn)方）。 處方：龍骨30克（先煎），牡蠣30克（先煎），龜版膠10克（烊化），淮牛膝12克，代赭石12克，天門冬12克，玄參12克，白芍12克，茵陳12克，白薇12克，青蒿10克，鱉甲15克（先煎），癟桃干20克，浮小麥30克，紫草15克，5劑。 二診（2003年6月3日）：末次月經(jīng)6月3日來潮，潮熱出汗等癥狀減輕，舌脈如前。中藥守上方，紫草改為20克，加五味子5克，5劑。 三診（2003年6月12日）：潮熱出汗消失，易驚，胃納欠佳，舌脈如上。 處方：龜版膠20克（烊化），鱉甲15克（先煎），牡蠣20克（先煎），磁石20克（先煎），紫石英20克（先煎），炒黃柏10克，浮小麥20克，紫草20克，薏苡仁20克，蓮子20克，五味子6克，青黃12克（川厚樸），雞內(nèi)金10克，5劑。 四診（2003年6月20日）：性欲亢進(jìn)現(xiàn)象消失，寐可，肛裂便血，舌脈如上。中藥守上方，加地榆20克，癟桃干20克，7劑。 按：臨證根據(jù)病情變化，靈活選用相應(yīng)的方藥，就會達(dá)到捷效。
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