西南火神醫(yī)案集

患者男性，43歲

主訴：食管潰瘍吞咽疼痛1周

現(xiàn)病史：患者1周前因進(jìn)食辛辣食物后出現(xiàn)胃酸反流，次日開始出現(xiàn)吞咽疼痛，到醫(yī)院做了胃鏡提示：食管多發(fā)潰瘍（3個(gè)潰瘍?cè)睿渲幸粭l縱行潰瘍長(zhǎng)約0.6cm*10cm，另兩處0.3cm*0.5cm、0.4cm*0.6cm），慢性非糜爛性全胃炎?；顧z提示：鱗狀上皮增生。醫(yī)院開了艾普拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑、胃鉍鎂顆粒1周，未見明顯緩解。經(jīng)好友推薦來診。

處方：

鹿角霜30先煎，北沙參30，梔子10，淡豆豉15，法半夏30，厚樸15，五靈脂15，海螵蛸30先煎，竹茹30，淡竹葉15，枇杷葉15，蘆根20，白茅根20，重樓10，木蝴蝶10，桔梗10

7付，每日一付，水煎分三次服

二診：食管基本不痛，能正常進(jìn)食了。偶爾還有點(diǎn)胸悶?？紤]食管潰瘍修復(fù)一般至少4周，囑患者繼續(xù)服藥。

處方：

鹿角霜30先煎，北沙參30，桂枝15，生白術(shù)15，梔子10，淡豆豉15，法半夏30，厚樸15，五靈脂15，海螵蛸30先煎，竹茹30，淡竹葉15，枇杷葉15，蘆根20，白茅根20，重樓10，木蝴蝶15，桔梗10，炮姜10，醋香附10

7付，每日一付，水煎分三次服

筆者按：

在扶陽(yáng)派眼中，這類'咽喉-食管-胃'全線潰敗的病癥，絕非簡(jiǎn)單的'胃酸過多'。如同森林大火蔓延，既要撲滅明火（局部炎癥），更要修復(fù)生態(tài)（重建黏膜屏障），最關(guān)鍵的是找到引燃的雷擊點(diǎn)（奇經(jīng)八脈失衡）。且看扶陽(yáng)派如何以草木金石為兵，布陣調(diào)和陰陽(yáng)。

一、奇經(jīng)筑基：鹿霜沙參固任督

此方以鹿角霜、北沙參為帥，暗合扶陽(yáng)派通奇經(jīng)，固根本的理念。

鹿角霜：督脈陽(yáng)藥，取殘角余溫，善引虛陽(yáng)歸位?！侗静莩缭费云洌骸澳芡ǘ矫}之精室”，猶如冬日覆土護(hù)苗根，將上越之相火斂入命門。其霜質(zhì)輕揚(yáng)，專走食管陽(yáng)絡(luò)，凡咽喉至賁門灼痛者，非此不能透達(dá)。

北沙參：任脈陰引，甘潤(rùn)如春霖。《得配本草》謂其“補(bǔ)陰而制相火”，與鹿霜?jiǎng)側(cè)嵯酀?jì)，恰似在任督二脈間架設(shè)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)樞之橋。沙參汁液豐沛，可潤(rùn)食管燥金，解咽喉燥痛，正是“燥土得雨則萬物生”之妙。

二、三焦布陣：三組經(jīng)方破郁結(jié)

1. 梔子豉湯清胸膈

梔子苦寒直折，豆豉辛散透熱，這對(duì)藥對(duì)如開天窗散郁火?！秱摗吩巍疤摕┎坏妹摺保诖嘶脼榍迨彻苡魺崦顒?。梔子色赤入血分，專清食管血絡(luò)伏火；豆豉發(fā)酵得金氣，能散膈膜痰熱。二藥相合，如清風(fēng)拂去灶臺(tái)積灰。

2. 半夏厚樸理氣結(jié)

法夏辛開，厚樸苦降，此乃斡旋中焦氣機(jī)之絕配?；颊哐屎砣缥锕Ｗ瑁恰?/span>梅核氣”典型候象。半夏得姜汁制，去峻性存溫通，如春陽(yáng)化凍土；厚樸取皮部入藥，善理粘膜皺褶處郁氣。二藥相須，破咽喉至賁門間無形氣結(jié)。

3. 失笑烏貝護(hù)胃絡(luò)

五靈脂（失笑散主藥）與海螵蛸（烏貝散核心）聯(lián)用，暗藏止血生肌玄機(jī)。靈脂乃寒號(hào)鳥糞便，取其濁陰歸下之力，能引食管血熱下行；海螵蛸得咸澀之性，如金瘡藥般收斂潰瘍。此二味看似污穢，實(shí)為“以濁治濁”奇招，?？宋改c腐濁蘊(yùn)結(jié)。

三、草木兵法：皮葉相從治膜損

竹茹、枇杷葉、淡竹葉組成“三葉護(hù)膜陣”：竹茹取青竹內(nèi)層皮，《藥品化義》言其“專清胃絡(luò)浮熱”，如絲網(wǎng)覆瘡面。枇杷葉背面密布絨毛，醫(yī)家謂此毛能“掃咽喉至賁門浮游之火”。淡竹葉中空似管，善導(dǎo)心火下滲小腸。此三味皆取植物皮部或葉背入藥，正應(yīng)“同氣相求”之理，凡食管、胃腸粘膜損傷者，必用此草木表皮以修復(fù)藩籬。

四、清潤(rùn)相濟(jì)：二根引津熄燥火

蘆根、白茅根這對(duì)“雙根引津”組合，暗藏生津妙法：蘆根中空多孔，如人體三焦水道，《溫病條辨》常用其治“陰傷而熱不退”。白茅根節(jié)間有甘泉，能引地陰上濟(jì)燥金。二根合力，既清胃腸伏熱，又滋食管陰傷，恰似掘井引泉灌溉龜裂土地。尤其白茅根橫生節(jié)間，暗合人體橫膈膜結(jié)構(gòu)，專治膈上灼痛。

五、咽喉樞機(jī)：重樓蝴蝶開音關(guān)

重樓、木蝴蝶、桔梗組成咽喉要藥“三才陣”：重樓又叫七葉一枝花，得天地肅殺金氣，善消喉部腫毒，《外科證治全生集》謂其“治一切喉痹”。木蝴蝶薄如蟬翼，質(zhì)輕上揚(yáng)，專開音聲之閉，扶陽(yáng)派用其進(jìn)行咽喉截?cái)?。桔梗為舟楫之藥，載諸藥上行咽喉。此三味如持戟武士，破咽喉瘀毒，開音聲門戶，使氣機(jī)升降復(fù)常。

總結(jié)

此方看似繁雜，實(shí)則以“固任督、調(diào)升降、護(hù)膜絡(luò)”九字貫穿始終。扶陽(yáng)之道，不在峻補(bǔ)元陽(yáng)，而在為陽(yáng)氣找到合適歸宿。如同治水，非堵非泄，而在疏浚河道。

當(dāng)鹿角霜引浮陽(yáng)歸宅，沙參滋任脈陰液，梔子豉湯如春風(fēng)化雪般消散胸膈郁熱，此時(shí)人體自會(huì)顯現(xiàn)“陽(yáng)入陰中，火歸水下”的先天自愈力。醫(yī)者治病，不過效法自然，助天地之氣機(jī)完成本該完成的循環(huán)罷了。