【周次清：高血壓3方】精

石門易卜 2025-05-04 發(fā)布于山東

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國家名老中醫(yī)周次清：對付高血壓的三個妙方

點關注學中醫(yī)→ 久竹傳統(tǒng)醫(yī)學研究中心 2025年05月04日 00:01 河南

全國名老中醫(yī)周次清

導讀： 周老治病以抓住疾病特征，因人施治為根本。其在長期實踐中對高血壓病的病機關鍵進行了深入研究和總結(jié)，尤其是八味降壓湯、益心健腦湯、清肝降壓湯效果顯著，影響深遠。

作者介紹：周次清（1920.12－2003.9），山東萊西人。山東中醫(yī)藥大學終身教授、主任醫(yī)師、博士研究生導師。歷任傷寒、溫病教研室與內(nèi)科教研室主任。山東省名中醫(yī)藥專家、全國名老中醫(yī)學術繼承人指導老師。1988年被評為山東省首批科技拔尖人才和山東省優(yōu)秀科技工作者，享受國務院頒發(fā)的政府特殊津貼，1990年被國家人事部和國家中醫(yī)藥管理局確定為首批名老中醫(yī)藥專家。1995年被評為全國優(yōu)秀教師。兼任老年學會委員、山東內(nèi)科學會副主任委員、中華醫(yī)學會山東心血管分會副主任委員、山東省中醫(yī)藥科學技術專家委員會副主任委員、山東省干部保健專家咨詢委員會委員、衛(wèi)生部藥品評審委員會委員等職。并兼任《山東科技報》編委、山東省衛(wèi)生廳醫(yī)學科學委員會委員、中華全國中醫(yī)學會山東分會理事、內(nèi)科學會委員會副主任委員、中華醫(yī)學會山東心血管病分會副主任委員、山東省政協(xié)第五屆委員會委員等。

1、八味降壓湯 /周次清

【組成】何首烏15克白芍12克當歸9克川芎5克炒杜仲18克黃芪30克黃柏6克鉤藤30克

【功效】益氣養(yǎng)血，滋陰瀉火。

【主治】凡表現(xiàn)為陰血虧虛，頭痛、眩暈、神疲乏力、耳鳴心悸等癥的原發(fā)性高血壓病，腎性高血壓以及更年期綜合征、心臟神經(jīng)官能癥等，均可用本方治療。

【用法】先將藥物用適量水浸泡1小時左右，煎兩次，首煎10—15分鐘，以只留藥物的易揮發(fā)成分；二前30-50分鐘文火。煎好后將兩煎混合，總量約250-300 毫升，每日1劑，每劑分2一3次服用，飯后2小時左右溫服。

【方解】高血壓病的病因不一，發(fā)展到一定程度，其基本病機是陰陽失調(diào)，營血虧虛，血行不暢。因而方用首烏、白芍、杜仲養(yǎng)其陰血；芎、歸行其血滯；陰血的滋潤有賴于陽氣的溫煦，故用黃芪益氣配陽以助陰；“陰虛而陽盛，先補其陰，而后瀉其陽以和之”，黃柏、鉤藤之用意就在于此。全方合伍，使腎有所滋，腦有所養(yǎng)，肝有所平，從而達到肝養(yǎng)風熄，血壓得降的目的。

【加減】
伴失眠、煩躁者，加炒棗仁30克、夜交藤30克、梔子9克；
便稀苔膩、手足腫脹者，加半夏9克、白術12克、澤瀉30克；
大便干燥加生地30克、仙靈脾18克；
上熱下寒、舌紅口干、面熱、足冷，加黃連5克、肉桂5克。

【按語】本方系根據(jù)大冢敬節(jié)之經(jīng)驗方“八物降下湯”化載而來。高血壓病的發(fā)生發(fā)展變化，從中醫(yī)的角度來看，不外肝的氣血失和，脾的升降失司，腎的陰陽失調(diào)。就一般情況而言，高血壓病初期大多始于肝，進而影響脾，最后歸結(jié)于腎，形成腎陰不足，肝陽上亢的高血壓病。本病之頭痛、眩暈、心悸、脈弦等陽亢的實證為標象，而陰血虧虛為本質(zhì)。血壓增高的實質(zhì)，是由器官供血不足而造成的，動脈血壓的維持，原是為了“血主濡之，以牽生身”，保證體內(nèi)各個器官正常血液的供求平衡，尤其心、腦、腎最為重要。治療高血病不能單純求之降壓藥物，用時則降，停藥則升，首先要供給重要器官所需的氣血，才能達到降壓的目的，即所謂“欲奪之，先予之。”使周身氣血“升已而降，降已而升”，有規(guī)律地運行不息，達到“陰平陽秘”的動態(tài)平衡，血壓才能穩(wěn)定于正常范圍。多年的臨床實踐證明，八味降壓湯就能起到這種作用，從而取得顯著的療效。

2、益心健腦湯 /周次清

【組成】黃芪30-60克葛根15-30克丹參20—40克生山楂9-15克桑寄生15-30克。

【功效】補氣活血，益心健腦。

【主治】高血壓病、腦栓塞、腦血栓形成、腦動脈硬化以及心律失常、高血脂等心腦血管疾病。

【用法】將藥用適量水浸泡30分鐘左右，煎兩次，取汁約300-400毫升，每日1劑，分2—3次溫服。

【方解】心腦血管疾病的致病原理較為復雜，但患者多為老年人，其病機主要為“氣虛血瘀”。本方以“益氣活血”為宗旨，方中黃芪、葛根、桑寄生益氣為主，丹參、生山楂、川芎活血為輔，取其“氣不虛不阻，血得氣而不滯”之意。

人體是一個氣血相依、臟腑相關的有機整體，心腦血管氣虛血瘀之病變會影響到整體機能，同時也是整體病變在局部的反映。如“心舍脈，其主在腎”、“肝藏血，心行之”、“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈；脈氣流精”。因此，本方在“益氣活血”的宗旨下，既著眼于整體機能，又考慮到局部病變，力求達到整體與局部統(tǒng)籌兼顧的治療目的。在補氣藥中，黃芪補心肺之氣，葛根升脾胃之氣，桑寄生益腎氣；在活血藥中，丹參活心血，生山楂消中積，川芎行肝血。諸藥合伍，益諸臟之氣，活一身之血，使氣旺血活，心脈得通，腦以得養(yǎng)，從而達到益心健腦之功能。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，以上諸藥有不同程度的擴張心腦血管、增加血流量降血脂、降血壓以及抗心律失常的功能。

【加減】主要根據(jù)病證的變化和兼證的多少而進行相應的加減。如
出現(xiàn)畏寒肢冷，加桂枝6克、炮附子9克；出現(xiàn)口干，舌紅少苔，大便干結(jié)等陰虛證，加麥冬12克、生首烏15克；
體倦、神疲、氣短等氣虛證明顯者，加黨參30克、五味子6克；
血瘀氣滯疼痛明顯者，加香附12克、元胡9克；
失眠多夢者，加炒棗仁5克、夜交藤30克。

本方在用量上可根據(jù)病情適當調(diào)整，如氣虛證明顯者，補氣藥可用大量，活血藥用小量；如久病體弱或初病患者，可先從小量開始，逐漸加大劑量?？傊顾幬镏鞔畏置鳎瑒┝窟m中，才能取得滿意的臨床療效。

【按語】本方系周教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗而獨創(chuàng)的經(jīng)驗方。經(jīng)用本方治療冠心病336例，臨床取得顯著療效，其中心絞痛顯效率53%，總有效率87%；心電圖顯效率30%，總有效率63%；同時，對高血壓顯效率53%，總有效率94%；高血脂顯效率42%，總有效率77%。經(jīng)一系列基礎實驗研究證明，本方具有明顯的抗心肌缺血作用，并對心腦血管和血液等多方面具有良好的調(diào)節(jié)作用。（詳見《益氣活血治療冠心病的研究論文匯編》)

3、清肝降壓湯 /周次清

【組成】柴胡6克菊花10克鉤藤15克黃芩10克丹皮10克梔子10克香附10克青木香6克佛手10克。

【功效】清肝瀉火降壓。

【主治】早期高血壓病，癥候表現(xiàn)為頭痛頭脹，眩暈，心煩口苦，胸脅脹滿，多夢易驚，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。

【用法】每日一劑，水煎服。

【方解】方中柴胡，香附疏肝解郁、丹皮、梔子、黃芩清肝瀉火，菊花、鉤藤平肝清熱，青木香有降壓之功，佛手理氣和胃，共奏清肝降壓之功。

【加減】
多夢易驚加炒棗仁、夜交藤；
手足發(fā)脹者加澤瀉；
便秘者加大黃；
面紅耳赤者，加龍膽草、黃連。

【按語】周次清教授臨證四十余年，對高血壓病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。認為初期多實，重在活肝，針對肝氣郁結(jié)，肝火上炎，陰虛陽亢三證，分別采用疏肝、清肝、涼肝之法。疏肝用柴胡疏肝散。清肝自擬清肝降壓湯，涼肝首選羚角鉤藤湯。三法之中尤以清肝降壓湯最多用，療效甚捷。

【典型病例】盛某某，男，50歲。血壓在25/16Pa左右持續(xù)不降三月，伴頭脹頭痛，心煩口苦。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。辨證為肝陽疏泄太過，導致木火內(nèi)生。治宜清肝瀉火，藥用清肝降壓湯6付，水煎服。藥后血壓降至21/13kPa，諸癥明顯好轉(zhuǎn)。

·本文摘自網(wǎng)絡整理和書籍《名老中醫(yī)秘方精選》（1996）丨書籍編者/張豐強、鄭英丨本文作者/周次清

鄧鐵濤：石決牡蠣湯

組成：石決明30g（先煎），生牡蠣30g（先煎），白芍15g，牛膝15g，鉤藤12g（后下），蓮子心3g，蓮須10g。