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脅痛(膽囊結(jié)石)醫(yī)案

 杏林獨(dú)孤 2025-04-25 發(fā)布于吉林

     女,40歲,工廠技術(shù)員?;颊咦?月起覺中上腹部陣發(fā)性疼痛,反復(fù)發(fā)作,并向背部放射,伴惡心、嘔吐,無黃疸史。在某院血檢:轉(zhuǎn)氨酶>400單。8月4日經(jīng)口服膽囊造影結(jié)果為泥沙樣結(jié)石,動員手術(shù)治療未允,要求中醫(yī)治療而來我院門診。體檢:體態(tài)肥胖,無黃疸,膽囊區(qū)有固定觸痛,未觸及腫大膽囊,經(jīng)口服膽囊造影復(fù)查證實(shí)為膽囊多發(fā)性陰性結(jié)石,舌質(zhì)紅絳、苔黃膩。


     擬疏肝理氣,養(yǎng)陰清熱,利膽泄下。


     處方:玄參、制香附、廣木香、大黃(后下)、陳皮各9克,虎杖、生地、山楂、綿茵陳各15克,紫丹參、枳殼各12克,金錢草30克,生甘草4.5克。水煎服,每日一劑。


       經(jīng)過一個階段的中藥治療后,自覺癥狀好轉(zhuǎn)。從9月11日起發(fā)現(xiàn)數(shù)顆膽石排出,排石過程中,中、右上腹疼痛增劇,有時可見絞痛。此后仍按此法治療,陸續(xù)排出膽石共60余顆,觀察排石時每次多有膽區(qū)疼痛加劇現(xiàn)象。復(fù)查造影片示膽囊結(jié)石數(shù)量明顯減少,膽囊收縮功能由欠佳轉(zhuǎn)為佳,排出結(jié)石最大直徑為0.6厘米,最小為0.1~0.2厘米,結(jié)石成份經(jīng)分析,分別為膽固醇、膽色素、鈣。


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