加州大學(xué)舊金山分校的一項(xiàng)最新研究顯示，CT掃描產(chǎn)生的輻射風(fēng)險(xiǎn)可能被系統(tǒng)性低估，每年約有5%的癌癥病例可能與之相關(guān)。

研究人員指出，在非必要或重復(fù)檢查的情況下，相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估使用頻率和必要性。

加州大學(xué)舊金山分校進(jìn)行的一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，CT掃描作為醫(yī)學(xué)界常見的診斷手段，其潛在健康風(fēng)險(xiǎn)可能被嚴(yán)重低估。

研究估計(jì)，每年大約有5%的新發(fā)癌癥病例可能與CT掃描所產(chǎn)生的電離輻射有關(guān)。

電離輻射(Ionizing Radiation)是一種能量較高的輻射形式，能夠穿透人體組織并破壞細(xì)胞DNA，早前已被明確認(rèn)定為致癌因素。

這項(xiàng)研究由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health)資助，于4月14日發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科雜志》(JAMA Internal Medicine)中。

加州大學(xué)舊金山分校放射科醫(yī)生兼流行病學(xué)教授麗貝卡·史密斯-賓德曼(Rebecca Smith-Bindman)醫(yī)生指出，雖然單次CT掃描引發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)較低，但對(duì)于像克羅恩病(Crohns)等慢性疾病需要頻繁接受CT檢查的患者來(lái)說(shuō)，了解這種檢查的利與弊則至關(guān)重要。

賓德曼醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，在某些情況下這項(xiàng)技術(shù)被濫用，比如用于評(píng)估肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)較低患者的疑似病例，這類檢查可能并非必要。

“我們的目的不是制造恐慌，而是讓患者在面對(duì) CT 檢查建議時(shí)能夠主動(dòng)思考和參與決策?！?/span>

“患者需要了解的是：這項(xiàng)檢查真的有必要嗎？了解它的目的嗎？這是不是一個(gè)可以和醫(yī)生商量后延后的檢查？重要的是，不要盲目接受每一次檢查，而是要在知情的基礎(chǔ)上做出選擇，”賓德曼醫(yī)生表示。

研究顯示，2023年美國(guó)對(duì)約6000萬(wàn)名患者共進(jìn)行了9300萬(wàn)次CT 掃描，預(yù)計(jì)將導(dǎo)致約10.3萬(wàn)例未來(lái)癌癥，這一數(shù)字是過(guò)去相關(guān)研究估算值的3到4倍。

 信息截取自Sfchronicle.com

與以往研究相比，此次數(shù)據(jù)分析納入了更為詳盡的數(shù)據(jù)，包括不同類型的掃描及其所使用的輻射劑量，使風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估更加精準(zhǔn)。

研究團(tuán)隊(duì)還指出，自2007年以來(lái)，CT掃描的使用量增加了約30%，這一增長(zhǎng)趨勢(shì)直接推動(dòng)了未來(lái)與輻射相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的上升。

 信息截取自Sfchronicle.com

CT掃描的輻射劑量因檢查目的而異，目前在臨床上還尚未建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此患者在不同醫(yī)院接受同一種檢查時(shí)，所暴露的輻射量可能存在明顯差異。

本次研究分析的17個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)中，有約三分之一存在輻射劑量偏高的情況，表明部分機(jī)構(gòu)在使用CT時(shí)存在劑量控制不當(dāng)?shù)膯?wèn)題。

圖源：NPR.com

這意味著，部分CT掃描的輻射劑量已超出美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)與加州大學(xué)舊金山分校(UCSF)聯(lián)合制定的最大劑量閾值，該標(biāo)準(zhǔn)是為推進(jìn)全國(guó)范圍內(nèi)掃描劑量標(biāo)準(zhǔn)化所設(shè)。

雖然放射劑量的“閾值”不是強(qiáng)制必須遵守的，但醫(yī)院可以自己選擇，是否上報(bào)他們有多少檢查超過(guò)了這個(gè)限度。

盡管CT使用率在過(guò)去十幾年中持續(xù)攀升，但其增長(zhǎng)背后的具體原因尚不完全明確。

曼博士表示，這一趨勢(shì)可能與臨床實(shí)踐變化有關(guān)。在醫(yī)療資源緊張、醫(yī)生時(shí)間有限的背景下，開具影像檢查往往比進(jìn)行更深入的問(wèn)診和溝通更為便捷。

此外，不排除CT及其他醫(yī)學(xué)影像項(xiàng)目在部分醫(yī)療體系中也具有較高的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，成為使用增加的另一推動(dòng)因素。

賓德曼博士指出，在美國(guó)CT掃描使用量持續(xù)高企的背景下，如果當(dāng)前的使用模式不作出調(diào)整，未來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)大量與輻射相關(guān)的癌癥病例。

“我們的研究將CT所帶來(lái)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)與飲酒、超重等常見高危因素相提并論。通過(guò)減少掃描次數(shù)以及控制每次掃描的輻射劑量，有望有效降低癌癥發(fā)生率，挽救更多生命。”

以下為按性別和接受輻射時(shí)的年齡預(yù)測(cè)的終生癌癥總數(shù)：

 圖源：

研究表明，在成人群體中，最常見的與輻射相關(guān)的癌癥類型包括肺癌、結(jié)腸癌、白血病和膀胱癌。在女性成人中，乳腺癌為第二常見類型。兒童中，高風(fēng)險(xiǎn)癌癥類型則主要為甲狀腺癌、肺癌和乳腺癌。

研究人員表示，癌癥類型的差異可能與接受CT掃描的部位以及所接觸的輻射劑量有關(guān)。

成人更常接受頭部和胸部掃描，而兒童以頭部掃描為主，加之某些器官如肺部對(duì)輻射較為敏感，因此更容易受到影響。

“肺癌是輻射最容易誘發(fā)的癌癥之一，”賓德曼醫(yī)生補(bǔ)充到。

加州大學(xué)舊金山分校兒科醫(yī)生、該研究的合著者馬利尼·馬亨德拉(Malini Mahendra)醫(yī)生指出，兒童，尤其是嬰幼兒，受到CT輻射影響而患癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。

一方面是由于兒童細(xì)胞對(duì)輻射更為敏感，另一方面則是因?yàn)槠漕A(yù)期壽命更長(zhǎng)，癌癥在其一生中發(fā)展的時(shí)間窗口也更大。與其他年齡組相比，1 歲以下的嬰兒患輻射誘發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)是10倍。

以下為按性別劃分的兒童因不同掃描部位而預(yù)測(cè)的CT誘發(fā)癌癥數(shù)量：

  圖源：

“我們希望通過(guò)這項(xiàng)研究提供的風(fēng)險(xiǎn)量化數(shù)據(jù)，能夠促使臨床醫(yī)生、患者及其家屬就CT檢查的利弊進(jìn)行更充分的溝通與權(quán)衡，避免不必要的CT掃描，”馬亨德拉醫(yī)生表示。

Ref參考文獻(xiàn)：

https://www./health/article/ct-scan-cancer-ucsf-study-20271473.php

https://www./news/2025/04/429791/popular-ct-scans-could-account-5-all-cancer-cases-year