【原】一場(chǎng)產(chǎn)科糾紛，5個(gè)醫(yī)生1個(gè)護(hù)士被暫停執(zhí)業(yè)（一）

黃茂庫(kù)律師 2025-03-30 發(fā)布于廣東

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知醫(yī)團(tuán)隊(duì)的第157篇原創(chuàng)文章

這是一個(gè)令人悲傷的案例。

母親還沒來得及好好抱抱剛出生的小孩，小孩就在兩個(gè)月后死亡。

而醫(yī)院因?yàn)獒t(yī)療事故被罰款，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員中，5個(gè)醫(yī)生和1個(gè)護(hù)士（助產(chǎn)士）被暫停執(zhí)業(yè)。案例詳情如下：

一、診療經(jīng)過

2020年5月4日10時(shí)38分，首診醫(yī)生金醫(yī)生將孕婦王某收住院，入院診斷考慮存在巨大兒可能、羊水過少，但未引起足夠重視。

當(dāng)日下午，醫(yī)院為患者實(shí)施OCT（縮宮素激惹試驗(yàn)），值班醫(yī)生戴醫(yī)生對(duì)患者王某的OCT試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了判斷，對(duì)試驗(yàn)期間出現(xiàn)的胎心異常未引起足夠重視，僅給予吸氧的處置。

2020年5月5日上午9時(shí)50分，待產(chǎn)婦王某胎心監(jiān)護(hù)頻發(fā)變異減速，規(guī)培醫(yī)生崔醫(yī)生給予鼻導(dǎo)管吸氧、改變體位處置；10時(shí)50分，待產(chǎn)婦王某出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)基線較平現(xiàn)象，崔醫(yī)生指導(dǎo)其改變體位。在此過程中崔醫(yī)生未向值班醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)病情，上午的值班醫(yī)生金醫(yī)生（也是首診醫(yī)生）在值班期間未主動(dòng)關(guān)注患者王某的情況，也未嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度。

2020年5月5日下午，產(chǎn)房的值班醫(yī)生林一醫(yī)生和助產(chǎn)士陳護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，林醫(yī)生未主動(dòng)關(guān)注患者病情，助產(chǎn)士陳護(hù)士在患者王某續(xù)靜滴催產(chǎn)素期間未細(xì)致、動(dòng)態(tài)觀察胎心監(jiān)護(hù)情況。

另，本案患者王某的主診醫(yī)師是林二醫(yī)生，全面負(fù)責(zé)患者王某的醫(yī)療工作（包括治療措施、治療藥物、手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)式的確定等），對(duì)診療行為有全程參與權(quán)和決定權(quán)，且知曉患者某存在“巨大兒可能、羊水過少”等相關(guān)高危因素，但其未引起足夠的重視。

當(dāng)日19時(shí)15分，產(chǎn)婦王某經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)娩出一男嬰，出生時(shí)Apgar評(píng)分0分。經(jīng)搶救，新生兒轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)一步治療。

2020年7月4日11時(shí)58分，患兒經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定情況：

2020年9月24日，經(jīng)某醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，并出具《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》（**醫(yī)鑒〔2020〕020號(hào)），認(rèn)定醫(yī)院在對(duì)待產(chǎn)婦王某的分娩過程中存在醫(yī)療過失，該過失與王某兒子（王某分娩的嬰兒）嚴(yán)重窒息搶救無(wú)效死亡存在因果關(guān)系，該病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。

認(rèn)為醫(yī)院主要存在以下過失：

1.OCT試驗(yàn)欠謹(jǐn)慎；

2.對(duì)于羊水過少存在剖宮產(chǎn)指征出現(xiàn)判斷失誤；

3.在試用縮宮素試產(chǎn)過程中，對(duì)于多次出現(xiàn)的晚期變異減速，未及時(shí)中止陰道試產(chǎn)，行剖宮產(chǎn)術(shù)；

4.陰道試產(chǎn)過程中增加縮宮素的劑量有違規(guī)范；

5.未分析待產(chǎn)婦11天內(nèi)突然出現(xiàn)羊水明顯減少的原因。

三、行政處罰情況：

在梳理行政處罰情況時(shí)，我們需要再梳理六名醫(yī)護(hù)人員的具體情況。

金醫(yī)生：患者王某的首診醫(yī)生和5月5日上午的值班醫(yī)生。

崔醫(yī)生：規(guī)培醫(yī)生，具體跟班時(shí)間不詳，但肯定參與了5月5日上午的診療。

戴醫(yī)生：5月4日下午到值班醫(yī)生。

林一醫(yī)生：5月5日上午產(chǎn)房值班醫(yī)生。

林二醫(yī)生：患者的主診醫(yī)生。

陳護(hù)士：5月4日下午、5月5日上下午的產(chǎn)房值班助產(chǎn)士。

具體行政處罰如下：

1、對(duì)醫(yī)院：

2021年05月14日，市衛(wèi)生健康局作出*衛(wèi)醫(yī)罰﹝2021﹞35號(hào)行政處罰決定書，認(rèn)為醫(yī)院發(fā)生主要責(zé)任的一級(jí)甲等醫(yī)療事故，和存在未按規(guī)定實(shí)施值班交接班制度(值班醫(yī)生、護(hù)理人員交接班前未巡視病房，值班醫(yī)生交接班無(wú)記錄)的違法事實(shí)，給予警告、罰款2萬(wàn)元的行政處罰。